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肘內翻最常見原因為肱骨髁上骨折,約佔80%。另肱骨遠端全骨骺分離和內髁骨骺損傷、肱骨內髁骨折複位不良、陳舊性肘關節脫位也可造成肘內翻。
【臨床表現】
肘關節伸直位內翻角明顯增大,可達15°~35°,肘后三角關節改變,外髁與鷹嘴距離加寬;一般肘關節活動正常,但均有不同程度肌力減弱。從X線照片上可測量出肘內翻角度。
【發病機理】
1.肱骨髁上骨折:為最常見的原因,約佔整個肘內翻的80%。有人報道肱骨髁上骨折併發肘內翻發生率可達30%~57%。多數學者認為發生原因是由於骨折遠端向內側傾斜所致。研究表明,骨折后複位不良、內側骨質壓縮嵌插、骨折外側端分開及骨折遠端內旋扭轉是引起骨折遠端內側傾倒的主要原因。 2.肱骨遠端全骨骺分離和內髁骨骺損傷:該損傷易產生骨骺早閉或肱骨內髁缺血壞死,使得內髁生長緩慢或停止,導致肘內翻。 3.肱骨內髁骨折複位不良。 4.陳舊性肘關節脫位。
【治療措施】
治療的目的是改善功能,矯正畸形。一.手術指征: 1.引起功能障礙或屈肘肌力減弱者。 2.肘關節疼痛尚未形成創傷性關節炎者。 3.肘內翻大於20°,畸形已固定者(傷后1~2年)。 4.肘內翻同時併發遲發性尺神經炎者。二.手術方法:肱骨髁上楔形截骨及肱骨髁上「V」形截骨,以前者常用。手術不僅要矯正內翻,同時須矯正內旋、過伸。
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