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正常肘關節完全伸直時有一輕度外翻男性約10°,女性約15°,這個外翻角稱為攜帶角。若這個角度增大,即前臂過於外展,稱為肘外翻畸形。肱骨內外髁骨折未能及時複位或複位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經複位或複位不良的肘關節脫位均可致肘外翻;肱骨內髁骨折引起肘外翻則是由於肱骨內髁過度生長所致。未經複位或複位不良的肘關節脫位。橈骨小頭切除后:其發生肘外翻的原因是由於切除橈骨小頭后橈骨近端重要的機械阻擋作用消失,使肘關節和前臂生物力學發生異常。

1臨床表現

肘部外觀畸形,常無癥狀,肘關節伸直位時肘部外翻角增大,可達30°以上;肘關節活動一般無明顯障礙;晚期肘關節的關節面損傷可引起疼痛。對嚴重外翻病人,由於尺神經處於高張力牽拉狀態,或外傷后因尺神經粘連而經常受到摩擦,可發生遲發性尺神經炎而出現尺神經損傷表現,即在不知不覺中發生手尺神經支配區刺痛和感覺障礙(小指及環指一半),手部內在肌無力,萎縮。從事重體力勞動者,可發生肘關節骨性關節炎。

2檢查

肘部X線攝片檢查:肘關節攜帶角增大或減小,甚至負角,可有骨性關節炎表現。

3診斷

由於本病根據春外觀表現一般很容易做出診斷,故較少使用輔助檢查,臨床上對一些表現不明顯的患者,可以使用X線檢查來確診。

4治療

一般對無肘關節功能障礙和疼痛癥狀的肘外翻可不予治療。
1.保守治療
適用於早期肘關節骨性關節炎而臨床癥狀輕且肘關節功能障礙不明顯的病人,疼痛是最常見的癥狀,可進行理療按摩等物理治療或服用阿司匹林等藥物。
2.手術治療
手術指征包括:①嚴重肘外翻畸形且畸形穩定數年以上者。②關節的疼痛和無力癥狀明顯影響肘關節功能者。③伴有創傷性關節炎者。④伴有遲發性尺神經炎者手術方式為肱骨髁上截骨矯正及尺神經前移術截骨矯形的目的主要為矯正畸形穩定關節減輕疼痛和改變關節的受力不均防止關節退變的加重。
3.非手術治療
(1)複位和固定方式①中醫傷科手法整復。(應配合局麻或臂叢麻醉)。②尺骨鷹嘴牽引輔以手法複位。③固定,多固定於90°功能位,也可超過90°,一般固定3~4周。④石膏固定無明顯移位或複位后較穩定者。⑤小夾板固定:複位后不穩定或有殘餘移位者。⑥鷹嘴牽引加小夾板固定,適宜極不穩定者。
(2)藥物治療按骨科常規用藥。
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