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肛周膿腫大剖析

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肛周膿腫大剖析主要是指按位置、形狀等對肛門直腸周圍膿腫常有的癥狀分析。

肛門直腸周圍膿腫常有的癥狀是:先感到肛門周圍出現了一個小硬塊或腫塊,繼而疼痛加劇、紅腫發熱、墜脹不適、坐卧不寧、夜不能眠、大 便秘 結、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀。並隨之出現全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食慾減退、寒戰高熱等全身 中毒 癥狀。一般在1周左右可形成膿腫,在肛門周圍成直腸內指診可摸到柔軟、壓痛、有波動的腫物,用注射器穿刺可抽出膿汁。若自行潰破或切開排膿后疼痛緩解或消失,體溫下降,全身情況好轉。但流膿的傷口卻不易癒合或暫時癒合后又複發流膿,經久不愈,就成為肛瘺。

由於膿腫發生的位置不同,癥狀也不同。

1.肛周皮下膿腫 主要是疼痛,最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重,膿腫在肛門前方可發生尿瀦留,膿腫在肛門後方出現尾骶部疼痛。全身中毒癥狀輕,局部腫脹,發紅、壓痛、有波動感。

2.坐骨直腸窩膿腫 患者有周身不適、發熱寒戰、體溫升高等全身中毒癥狀。局部見肛門一側腫脹、發紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐卧不安,活動和排便時痛加重,有排尿困難等。

3.骨盆直腸窩膿腫 患者全身癥狀重,先寒戰高熱,周身疲倦,嚴重者可有敗血症的中毒癥狀。局部癥狀輕,僅有直腸下墜感,酸痛或不適的表現,亦可發生排尿困難。

4.直腸后膿腫 全身癥狀與骨盆直腸窩膿腫相似,但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛,向背部及兩側大腿放射,尾骨有壓痛,患者不能端坐。

5.直腸粘膜下膿腫 患者有周身不適,疲倦,發熱。局部以直腸刺激癥狀為主,有里急后重,下墜,便次多或便意感等。

結核性肛門直腸周圍膿腫與上述細菌性感染不同,患者常是慢性發病,膿腫經數周、數月後才能形成,局部疼痛不劇烈,伴有低熱,局部紅腫也不明顯,破潰后流出的膿液清稀、乳白色,膿口凹陷,周圍皮膚髮青或呈青白色,常有多個流膿的外口,經久不愈。全身檢查可以發現肺部、大腸或其他部位的 結核病 灶,膿液培養可找到結核桿菌。

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