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肛門內括約肌是由直腸壁的內環肌下降至肛管處變厚而成,由於其位於肛管的內側,故稱其為肛門內括約肌。平均寬度約3厘米,厚度為0.5厘米,環繞肛管的上2/3部位。它的外圍被聯合縱肌和肛門外括約肌的深、淺兩層肌纖維包繞。屬平滑肌,受植物神經支配,為不隨意肌,不受意識控制。

1肛門括約肌分類

肛門括約肌按其來源和功能,分為肛門內括約肌和肛門外括約肌。
肛門內括約肌:Sphincter ani internus
為直腸壁環形肌層在肛管處明顯增厚形成,為不隨意肌。僅協助排便,無括約肛門的功能。
肛門外括約肌:Sphincter ani externus
為環繞肛門內括約肌周圍的橫紋肌,按其纖維所在位置,又可分為皮下部、淺部及深部。

2肛門括約肌功能

肛門外括約肌
肛門外括約肌是肛管的最外層肌肉,是橫紋肌,受體神經支配,為隨意肌。可分為三層,即皮下層、淺層和深層。皮下層環繞肛管下端。淺層為橢圓形肌束,圍繞肛管兩側,一端止於尾骨尖,一端連接在肛門前側會陰部的會陰淺橫肌。深層是一環形肌束,圍繞肛管一周,兩端分別止於肛門兩側的坐骨結節。
肛門外括約肌有括約肛門的功能。在產生便意感時,如果外界條件不允許排便,就可以通過收縮外括約肌來閉合肛門,控制排便,但外括約肌易疲勞,持續收縮一般只能維持55秒,超過此時間,大便就控制不住而排出體外。
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肛門的括約功能是由肛門外括約肌、肛提肌和肛門內括約肌共同完成的。而肛門外括約肌一般又可分為三層,即肛門外括約肌皮下層、肛門外括約肌淺層和肛門外括約肌深層。
臨床上,切斷外括約肌皮下層和淺層,一般不會影響人的排便。但如果切斷肛門外括約肌深層,以及肛提肌的恥骨直腸肌及內括約肌,就會使肛門鬆弛,失去對肛門的控制,造成大便失禁、直腸脫出等不良後果。
而高位肛瘺,特別是肛提肌以上的高位肛瘺,不切斷肛提肌則很難清除病灶,使肛瘺徹底治癒。因此,對於高位肛瘺的治療是非常複雜而且困難的,為此,國內外臨床醫生做了大量的工作,設計了許多手術方法,但這些方法總是存在一些較大的缺陷。

3護理保健

提肛運動是預防和治療肛門疾病,以及促進肛門手術後患者傷口和肛門功能恢復的一種較好的方法,在做提肛運動過程中,肌肉的間接性收縮起到「泵」的作用,改善盆腔的血液循環,緩解肛門括約肌,增強其收縮能力。患肛裂的病人主要由於肛門括約肌痙攣引起的劇烈疼痛,使裂口難以癒合。相反,如果肛門括約肌過於鬆弛,對痔核和直腸黏膜的支持力不夠,就會導致痔核脫出和脫肛。肛門疾病術后的人,因肛門括約肌多有不同程度的損傷,此時有效的肛門功能鍛煉,可以改善局部的血液循環,減少痔靜脈的淤血擴張,增強肛門直腸局部的抗病力,促進傷口癒合,以避免和減少肛門疾病的複發。
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