1簡介

肝功能障礙的本質是肝細胞變性、壞死,其結果必然導致肝細胞內的酶向血中逸出,肝細胞內合成蛋白、糖元異生能力下降,和需經肝臟處理的膽紅素、氨等在血中滯留等。因此常規的酶學、蛋白、膽紅素等檢查,為臨床重要檢查內容。儘管目前認為,有關的指標無論在特異性和敏感性方面都普遍不足,但是,在沒有獲得更好的指標以前,仍不應當放棄。否則,相對落後的監測手段,加上對檢查的消極態度,甚至對肝功能不全的重要性缺乏認識,將有可能招致臨床上的重大失誤。

2檢測

肝血流量檢測
血流動力學監測屬於整體循環監測,有時並不能反映局部循環狀態。特別是胃腸道對缺血變化非常敏感,在整體循環出現異常前即可能已存在局部的灌注損害。因此,直接監測肝血流量較整體循環監測更敏感和精確,在某些肝臟損傷的高危病人是必要的。
感染與內毒素血症
在肝實質細胞損害的同時,網狀內皮系統也遭受損害,其吞噬、殺滅細菌以及對細菌毒素解毒功能均受到抑制。加上肝細胞受損,球、白蛋白合成功能受到影響,致使免疫功能減退。因此,該類病人極易遭受感染,尤其是常遭受某些條件致病菌的侵襲,發生膿毒症。此時的管細胞溶解物凝膠試驗(LGT)陽性率可高達58%~100%。對已有感染或已經控制了感染的病人,病情可以突然加重或惡化,並變得難以控制。

3癥狀

消化道癥狀
肝功能障礙可引起消化功能異常,致食慾減退、厭油、噁心、嘔吐等食慾降低、厭食、腹脹、腹瀉等,部分患者出現腹部痛疼,常為陣發性的隱痛或脹痛。
出血及貧血
如:經常流鼻血、牙齦出血、身上有不明原因的青紫色淤痕等,都是常見的肝功能障礙癥狀。一般情況下,肝功能障礙患者身上有傷口時止血比較困難。

內分泌失調

男性體現在毛髮脫落、睾丸萎縮、性慾減退、乳房腫大;女性體現在月經不調、閉經、不孕等。

4飲食調理

熱 能
以往很多人認為,高熱能飲食可改善患者臨床癥狀。實際上,許多患者由此引發了脂肪肝、糖尿病等併發症。高熱能可增加肝臟負擔,加重消化機能障礙,影響肝功能恢復。而能量過低會增加體內蛋白質耗損,不利於肝細胞修復與再生,因此如無發熱等合併症,成人的熱能供給量應在8.37mj(2400kcal/天左右,有發熱等可增加至10.04mj。
蛋白質供給
足量優質蛋白質可改善機體免疫功能,增加肝糖原貯存,有利於肝細胞的修復和肝功能恢復。但由於飲食中蛋白質增加會使血氨增高,血氨是蛋白質的代謝產物,動物蛋白質的產氨作用最明顯!植物蛋白質則很少有這種反應!因此要多吃產氨低的蛋白質食物(動物蛋白質),如奶類,豆類,雞蛋,牛奶,胡蘿蔔,魚肝油 大豆蛋白質與動物蛋白混用更能發揮其互補作用和減少氨的來源。
因此吃雞蛋要適量(一般一天最多2個)!
脂 肪
飲食中的脂肪不應過分限制,以免影響機體熱能供給和降低食慾,但應避免油膩的食物,特別是黃疸尚未消退者要注意。肝炎患者的脂肪供給過多會出現脂肪瀉,而供給量太少則影響食慾和脂溶性維生素的吸收。因此脂肪的標準供給量應為60克/天左右,以植物油為宜,慎食加工類肉食
碳水化合物
碳水化合物攝入超過機體需要時,會轉化為脂肪貯存在體內,引起肥胖、高血脂、脂肪肝等併發症。碳水化合物的供給量應佔總熱能的60%到65%,即全天主食量約為350克,並配以新鮮蔬菜和水果。
維生素
肝病嚴重時,維生素吸收障礙可引起維生素C、Bl、B2等缺乏。增加維生素的供給量,有利於肝細胞的修復,增強解毒功能,提高機體免疫力。維生素C、E和K聯合使用治療肝炎,可改善癥狀和促進肝功能好轉。因此,肝炎病人可選用維生素含量豐富的食物,如綠葉蔬菜、番茄、水果等。
另外:平時一定要注意不要過於勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃點:復方維生素B 維生素C 肌苷片 保肝治療,但是藥物不要過多,過多的藥物:中藥或西藥都可能反而會造成肝臟損害.因為任何藥物都要通過肝臟代謝.都會或多或少加重肝臟損害.肝功能正常就不需要特別治療,肝功正常才是目的.
肝臟病人忌飲茶
茶葉中的咖啡鹼等物質絕大部分經肝臟代謝,若肝臟有病,飲茶過多超過肝臟代謝能力,就會有損於肝臟組織。
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