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肝失疏泄,氣機郁滯所表現的證候。多因情志抑鬱,或突然的精神刺激及其他病邪的侵擾而發病。

中文名稱:肝氣鬱結證 

英文名稱:syndrome of stagnation of liver qi 

定義:肝失疏泄,氣機郁滯,以情志抑鬱,喜嘆息,胸脅或少腹脹悶竄痛,婦女乳房脹痛,月經不調,苔白脈弦等為常見症的證候。 

所屬學科:中醫藥學(一級學科);診斷學(二級學科);辨證(三級學科)

1 肝氣鬱結證 -簡介

肝失疏泄,氣機郁滯所表現的證候。多因情志抑鬱,或突然的精神刺激及其他病邪的侵擾而發病。臨床表現:胸脅或少腹脹悶竄痛,胸悶善太息,情志抑鬱易怒,或咽部梅核氣,或頸部癭瘤,或啯塊;婦女可見乳房作脹疼痛,痛經,月經不調,甚則閉經,舌質暗紅,脈弦。肝氣鬱結證,一般以情志抑鬱,肝經所過部位發生脹悶疼痛,以及婦女月經不調為特徵,肝主疏泄,具有調節情志的功能。肝失疏泄,氣機鬱結,則情志抑鬱;久郁不解,失其柔順舒暢之性,故急躁易怒。氣鬱生痰,痰隨氣升,搏結於咽則見梅核氣,積聚於頸項則為癭瘤,氣病及血,氣滯血瘀,沖任不調,故月經不調或經行腹痛。氣聚血結,日久成啯瘕積聚。治宜疏肝解郁,方用柴胡疏肝散,必要時配以理氣化痰,活血軟堅等法。

2 肝氣鬱結證 -肝氣鬱結證的臨床表現

以心情抑鬱和肝經循行部位脹悶疼痛為主。如胸脅、少腹脹悶竄痛,善嘆息,婦女乳房脹痛,月經不調,痛經,閉經等。足厥陰肝經起於足大趾,循腿內后側上行,繞陰器,至少腹,布脅肋,上連目系,會於巔頂。肝氣鬱結,經氣阻痹,則胸脅、乳房、少腹脹悶疼痛或攻竄作痛;氣機鬱結,不得條達疏泄,則心情抑鬱;氣病及血,氣滯血瘀,沖任不調,則痛經,月經不調,甚至閉經。

氣機郁滯,疏泄失常,影響水谷精微及水濕輸布,久則聚濕生痰,痰隨氣逆,循經上行,搏結於咽喉,可出現咽喉如有異物,吐之不出,吞之不下的梅核氣;痰積於頸項,可發為癭、瘤。氣滯血結,可釀成症瘕。肝氣鬱結,肝失疏泄,影響胃的和降,可兼見胃脘脹滿,攻撐作痛,胸悶噯氣等症(見肝氣犯胃證)。肝病及脾,影響脾的運化功能,引起納呆腹脹,便溏不爽,或腹痛欲瀉,瀉后痛減等症(見〖HTK〗肝脾不和證)。

3 肝氣鬱結證 -肝氣鬱結證的治療

以疏肝理氣為法,常用柴胡疏肝散之類。若氣鬱痰結,出現梅核氣,常用半夏厚朴湯;結為癭瘤,可用海藻玉壺湯、昆布丸;若肝氣犯胃,常用四逆散、沉香降氣散等;若氣滯血瘀,形成症瘕,可用三棱湯、膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸之類;若肝病及脾,引起腹痛欲瀉,瀉后痛減,可用痛瀉要方治之。

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