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  肝淤指的是,血液經過後腔靜脈從肝臟迴流到心臟,因某些原因使這種迴流受阻,導致血液在肝靜脈內淤滯的狀態。淤血從肝小葉的中心靜脈開始一直擴展到肝血竇,周圍肝細胞因壓力、營養不良及供氧不足而發生萎縮、變性及壞死。血液進入這些部位中,使肝小葉的中心呈暗紅色,而周邊呈淡粉紅色,形成所謂豆蔻肝。肝淤血引起門脈及流入門脈的腹腔靜脈的淤血,導致腹水的產生。

  【原因】

  1.肝臟的腫瘤、膿腫、囊蟲以及淋巴結腫大等使肝靜脈受壓迫。

  2.肝靜脈或其分支內形成血栓。

  3.有右心機能不全的心臟病及心瓣膜病。

  4.引發右心機能不全的肺部疾病。

  5.伴有左心機能不全的心臟病。

  6.因絛蟲寄生造成的循環障礙。

  7.右心衰

  【癥狀】

  1.肝臟腫大:因淤血,肝內血液量增加,肝臟的大小和重量增加。正常時在肋弓后緣觸不到的肝臟此時可觸摸到。

  2.腹水增加:因肝臟淤血,門靜脈及匯入門靜脈的腸道、腸系膜、大網膜等處的靜脈發生淤血。另外肝細胞的病變使白蛋白的合成減少,血漿滲透壓降低。由於這些原因,使漏出性腹水增加。

  3.嘔吐:肝腫大及腹水增加使胃受到壓迫,引起嘔吐。

  4.淤血性心力衰竭時呈現的各種癥狀。

  5.精神萎靡不振。

  6.食慾減退。

  7.消瘦。

  【臨床病理】

  1.肝血清酶活性升高:因淤血導致肝細胞變性壞死,使細胞中的GPT、GOT及精氨酸酶釋放到血中,血中這些酶的活性升高。

  2.膽汁淤滯引起γ-GTP、ALP及膽紅素升高。以上兩種所見在其它肝臟疾病中也可出現,需要結合臨床癥狀進行鑒別。

  【診斷】

  1.上述的各種特徵性癥狀。

  2.上述的血液生化學變化。

  3.X線檢查發現肝腫大。

  【治療】

  1.對導致淤血的心臟病的治療。

  2.肝腫瘤、膿腫、絛蟲及淋巴結腫大是淤血的原因時,應通過內外科手段去除。

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