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1概述

肝火上炎證是由於肝氣鬱結,郁而化火,肝經氣火上過所致的病證。臨床以氣火上逆熱象明顯為特徵。常因肝氣鬱結日久,或過食辛溫之品,或熱內蘊化火上逆所致。

2臨床表現

頭暈脹痛,耳鳴,面紅,目赤腫痛,急躁易怒,心煩不眠或多夢,口苦口乾,便秘,尿短黃,或脅肋灼痛,衄血吐血,婦女月經量多、超前,舌紅苔黃,脈弦數。

3病機分析

本證以肝氣鬱而化火上道為特徵。肝火上炎上擾清竅則頭暈脹痛;肝開竅於目,火性炎上則面紅目赤腫痛;膽附於肝入耳,肝熱移膽則耳鳴,肝火內擾,肝失條達,心神不寧則急躁易怒,心煩不眠或多夢;肝火郁於肝絡則脅助灼熱疼痛;熱盛傷津則日苦口乾,便秘,尿短黃;肝火灼傷脈絡,血熱妄行則衄血吐血,經行量多,超前。本證為肝之實熱證,故舌紅苔黃,脈弦數。
肝火上炎是肝氣鬱結的發展,若肝火得不到遏制則陽亢無制,耗劫肝陰引動肝陽而成肝陽上亢化風證。

4注意點

有肝氣鬱結或內熱化火的病史及依據。有肝經氣火上逆熱象明顯的臨床見症。

5癥狀辨別

本證當與肝陽上亢證辨別。本證以肝經氣火上逆為特徵。肝陽上亢證有陽亢的見症,如面紅目赤,急躁易怒等,這一點與肝火上炎相似,但肝陽上亢還有腰膝酸軟等肝陰不足的臨床表現。

6治療方法

可用龍膽草、梔子、黃芩清肝瀉火;柴胡、甘草疏肝清熱調中;木通、澤瀉、車前子清利濕熱;生地、當歸滋陰養血。全方清肝瀉火利濕,清中有養,瀉中有補。若肝火擾動心神,失眠、煩躁者,加磁石、龍齒、珍珠母、琥珀,清肝熱且安神。肝火化風,肝風內動,肢體麻木、顫震,欲發中風病者,加全蠍、蜈蚣、地龍、僵蠶,平肝熄風,清熱止痙。
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