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1 肝火犯肺 -概述

  肝火犯肺:本證多由情志鬱結,氣鬱化火,灼傷肺陰,或邪熱蘊結肝膽,上犯於肺,肺失清肅或肺格受傷所致。西醫相當於支氣管炎,肺炎,支氣管擴張,肺結核等。

2 肝火犯肺 -病因

  常由郁怒傷肝,情志抑鬱,化火犯肺,或肝經有熱犯肺,或久病肺氣不利,肝氣來犯等引起。

3 肝火犯肺 -癥狀

  咳嗽陣作,氣逆,咯痰黃稠,甚則咳吐鮮血,胸脅痛、性急易怒,心煩口苦,頭暈目赤,大便乾結,小便短赤,舌邊紅,苔薄黃,脈弦數。

  本證多由情志鬱結,氣鬱化火,灼傷肺陰,或邪熱蘊結肝膽,上犯於肺,肺失清肅或肺格受傷所致。本證屬實證,為肝肺同病,肝病在先,上犯及肺,形成木火刑金,或灼傷肺絡,咯血如注,故多屬急危重證。

4 肝火犯肺 -鑒別

  本證當與燥邪犯肺證相辨別,燥邪犯肺證以乾咳無痰或少痰伴咽干、唇燥等燥象為主,本證有明顯的肝氣鬱結化火見症。

  辨證注意點:有咳嗽陣作咯痰不爽等肺失肅降的癥狀,同時伴有肝鬱化火的見症。

5 肝火犯肺 -預防

  要預防肝火旺,除了睡眠足夠、心情放鬆,一些簡單的藥材或食物也有助於清火,比如葯療方面,肝太熱者可用金菊花、溪黃草、夏枯草、白芍等平肝息火的藥材合煎飲服。肝火的預防辦法關鍵在於制怒,同時要注意休息,防止過度疲勞,因為身體勞累,就會使人情緒不穩而易怒。平時要少食辛辣、海腥、過膩過酸、煎炸食品,以及羊肉、海蝦、肥肉、烏梅等,以免火上澆油。

6 肝火犯肺 -中醫治療方法

  治療法則: 清肝瀉火,寧肺止咳。

  施治方法:

(一)內服方葯

  1.基本方葯:青黛,由梔子、黃芩、桑白皮各10克、貝母8克、海蛤殼20克.瓜蔞仁15克、知母、麥冬各12克、甘草10克,適用於肝火犯肺之證。納上藥,水煎取汁250~300毫升,日服1劑,分2次涼服或頻頻飲服。若咳甚葯入即吐者,可加入生薑汁少許。

  2.加減變化:若肝火熾盛,咳嗽氣逆,面紅目赤,口苦者,加龍膽草9克:若痰熱內盛,咳嗽痰多,加竹瀝10克;若火熱傷陰,口乾欲飲,心煩不寐者,加生地15克天花粉10克,蘆根30克;若木火燔灼,肺氣陰兩虛者,加人蔘6克、麥冬10克、五味子3克;若咳嗽痰中帶血,加仙鶴草30克、地榆炭15克、地骨皮15克;若出血如涌,加犀角10克、生大黃12克,沖服參三七粉3克或雲南白藥0.4克;若血脫陽亡,面色蒼白,四肢厥冷,大汗淋漓者,急用人蔘10~15克煎服,或用人蔘12克、附片10克煎服。

(二)外敷藥物

肝火犯肺

  1.附子適量、打爛,貼敷湧泉穴。

  2.大蒜適量,搗汁貼湧泉,雙足交替進行。
(三)飲食療法

  (1)桑葉、菊花適量,開水泡服,當茶飲。

  (2)冬瓜仁20克、粳米50克,煮粥食用。

  (3)梔子仁粥:梔子仁3~5克(研末)、粳米50克,先將粳米煮粥,后加藥末服食。

  (4)梨子川貝菊花飲:將梨子與川貝蒸后取汁,用菊花泡服。

  (5)薄荷茶:取鮮薄荷葉10克,開水泡,當茶飲。

7 肝火犯肺 -西醫治療方法

  白細胞多於正常者,靜滴青霉素或氨苄青霉素,每日2次。白細胞正常者,口服氨苄青霉素膠囊,0.25g,3次/日,咳嗽有痰用復方甘草合劑10ml,3次/日。無痰咳者用咳必清25mg,3次/日。咯吐不利者用必咳平8~16mg,3次/日。

8 肝火犯肺 -施治要點

  (一)本證為肝肺同病,屬實證,治療以瀉肝清肺為主法。情志鬱結化火犯肺者,以黛蛤散合清金化痰湯為主;肝經熱邪熾盛,上犯於肺,可用龍膽瀉肝湯合瀉白散化裁;肝火灼傷肺絡,症見咳血者,以黛蛤散合瀉白散為主,加涼血止血藥。

  (二)肝肺同病,主要責之於肝。但治肝療效不顯著者,應注意調整治法。如肝火上炎灼肺,清之不已者,予以清金制木法,選用沙參、麥冬、天冬、石決明等;腎水虧虛而肝火密,清之不應者,予以補母法.宜六味地黃丸之類。

  (三)肝主升,肺主降,肝肺同時受病,肝升太過,肺降不足,氣機升降失調,用藥時應注意其升降浮沉之性與病證相宜,尤當重用沉降之葯。

  (四)火為陽邪,最易傷律,耗血動血,木火燔灼,常引起肺陰不足,治療時要注意顧護肺陰。清肝瀉肺之葯,大多苦寒傷胃,脾胃薄弱者慎用。

  (五)本證與情志關係密切,故在藥物治療的同時,要配合情志的疏導。

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