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肝炎是由病毒、藥物、酒精、代謝異常或者自身免疫引起的肝臟炎症損害,病毒性肝炎是最常見的原因。主要臨床表現為厭食、乏力、噁心、嘔吐、上腹部不適、腹脹、黃疸、發熱、關節痛等。肝炎不及時治療可發展為肝硬化、肝癌。

1 肝炎 -簡介

肝炎肝炎
肝炎(學名:Hepatitis)是指肝臟的有炎症性損傷。肝炎的原因不同,病毒、藥物、酒精或是代謝異常引起的發炎癥狀,最常見的是病毒造成的,此外還有自身免疫造成的。酗酒也可以導致肝炎。
肝炎分急性和慢性肝炎。肝炎的早期癥狀及表現,如:食慾減退,消化功能差,進食后腹脹,沒有飢餓感;厭吃油膩食物,如果進食便會引起噁心、嘔吐,活動后易感疲倦。

2 肝炎 -病毒性肝炎

簡介
肝炎乙型肝炎病毒
病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝損害為主的傳染病,是世界上流傳廣泛,危害很大的傳染病之一。病毒性肝炎被世界衛生組織(WHO)列為全球第九大引起死亡的疾病。根據病原學診斷,肝炎病毒至少有5種,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,即甲型肝炎(hepatitisA)、乙型肝炎(hepatitisB)、丙型肝炎(hepatitisC)、丁型肝炎(hepatitisD)及戊型肝炎(hepatitisE)。另外一種稱為庚型病毒性肝炎,較少見。
歷史
1908年,才發現病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年,將原來的傳染性肝炎稱為甲型肝炎;血清性肝炎稱為乙型肝炎。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。
此外,病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、己型肝炎和G型肝炎。被確定為乙型肝炎病毒的一個屬型,「己肝」的稱呼已很少沿用。
在病毒肝炎的疫苗,A型、B型、D型的疫苗已研發成功;C型、E型、G型的尚無無疫苗。
臨床分類
1、急性肝炎:可分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。
2、慢性肝炎:慢性遷延型肝炎和慢性活動性肝炎。
3、重型肝炎:急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎。
4、淤膽型肝炎亦稱毛細膽管型肝炎或膽汁瘀積型肝炎。
5、肝炎肝硬化
特徵
類型甲肝   乙肝 丙肝 丁肝 戊肝 庚肝     
傳播 糞-口腸外、性接觸 腸外、性接觸腸外、性接觸飲水腸外       
潛伏期        2-6周4-26周2-6周4-7周2-8周不明       
敏感群      青年所有所有乙肝患者所有所有        
宿主短尾猴、恆河猴、鷹猴 鴨、豬、兔、牛、雞不詳豬、雞、馬、黑鼠 

不詳        

3 肝炎 -酒精性肝炎

酒精性肝炎(AlcoholicHepatitis)系指長期過量飲酒所致的一種肝臟疾病。其主要臨床特徵是噁心嘔吐、黃疸、肝臟腫大和壓痛。可併發肝功能衰竭和上消化道出血等。

乙醇是導致肝炎的一個重要原因。一般酗酒長期後會導致酒精性肝炎。酒精性肝炎的癥狀包括不舒適、肝臟擴大、腹水腫瘤、肝值偏高。酒精性肝炎比較輕的僅肝值升高。重的癥狀有嚴重肝臟發炎、黃疸、凝血酶原時間增長、肝功能失效。最嚴重的可達神智不清,伴隨膽紅素值上升和凝血酶原時間延長。在這些最嚴重情況下癥狀出現后30天內的死亡率達50%。 

持續10至15年每天飲三杯酒以上的人中25%患不同程度的酒精性肝炎。 

長期酗酒也可能不經過肝炎就導致肝硬化,而酒精性肝炎本身不導致肝硬化。但是酗酒的人也容易患丙型肝炎。丙型肝炎與酗酒加速肝硬化的形成。

4 肝炎 -藥物性肝炎

日常用藥

肝炎肝臟

肝臟是人體最重要的代謝器官,藥物大多經肝臟代謝,因此凡是用藥不慎,濫用藥物都是引起肝損害,即所謂藥物性肝炎。與肝炎相關的藥物有:
三氟溴氯乙烷 
甲基多巴 
異煙肼、利福平和吡嗪醯胺 
苯妥英鋅和丙戊酸 
齊多夫定 
酮康唑 
硝苯吡啶 
布洛芬和吲哚美辛 
阿米替林 
胺碘酮 
呋喃妥因 
口服的避孕藥 
別嘌醇 
硫唑嘌呤
有些草藥和食物附加品 

不同的藥物以及病人對藥物的反應可以使得藥物性肝炎的發展非常不同。比如三氟溴氯乙烷和異煙肼造成的肝炎可以非常緩和,但也可以致命。口服避孕藥可以導致肝臟變化。由於胺碘酮在體內可以存在很長時間,對它導致的肝炎無法治療。羥甲戊二醯輔酶A還原酶抑製劑可以導致肝功能值上升,但並不造成肝炎。根據每個人的情況不同事實上任何藥物均可能在某些人導致肝炎。

毒性藥物

毒藥也可能引起肝炎: 
含毒傘毒素的蘑菇;  
黃磷;  
過量對乙醯氨基酚可以導致肝炎,及時服用乙醯半胱氨酸可以減輕對肝臟的破壞;  
四氯化碳、氯仿、乙炔化三氯和其它所有有機氯可以造成脂肪性肝炎。 

5 肝炎 -自身免疫肝炎

肝炎肝炎

自身免疫肝炎是一種過去比較常見,現在比較罕見的肝臟的慢性自身免疫病。20至40歲的人中女性的患者比男性的高三倍。自身免疫肝炎的原因不明,有人懷疑環境毒物、細菌(比如沙門菌屬)或病毒(比如甲型、乙型、丙型和丁型肝炎的病毒或者麻疹和皰疹病毒科)的抗原可能導致這個疾病。這些病原可能促使自身免疫的爆發,但是在發病時這些病原已經找不到了。自身免疫肝炎的肝臟喪失了自身相容的能力。

診斷自身免疫肝炎的標誌是血漿中轉氨酶值升高,此外球蛋白,尤其是免疫球蛋白(IgG)的升高。尤其典型的是針對細胞核、平滑肌、肝和腎的微粒體以及一種肝的可溶蛋白質的抗體的出現。這些抗體並不是導致病態的原因,但是它們是最重要的診斷標誌。按照不同抗體的出現或者缺乏醫學上分三類自身免疫肝炎。這三類類自身免疫肝炎之間的過渡是不明確的,其治療方法是相同的。 第一類最常見。細胞核抗體50%至80%,女性:男性為8:1,球蛋白值高,高出標準的1.5倍。50%的病人還有其它自身免疫病如甲狀腺炎、格雷夫斯病、貧血、潰瘍性結腸炎。45%導致肝硬化。 第二類比較少,有微粒體抗體,缺乏細胞核抗體。一般年輕少女患(70%至80%的病人從2至14歲開始患病。40%的病人還患其它自身免疫病。發病非常急,82%導致肝硬化。 第三類伴隨丙型肝炎出現,一般病人為年老、男性。微粒體抗體少,病情緩和。對免疫抑制的反應不大,但是α干擾素作用很好,75%導致肝硬化。

6 肝炎 -其他類肝炎

新陳代謝疾病
一些新陳代謝疾病也可以導致不同形式的肝炎。血色病和威爾森氏症可以導致肝臟發炎和細胞壞死。 
梗阻
肝炎肝炎
梗阻性黃疸是由於膽道受阻(比如由於膽結石或者癌症)而造成的黃疸。長時間梗阻性黃疸可以導致肝組織發炎。 
α1抗胰蛋白酶缺乏症
α1抗胰蛋白酶缺乏症是蛋白質在內質網堆積造成的一種疾病。嚴重情況下會導致肝臟發炎和被破壞。 
非酒精性脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎的肝臟解剖形象與酒精性肝炎非常相似(脂肪滴、發炎的細胞),但是這些病人肯定沒有酗酒的歷史。由於肥胖症或新陳代謝病婦女患非酒精性脂肪性肝炎的可能性比男士高。一種比較緩和的、膽識類似的疾病是脂肪性肝病(steatosis hepatis),患肥胖症的病人中有80%的人也患脂肪性肝病。這些病人的肝臟解剖可以看到肝臟里到處都有脂肪滴,但是沒有發炎的跡象。
診斷方法有病史、監察、驗血、透視,偶爾肝臟生檢。第一步診斷的手段一般是透視,比如使用超聲波、X射線斷層成像或核磁共振成像。不過這些手段無法確定肝臟是否發炎。因此要區分脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎最終只有通過肝臟生檢。假如病人過去曾經酗酒的話區分非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝炎也不容易。在這種情況下往往要驗血酒精、肝值,以及進行肝臟生檢。 

7 肝炎 -發展過程

80%-90%的肝癌患者多經歷「慢性肝炎-肝硬化-肝癌」的過程。

肝細胞壞死後,組織進行不斷修復,修復的過程就是肝臟纖維化的過程,好像一個傷口,創傷癒合后形成疤痕,而這個疤痕已經成為纖維組織。正常的肝臟觸摸上是嘴唇的硬度,而肝細胞經過多次的損傷-壞死-修復,漸漸形成肝硬化,柔軟的肝臟被纖維組織隔離成一個個「小島」,最後癌變,徹底摧毀一個正常的肝臟。這也就是人們所說的「肝炎三部曲」。

8 肝炎 -危害

肝炎活動期和靜止期,肝臟細胞都可能不同程度地存在炎症,不斷地被破壞,部分慢性乙肝患者處於肝硬化和肝癌的危險之中,受傷的肝臟就形成許多瘢痕,即肝臟纖維化,最終會發展到肝硬化。

肝炎病毒可侵犯其他器官,如乙肝病毒標誌亦可在腎,胰,骨髓,甲狀腺找到。引起是肝外組織的併發症,如關節炎,腎小球炎,結節性多動脈炎等,較少見的有糖尿病,脂肪肝,心肌炎等。發生肝外併發症以乙型肝炎多見。

肝炎會對患者造成心理和身體兩方面的傷害,在生活、社交、求職、升學等方面產生嚴重影響。

9 肝炎 -注意事項

一、飲酒:酒精中的亞硝胺可使肝脂肪變性和致癌,肝炎病人應禁酒,以免肝脾受損。

二、吸煙:煙草中含有多種有害物質,能阻礙肝臟功能恢復,因此肝炎病人應戒煙。

三、惱怒:中醫講郁怒傷肝,肝氣鬱結不伸,易成積癖,因此惱怒會加重病情。

四、過勞:過勞使肝臟代謝負擔加重,營養失調,加之肝功能失常,患者需多休息。

五、焦慮:「憂傷肝,思傷脾」,焦慮會加重臟器的壓力,使大腦皮層高度緊張,對肝病康復極為不利。

六、悲觀:肝炎病人一旦對治療失去信心,病情就會越發難以控制。因此,要樂觀,豁達,增強信心。

七、亂用補藥:飲食平衡,是保持身體健康的基本條件,若滋補不當,打破平衡,會影響病情恢復,應慎用補藥。

八、生活不規律:「十分病,七分養」,因此,充足的睡眠,合理的營養,規律的生活對肝炎病人的康復至關重要。

九、濫用化學藥物:「是葯三分毒」,藥物對肝腎多損害,肝炎病人一定要在醫生指導下合理用藥。

十、亂投醫:不可輕信江湖游醫,以免貽誤病情。

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