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肝硬化的x線檢查

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   肝硬化 時可作平葉和胃腸道鋇劑檢查.但隨著超聲、CT和MRI等影像技術的迅速
發展,前者的使用明顯減少。此處主要介紹通過鋇劑造影觀察食管、胃部 靜脈曲張 的X
線診斷。
當病人出現門靜脈高壓時,食管靜脈和胃部側支靜脈發生曲張.通過病人服鋇劑在X
線下就可以造成透明的充盈缺損陰影、明顯的靜脈曲張在X線照片上很容易顯示出來。
對於食管靜脈微小的曲張和胃靜脈曲張在很大程度上要依靠X線檢查的方法和技巧,否
則較難發現。
當食管充滿鋇劑而擴張時.明顯的靜脈曲張可在食管壁上出現充盈缺損。由於直立
時食管的蠕動和重力的作用.靜脈曲張不易顯示出來,故檢查食管靜脈最好先卧位。
食管靜脈曲張常見於下1/3部位。旱期靜脈曲張表現為黏膜皺襞增寬或迂曲,管腔
邊緣不平,有多數小凹陷或鋸齒狀陰影,有時出現小氣泡樣充盈缺損。晚期食管靜脈曲張
表現為鋇劑在黏膜上分佈不均勻而出現蟲蝕狀或蚯蚓狀充盈缺損以及縱行黏膜皺襞增
寬,管腔邊緣凹凸不平。
胃底靜脈曲張多發生在賁門及胄底部。病人服鋇劑后先直立位后俯卧位及仰卧位X
線照片,然後經鼻管注入空氣200-300ml,再照不同角度的胃部X線照片。吞鋇檢查可
見胃底部黏膜皺襞迂曲,增粗及不規則。在胃底部出現圓形透明區,似氣泡樣陰影。

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