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肝臟(Liver) ,為脊椎動物(包括人類)的一個器官。肝臟是身體內以代謝功能為主的一個器官,並在身體裡面扮演著去氧化,儲存肝醣,分泌性蛋白質的合成等等。肝臟也製造消化系統中之膽汁。在醫學用字上,常以拉丁語字首hepato- 或 hepatic來描述肝臟或肝臟的。

1 肝臟 -解剖學

肝臟局部解剖圖
成人的肝臟約在一到二點五公斤。是人體中最大的器官。為一紅棕色的 V 字形器官。肝臟位於人體中的腹部位置,在右側橫隔膜之下,為於膽囊之前端且於右邊腎臟的前方,胃的上方。

兩大血管通往肝臟:肝動脈和門靜脈。肝動脈來自腹腔干。門靜脈引來消化道的靜脈血,肝臟就可以處理其中的營養物質和毒素。肝靜脈直接注入下腔靜脈。

微膽管(bile capillaries)收集膽汁(bile)聚集成膽道(bile duct)。接著由左、右肝管(left, right hepatic duct)回收到總肝管(common hepatic duct)。膽囊管和總肝管聚集合成總膽管(common bile duct)。總膽管在進入十二指腸前的壺腹部位(ampulla)和胰管相連接,將肝臟分泌儲存於膽囊內的膽汁直接的注入降十二指腸(descending duodenum)內幫助脂肪的代謝消化。

肝臟是人類身體器官中唯一有再生功能性的器官。

2 肝臟 -肝臟的位置和功能

 肝臟是人體內最大的器官,顏色為紅褐色,位於人體右上腹部,大部分被右肋骨覆蓋,肝臟上部與胸膈相接,肝臟被鐮韌帶分為左葉右葉兩個部分,右葉厚而大,左葉小而薄。

從體表投影上看,肝的上界位於右鎖骨線第五肋、右腋中線平第六肋骨處;肝的下界與肝前緣一致,起自右肋弓最低點,沿右肋弓下緣左上行,到第八、第九肋軟骨結合處離開肋弓,斜向左上方,至前正中線,到左側至肋弓與第七、第八軟骨結合處。

人體正常肝臟會隨著呼吸而上下移動2~3cm,站立吸氣的時候位置下移,躺卧呼氣時位置上移。

肝臟表面有一層薄而緻密的結締組織構成的被膜,被膜深入肝臟內部,形成支架,把肝臟分割成形態相同功能相近的基本單位,即肝小葉,呈多角稜柱體狀,肝臟內大約有50萬個肝小葉。

3 肝臟 -體表解剖學

肝臟肝臟

肝臟位於腹腔的右上區塊內,被肋骨所組成的胸廓所保護著。正常的成人肝臟深度約於右側七至十一根肋骨間,穿過中線延伸至左側的乳頭下方。總而言之,肝臟大約分佈於右側的季肋部、上腹部和左側的季肋部間。當人站立時,肝臟因為重力的緣故而會位於較下方,並會隨著呼吸而上下起伏。當人體仰卧時做一深呼吸,由於橫隔的下降而可觸診到肝臟的存在。然而,一種肝臟的觸診方法為:將左手置於肋骨后側下緣、右手置於腹部的右上區塊(腹直肌的側邊和胸廓的下方),當受試者做一深呼吸時將右手向後上方擠壓、左手往下方推,即可觸及肝臟。

4 肝臟 -雙重血液供應

肝臟肝臟血管
肝臟有雙重血液供應,這是與腹腔內其他器官不同的。肝動脈是來自心臟的動脈血,主要供給氧氣,門靜脈收集消化道的靜脈血主要供給營養。

肝臟血液供應非常豐富,肝臟的血容量相當於人體總 量的14%。成人肝每分鐘血流量有1500-2000ml。肝的血管分入肝血管和出肝血管兩組。入肝血管包括肝固有動脈和門靜脈,屬雙重血管供應。出肝血 管是肝靜脈系。肝動脈是肝的營養血管,肝血供的1/4來自肝動脈進入肝臟後分為各級分支到小葉間動脈,將直接來自心臟的動脈血輸入肝臟,主要供給氧氣。門靜脈是肝的功能血管;肝血供的3/4來自於門靜脈,門靜脈進入肝臟後分為各級分支到小葉間靜脈,把來自消化道含有營養的血液送至肝臟「加工」。肝血管受交 感神經支配以調節血量。

肝臟肝臟
門靜脈由脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成。門靜脈還與腔靜脈間存在側枝吻合,正常情況下,這些吻合枝是不開放的。由於上述血管間的聯繫,當肝臟某些病理因素(如肝硬化)導致門靜脈循環障礙時,血流受阻,可引起脾臟淤血腫大。當側枝循環開放,如致食管靜脈淤血曲張,甚至破裂出血;如通過直腸靜脈叢形成門靜脈和下腔靜脈吻合,可致此處靜脈叢破裂導致便血;如通過臍周靜脈叢形成門靜脈和上、下腔靜脈吻合,門靜脈高壓時,可出現臍周靜脈怒張。

肝動脈是肝臟的營養血管,內含豐富的氧和營養物質,供給肝臟的物質代謝,其血流量約佔肝全部血流量的20% ~30%,壓力較門靜脈高30~40倍。門靜脈是肝的機能血管,其血量占肝血供的70%~80%,壓力較低,其血液富含來自消化道及胰腺的營養物質,當流 經竇狀隙時,即被肝細胞吸收,再經肝細胞加工,一部分排入血液供機體利用,其餘暫時貯存在肝細胞內,以備需要時利用。
橫溝內有門靜脈、肝動脈、肝管、神經及淋巴管出入稱為肝門。門靜脈和肝動脈這兩條血管均被包繞在結締組織鞘內,經肝門(或稱第一肝門)進入肝臟,以後就像樹枝分叉樣分佈於腺泡內。由肝腺泡邊緣肝小靜脈(即中央靜脈)匯合成較大的肝靜脈分支,最後匯合成的肝靜脈主幹,進入下腔靜脈,稱第二肝門。肝的後面肝短靜脈有至少3~4條,多至 7~8條小靜脈注入下腔靜脈,稱第三肝門。 

5 肝臟 -損害肝臟的壞習慣 

過度喝酒
現在的社會,喝酒幾乎成了社交的一種主要手段,無論是談生意還是朋友聚會,似乎少了酒就少了一種意境,甚至還有人常用喝酒的多少來評定交情的深淺,於是你一杯我一杯,非得拼個「無醉不歸」才肯罷休。
胡亂吃藥
沒人敢說自己一輩子從不吃藥,從預防保健到小感冒,沒病吃保健品,有病吃藥,藥店熙熙攘攘的人群,特價的藥品廣告牌,忙碌的藥品銷售員……這些無不說明,葯在充斥著我們生活的每個角落;而我們的肝臟,也正在飽受這些葯的「煎熬」!
睡眠不足
如今,夜生活越來越豐富,尤其在城市,到了凌晨一二點各種娛樂場所依舊熱鬧非凡;即使不出去玩,很多人在家上網、打牌也會玩到忘記睡覺時間。睡眠不足,已經成了嚴重危害人體健康的「兇手」。
整天抑鬱,愛發怒
人生難免遭遇沮喪、不滿、怨恨、不平,為尋求心理平衡,我們必須對這些情緒進行釋放。然而,巴甫洛夫曾指出:「一切頑固的憂愁和焦慮,足以給疾病大開方便之門。」偶爾釋放情緒固然對身體有益,但長期抑鬱、動不動就發怒,對身體則是百害而無一利。
愛吃油膩
油,是生活中不可缺少的;脂肪,是人體必需的營養物質之一。適當地攝入含脂肪的食物可以供給我們人體以能量,維持人體的正常生理功能。但是,吃太多脂肪含量高的油膩食品則是健康飲食的禁忌!
愛吃宵夜
豐富的夜生活,自然少不了宵夜。尤其在城市,吃宵夜的習慣非常普遍,從稍微還算健康一點的喝甜湯,到完全不健康的吃燒烤,宵夜,似乎已經成了現代生活的一大特點。然而,吃宵夜,爽快了嘴巴卻傷害了身體!
抽煙
抽煙有害,目前已盡人皆知。抽煙的危害首先在於煙草產生的煙霧中含有上千種有害物質,被吸入人體后,對多種內臟器官包括肝臟都有不同程度的損害,是導致疾病、誘發癌症的主要危險因素之一。
染上吸毒
肝臟是人體的「化工廠」,人體吸收的各種物質的轉化、合成都是由肝臟來完成的;肝臟也是人體最大的解毒器官,負責分解人體吸收的有毒物質。前面講的酒精、藥物都有可能對肝臟造成一定損傷,更何況是我們聞之變色的「毒品」呢!


6 肝臟 -相關疾病

一、 各種病原體感染。包括病毒、細菌、寄生蟲等感染。如最常見的病毒性肝炎;還有如細菌感染引起的肝膿腫、肝結核,寄生蟲感染引起的肝吸蟲病、阿米巴肝膿腫等等。

二、 肝臟佔位性疾病。所謂佔位,簡單地講就是指不正常的或非肝臟組織在正常肝臟組織內佔據了一定的位置,並可能在其中生長、擴大,大多數可引起肝臟或全身損害。比如,各種良惡性腫瘤、肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲病、肝血管瘤、肝內膽管結石,等等。

三、 代謝障礙引起的肝臟疾病。最常見的也是大家最熟悉的是脂肪肝。

四、 酒精性肝病。顧名思義,這是由於過度飲酒引起的以肝細胞損害為主的肝病,嚴重的可發展為脂肪肝、肝硬化。

五、 藥物以及其他原因引起的中毒性肝病。

六、 自身免疫性肝病。比如,紅斑狼瘡引起的肝炎。

七、 先天性或遺傳性肝病。比如,主要以黃疸為表現的Gilbert綜合征,就是一種先天性肝病。其他如多發性肝囊腫、海綿狀肝血管瘤等等。

八、 肝硬化。它是各種原因長期損害肝臟后,肝臟病的晚期表現。比如肝炎后肝硬化、血吸蟲病後肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化(多見於慢性心功能衰竭)、原發性膽汁性肝硬化等等。

九、肝硬化肝性腦病。血氨明顯增高,常常合併有重度的代謝性酸中毒

7 肝臟 -疾病患者保養

一、保持樂觀健康心態肝炎患者應調整好自己的情緒,正確對待疾病。保持樂觀、平常、健康的心情,堅定戰勝疾病的信心,才有利於身體康復。情感的變化對肝炎患者的病情影響極大,常言道:「怒傷肝」,「思傷脾」。暴怒和憂思過度會誘發或加重肝病,所以肝病患者遇事要調整好自己的心態,及時化解不良情感的影響。

二、按時作息,防止感染肝病患者應特別注意休息,因肝臟具有貯藏血液和調節血量的作用。活動量越大,其肝臟的血流量越小,故到達肝臟的營養成分就越少,恢復就越慢,所以休息對肝病患者非常重要。活動量以不引起疲勞為原則。由於肝病患者機體免疫力低下,易引起感染,如感冒、支氣管炎、泌尿系感染等,要根據氣溫變化,增減衣服。要養成早睡早起有規律的生活習慣,禁忌熬夜、加班、打麻將等。

三、飲食合理,注重忌宜肝病飲食療法目的是保護受損的肝臟,原則為高蛋白、高糖、高維生素和低脂肪。飲食要注意以下幾點:1、定時進餐;2、飲食定量,每餐不宜過飽;3、少食油膩不易消化食物;4、多食新鮮水果、綠葉蔬菜、含維生素較多的食物及富含蛋白質的食物。主要有魚蝦、蛋類、奶類、瘦肉、豆製品等;5、忌酒,因95%酒精在肝臟代謝,飲酒加重肝臟損害。

四、勿亂用藥,定期複查肝病患者用藥應有醫生指導。對肝臟有害的葯儘可能少用,對滋補品、保健葯要慎用。因為許多藥物都要經過肝臟代謝,亂用藥勢必加重肝臟負擔。要定期到醫院複查肝功能,必要時做B超檢查,及時了解自己肝臟的狀況。

五、適當鍛煉,增強體質根據身體狀況,加強身體鍛煉,如散步、打太極拳、游泳等,有利於增強體質,提高免疫力。進行適當的鍛煉,以不疲勞為宜,使自身免疫力逐步增強,對機體和肝臟能起到保護作用。

8 肝臟 -肝臟不好的癥狀

一、當凝血因子合成異常,導致大便或干或溏,小便黃,或有低燒,頭昏耳鳴,面色萎黃無華、周身水腫,尿少,肝掌,蜘蛛痣,牙齦出血、鼻出血等出血傾向;
二、肝臟的肝細胞受到傷害,當肝細胞大量遭到破壞時,血清轉氨酶等酶類增高,而膽鹼脂酶降低,還會導致乏力、易倦、思睡等;
三、膽色素代謝異常,造成黃疸,主要癥狀表現為皮膚、鞏膜等組織的黃染,黃疸加深時,尿、痰、淚液及汗液也被黃染,唾液一般不變色。
四、當我們的肝臟不好時候,肝臟的消化功能異常,導致患者的食慾下降、出現厭油膩、噁心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。
五、維生素類代謝異常,各種維生素的缺乏可致皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮腫、皮膚出血、骨質疏鬆

六、肝臟不好時會出現肝外表現。主要表現在:關節炎、皮膚病變、心血管病、腎臟病變、消化系統肝炎早期胃腸粘膜出現炎性改變等癥狀。

9 肝臟 -參考資料

1 《人體解剖學》文樂軍 北京大學醫學出版社
2 《生物學》 人民教育出版社
3 《人體百科知識全書》 [英]沃克 著  亢淑平等 譯    希望出版社

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