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股外側皮神經卡壓綜合征

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股外側皮神經卡壓綜合征(別名:股外側皮神經卡壓綜合症)是指該神經在途經之處因某種致壓因素卡壓而引起的神經功能障礙。

1病因

常見致壓原因有:
1.股外側皮神經在出骨盆入股部有成角,加之解剖變異,當肢體活動、體位不當時,神經受到持續性牽拉、摩擦、擠壓等,造成局部組織水腫、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚,引起神經卡壓。
2.骨盆骨折、腫瘤、異物、石膏壓迫股外側皮神經,引起卡壓。
3.手術切取髂骨時刺激神經,或局部瘢痕粘連壓迫神經。
4.因外傷或血友病患者發生的髂腰肌筋膜內血腫可引起本徵。

2臨床表現

1.多數患者有腰臀部閃傷、扭傷史,女性多見。
2.患側臀部疼痛,呈刺痛,酸痛或撕裂樣痛,急性期疼痛較劇烈,且有大腿串痛,但都超過膝部,有下肢麻木痛癥狀,疼痛的部位深,區域模糊,沒有明顯的分佈界線。
3.患者常起坐困難,由坐位改直立位或由直立位下坐時,感覺腰腿部使不上勁,疼痛加重,都不能直接起坐,需雙手扶物或他人扶持方能起坐。
4.彎腰活動受限,患側下會腿抬高受限,但無神經根刺激體征。在髂嵴中點直下可觸及一滾動,高起的條索狀物,即肥厚的股外側皮神經,壓痛明顯,疼痛難忍,其周圍軟組織腫脹、鈍厚。

3檢查

X線檢查,可排除腰椎、骨盆及髖部骨性病變。CT及MRI可排除腫瘤、結核及炎症。

4診斷

依據病史,臨床表現局部壓痛、Tinels征陽性,髖后伸時癥狀加重,即能成立診斷。

5治療

明確診斷後,按照不同病因進行治療。如為局部瘢痕增生、肌筋膜鞘管狹窄所致,宜行保守治療(休息、理療)。無效時,可進行手術探查,去除致壓因素,切開肌筋膜鞘管,切除神經周圍的瘢痕。如患者神經受壓變形或觸之有硬感,或疼痛癥狀劇烈,應行神經手術松解。

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