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肱二頭肌長頭腱鞘炎

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1疾病簡介

肱二頭肌長頭肌腱在肱骨結節間溝處由於肩外傷或長期反覆活動,使該處的肌腱與腱鞘的摩擦增加,造成腱鞘滑膜層急性水腫或慢性損傷性炎症,使腱鞘管壁增厚、鞘腔變窄,從而導致肌腱在腱鞘內的滑動功能發生障礙而出現的臨床癥狀,稱為肱二頭肌長頭腱鞘炎,又稱為肱二頭肌長頭肌腱炎。它是繼發肩周炎的原因之一。其臨床表現主要為肩部疼痛、壓痛明顯、肩關節活動受限。若不及時治療,可發展成肩周炎。本病多見於中年人,多因外傷或勞損后急性發病,是肩痛的常見原因之一。本病主要採取非手術療法,療程不長,療效良好。個別頑固者,可行手術治療。本病的關鍵在於早治療。

2臨床表現

1.肩關節前部疼痛,可向上臂前外側放射,夜間加劇,肩部活動后加重,休息后好轉。急性期不能取患側卧位,穿、脫衣服困難。
2.早期肩活動尚無明顯受限,但外展、后伸及旋轉時疼痛。逐漸加重,肩關節活動受限,患手不能觸及對側肩胛下角。
3.肱骨結節間溝處壓痛明顯。
4.肱二頭肌抗阻力試驗(YergAson征)陽性:抗阻力屈肘及前臂旋后時,在肱二頭肌長頭腱處出現劇烈疼痛。
5.合併有肩周炎或其他疾患者,疼痛範圍廣,可見肩關節僵硬及肌萎縮。

3診斷鑒別

診斷依據
1.急性發病。肩關節前方疼痛,肩上舉或后伸常有疼痛,穿衣、脫衣困難。
2.肩關節外展、后伸及旋轉活動受限且有疼痛。
3.肱二頭肌間溝及喙突附近壓痛明顯。
4.YergAson征陽性。
5.常合併有肩周炎,疼痛廣泛,肌肉輕度萎縮,肩關節活動度小,甚至失去動度,形成僵凍肩。
6.肩部X線攝片:無骨關節改變。

4疾病治療

用藥原則
1.大部分病人採用局部封閉、口服消炎止痛類葯,體育鍛煉等保守治療。
2.少數需手術治療者,術后要用抗生素。根據具體情況,選擇不同的抗生素。
3.新一類的消炎止痛藥效果較好,副作用較小。
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