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肺痿是陰虛肺傷的慢性衰弱疾患。主要癥狀為咳嗽,吐出稠痰白沫,或伴有寒熱,形體消瘦,精神萎靡,心悸氣喘,口唇乾燥,脈象虛數等症。本病多續發於其它疾病或經誤治之後,津液一再耗損,陰虛內熱,肺受熏灼而致。若病久傷氣或肺中虛寒而致者,則表現為陽虛,患者多涎唾,常吐出涎沫而無咳嗽。可伴有眩暈、遺尿等癥狀。

1基本概述

①肺葉枯萎所致的病證。一作熱痿。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》:「熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,從何得之?師曰:「或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難,又被快葯下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病。」「肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數,所以然者,上虛不能制下故也,此為肺中冷,必弦,多涎唾。」有虛熱、虛寒之分。虛熱者,咳聲不揚,吐稠粘涎沫,口乾咽燥,氣急喘促,形體消瘦,或見潮熱,皮毛乾枯,舌干紅,脈虛數等。治宜滋陰潤肺,清熱生津,用舉肺湯、元參清肺飲、麥門冬湯、清燥救肺湯、紫菀散等方。虛寒者,形寒神疲,唾涎沫,口不渴,小便數,舌質淡,脈虛弱等。治宜溫肺益氣,用甘草乾薑湯,或人蔘、白朮、茯苓等葯。
②傳屍之一種。《外台秘要·傳屍方》謂傳屍之疾氣急咳者,名肺痿。參傳屍條。
③指皮毛痿。《醫宗必讀·痿》:「肺痿者,皮毛痿也。」參見皮毛痿條。

2病因病理

1,肺有燥熱
邪熱耗津,誤治傷陰,導致肺燥津枯而成為本癥狀. 
2,肺氣虛冷
虛熱肺痿日舊,或者大病之後,耗氣傷陽,氣不化津,肺失滋養而發本癥狀.

3辨證論治

虛寒型
【證見】 吐涎沫,質清稀量多,口淡不渴,短氣不足以息,神疲乏力,食少便溏,小便數。舌質淡,脈虛弱。
【治法】 溫肺益氣。
【方葯】
1.主方甘草乾薑湯(張仲景《金匱要略》)加味
處方:炙甘草9克,乾薑12克,党參15克,白朮12克,茯苓12克,黃芪12克,大棗5枚。水煎服,每日1劑。
2.中成藥蛇膽半夏片,每次2—4片,每日3次。
3.單方驗方紫河車粉(方葯中等《實用中醫內科學》)
處方:紫河車1具,研末,每次3克,每日l~2次。
肺痿的其他療法
1.飲食療法
(1)西洋參燉水鴨:西洋參12克,水鴨半隻,加適量水,隔水燉爛熟,鹽調味服食。適用於虛熱肺痿。
(2)銀耳燉冰糖:銀耳15克,冰糖適量,加適量水,隔水燉熟服食。適用於虛熱肺痿。
(3)人蔘核桃燉瘦肉:人蔘10克,核桃肉6克,豬瘦肉適量,加適量水,隔水燉熟服食。適用於虛寒肺痿。
2.預防調護
鍛煉身體,提高機體的抗病能力。 改善環境衛生,消滅煙塵等環境污染。 要戒煙酒,忌吃粘膩肥甘及辛辣、煎炸等刺激之品。
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癥狀
肺痿早期癥狀有哪些?   診斷依據:1.主症――咳吐濁唾涎沫:唾呈細沫稠粘,或白如雪,或帶白絲,咳嗽, 或競不咳,氣息短,或動則氣喘  2.兼症――面色恍白,或青蒼,形體瘦削,神疲,頭暈,或時有寒熱  3.有多種慢性肺系疾病史,久病體虛。相關檢查 :1.X線檢查:是最可靠的診斷方法,可觀察病變程度、範圍,明確病因。肺萎陷:肺葉容積縮小,密度增高,臨近肺葉向胸膜移位。縱隔向患側移位,橫膈升高。  2.肺功能檢查、血氣分析――反應肺功能的狀況。肺功能異常可出現在臨床癥狀及X線改變出現以前,故有一定的診斷價值。如動態觀察肺功能,對療效評價、病情進展和判斷預後有一定參考價值。  3.肺核素掃描、支氣管肺泡灌洗、CT、核磁共振成像(MRI)等檢查有助於原發病的鑒別診斷。
預防
肺痿怎樣預防?本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵。
治療
肺痿治療前的注意事項?   1、辨證要點: 辨虛熱與虛寒:虛熱證――易於火逆上氣,常伴咳逆喘息; 虛寒證――常見上不制下,小便頻數或遺尿  2、治療原則: 補肺生津――虛熱―清熱生津,以潤其枯; 虛寒―溫肺益氣而攝涎沫; 兼表證―兼以解表:疏風、散寒、清熱; 兼痰濁―祛痰、化痰; 兼咳喘―止嗽、平喘。  3、證治分類  (1)虛熱證  癥狀――咳吐濁唾涎沫,其質較粘稠―肺陰虧虛,虛火內熾,灼津為痰或咳痰帶血―陰虛肺燥,咳傷肺絡咳聲不揚,甚則音啞―肺津不足,金破不鳴。氣息喘促―肺失滋潤,宣降失職,肺氣上逆,口渴咽干,午後潮熱,皮毛乾枯―虛火內盛,陰虧津傷,皮毛失榮 ,舌紅而干,脈虛數―陰虛火盛,肺津不足之象。  治法――滋陰清熱,潤肺生津  代表方――麥門冬湯合清燥救肺湯加減。  (2)虛寒證  癥狀――咯吐涎沫,其質清稀量多―肺氣虛寒,氣不化津,津反為涎, 口不渴―肺虛有寒,短氣不足以息―肺氣虧虛,頭眩,神疲乏力,食少―脾氣虧虛,運化無力,精微不足,形體失養,形寒肢冷,面白虛浮―肺脾虛寒,小便數,或遺尿―肺虛不能通調水道, 舌質淡,脈虛弱―肺氣虛寒。治法——溫肺益氣代表方——甘草乾薑湯或生薑甘草湯加減。... 更多>>
檢查
肺痿應該做哪些檢查? 這個要結合患者的實際情況來定奪檢查事項為好。
診斷
肺痿容易與哪些疾病混淆?   1.肺癰――咳而胸痛,吐痰腥臭,甚則咳吐膿血為主症,病性屬實屬熱。肺痿――以咳吐濁唾涎沫為主症,屬於虛證。聯繫――肺癰失治久延,可轉化為肺痿。  2.肺癆――為癆蟲蝕肺所致,以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗為主症,具傳染性。肺癆後期也可轉化為肺痿。
併發症
肺痿可以併發哪些疾病? 眩暈、遺尿,氣急喘促,形體消瘦,或見潮熱,皮毛乾枯。
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