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肺腺癌大多起源於較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細胞,因此大多數腺癌位於肺的周圍部分,呈球形腫塊,靠近胸膜。女性病人較為多見,發病年齡亦較小。在各類肺腺癌中約佔20%。腺癌與吸煙無密切關係,一部分病例癌腫發生在肺纖維疤痕病變的基礎上。腺癌在早期一般沒有明顯的臨床癥狀,往往在胸部X線檢查時發現。癌腫生長較緩慢,但有的病例較早即發生血道轉移,較常在呈現腦轉移癥狀后才發現肺部原發癌腫。

1 肺腺癌 -介紹

肺腺癌肺腺癌
肺腺癌癌細胞生長
分化程度較好的腺癌主要由腺體結構組成,具有腺腔或分泌粘膜,有時呈乳頭狀結構。分化程度低的腺癌可無腺腔結構,癌細胞集聚,呈片狀或索狀。腺癌細胞一般較大,胞漿豐富,含有分泌顆粒或粘液泡,胞核較大,癌細胞表面可見到豐富的微絨毛。腺癌對放射治療敏感度差。

肺腺癌女性多見,在男性亦有增多的趨勢。與吸煙關係不大,多生長在肺邊緣小支氣管的粘液腺,因此在周圍型肺腺癌中以腺癌最為常見。腺癌約佔原發性肺腺癌的25%。腺癌傾向於管外生長,但也循泡壁蔓延,常在肺邊緣部形成直徑2~4cm的腫塊。腺癌富血管,故局部浸潤和血行轉移較鱗癌早。易轉移至肝、腦和骨,更易累及胸膜而引起胸腔積液。

2 肺腺癌 -常見癥狀

1、聲音嘶啞,這是肺腺癌癥狀有哪些。控制左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部,繞過心臟的大血管返行向上至喉,從而支配發音器官的左側。因此,若腫瘤侵及縱隔左側,使喉返神經受到壓迫,聲嘶便產生了,但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它癥狀。
2、氣促,胸腔積液。發生區域性擴散的肺腺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產生的正常組織液由胸正中的淋巴結回液。若這些淋巴結被腫瘤阻塞,這些組織液將積聚在心包內形成心包積液或積聚在胸腔內形成胸腔積液。以上兩種情況均可導致氣促。
3、面、頸部水腫,在縱隔右側有上腔靜脈,它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈,最初會使頸靜脈因迴流不暢而怒張,最後還會導致面,頸部水腫,這需要得以及時診斷和處理。

3 肺腺癌 -綜述

肺腺癌肺腺癌mrp陽性
1.肺腺癌是近半個世紀來發病率和死亡率不斷上升的腫瘤之一,是對人類健康和生命危害最大的惡性腫瘤。
2.肺腺癌缺乏特異性癥狀和體征,加之臨床表現繁雜多變,很容易造成漏診﹑誤診,平均誤診率54.4%,誤診時間為2月~2年。易被誤診為胸膜炎﹑胸腔積液﹑肺結核﹑慢性支氣管炎﹑肺炎﹑心肌病﹑阻塞性肺炎﹑類風濕﹑關節炎等,約80%的患者在確診時已屬中晚期。
3.吸煙﹑環境污染及職業危害被認為是主要發病誘因之一,其發病率男性高於女性,城市高於農村。
4.根據病變位置將肺腺癌可分為中心型和周圍型,生長在總支氣管和支氣管處肺門者稱中心型肺腺癌,約佔70%,以磷癌和未分化癌較常見。生長在支氣管及其分支以後的肺腺癌稱周圍型,約30%,以腺癌較常見,根據病理將肺腺癌可分為磷狀細胞癌﹑腺癌﹑腺鱗癌﹑大細胞癌(未分化癌)﹑小細胞癌(SCLC)﹑類癌。
5.咳嗽﹑痰帶血﹑胸痛﹑是肺腺癌常見的臨床癥狀。
6.肝﹑腦﹑骨﹑腎上腺﹑腎等是最常見的轉移部位。
7.肺腺癌發病隱匿,轉移較快,患者常常無咳嗽﹑氣短等呼吸道癥狀,應引起重視。
8.化療對小細胞肺腺癌敏感,對腺癌幾乎無效,手術切除適合於較早期的磷癌和腺癌,中藥治療應貫穿於整個治療的始終。
9.小細胞肺腺癌轉移較快,全身性特徵明顯,對化療敏感,有時化療可起到「立竿見影」的效果,不要對這樣滿意的近期療效所迷惑,此時更應加大全身治療力度,獲得遠期療效才是治療目標。
10.腺癌發病隱匿,常以轉移病灶為首發癥狀,對放化療不敏感,活性植物葯大劑量序貫性治療可獲得一定療效。
11.肺腺癌是具有不同病因,不同臨床特徵,不同治療方法和不同預后的一組疾病,其病理類型多樣,而不同類型其臨床表現迥然不同﹑生物學習性不同﹑預后差異較大。
12.在制定治療方案時,臨床醫生應全方位了解每位患者的詳細病情資料,包括病理﹑病期﹑病史﹑治療經過﹑及當前病情等各種相關資料,詳盡掌握病情資料是制定有效治療方案的基礎。
13.肺腺癌是全身疾病的局部表現,早期發現﹑綜合治療﹑特異性抗癌﹑全身用藥﹑個體化治療是治療肺腺癌的基本原則,應貫穿於治療始終。
14.正確有效的首次緩解治療意義重大,科學有序的綜合治療是肺腺癌治療的核心。
15.應警惕臨床醫生的「過度化療」,多次化療往往產生耐藥性,過度化療弊大於利,免疫力下降還可加速癌細胞轉移。
16.胸腔積液和心包積液是常見的合併症,對患者生活質量影響較大,「抗癌逐水法」有效的解決了癌性胸腹水的難題。
17.不同類型肺腺癌預后差異很大,影響預后因素複雜,其主要與發現早晚﹑病理類型﹑有無轉移﹑個體差異﹑治療因素等因素有關,其中科學治療﹑醫患互動是成功治療每位肺腺癌患者的必備條件。
18.頭兩年每兩月複查一次X光片﹑CT﹑B超﹑同位素骨掃描等,仔細觀察病情變化如有不是與醫生及時聯繫。
19.患者即使出現肝﹑腦﹑骨﹑腎轉移,或出現胸水﹑心包積液經科學治療后大部分患者病情可得到有效控制,部分患者可得到臨床治癒,不分患者可獲得長期帶瘤生存,患者及家屬不可輕易盲目放棄有效治療。

4 肺腺癌 -治療方法

肺腺癌肺腺癌
(一)治療原則放療對小細胞癌最佳鱗狀細胞癌次之腺癌最差但小細胞癌容易發生轉移故多採用大面積不規則野照射照射區應包括原發灶縱隔雙側鎖骨上區甚至肝腦等部位要輔以藥物治療鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性病變以局部侵犯為主轉移相對較饅故多用根治治療腺癌對射線敏感性差且容易血道轉移故較少採用單純放射治療腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外尚受腫瘤的大小瘤細胞分化程度瘤體細胞群的構成比例腫瘤床的情況等多種因素的影響所以制訂放療計劃前應仔細分析全面權衡利弊不能輕易下結論

(二)放療的適應徵根據治療的目的分為根治治療姑息治療術前放療術後放療及腔內放療等

1.根治治療適用範圍

(1)有手術禁忌或拒作手術的早期病例或病變範圍局限在150cm2的皿a病例。

(2)心肺肝腎功能基本正常血象白細胞計數大於3×109/1血紅蛋白大於100g/1者。

(3)KS≥60分事前要周密地制訂計劃嚴格執行不要輕易變動治療計劃即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。

2.姑息治療:其目的差異甚大有接近根治治療的姑息治療以減輕病人痛苦延長生命提高生活質量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀甚至引起安慰作用的減症治療如疼痛癱瘓昏迷氣急及出血姑息治療的照射次數可自數次至數十次應根據具體情況和設備條件等而定但必須以不增加病人的痛苦為原則治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時可酌情修改治療方案減症治療系照射產生癥狀的部位通常可用大劑量少分割治療。

3.手術前放療:旨在提高手術切除率減少術中造成腫瘤播散的危險對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵估計手術切除有困難可採用常規分隔放療放療距手術時間一般以50天左右為宜最長不得超過三個月。

4.手術後放療:用於術前估計不足手術切除腫瘤不徹底的病例應於局部殘留灶放置銀夾標記以便放療時能準確定位。

5.腔內短距離放療:適用於局限在大支氣管的癌灶可採用后裝技術通過纖支鏡將導管置於支氣管病灶處用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合能提高治療效果。

6.CLS生物免疫治療:直接殺傷腫瘤細胞活化后產生大量炎性細胞抑制瘤、殺瘤,誘導腫瘤細胞凋亡提高機體免疫力;提高生活 質量。與放化療聯合治療,CLS生物免疫治療可增強對化療藥物敏感性;增強放療敏感性,減少放療毒副作用抵抗化療藥物的免疫抑制作用,支持骨髓功能衰竭后的免疫系統重建。
CLS生物免疫治療全部採用患者自體外周血中單核細胞,在GMP標準實驗室內進行培養增殖,再將具 有特異性殺傷作用的細胞回輸到患者體內,殺滅癌細胞,並提高機體免疫力。由於完全是自體細胞,所以沒有副作用和排斥反應。

生物免疫療法在與手術、放化療聯合治療中所起的作用:
(1)細胞免疫治療能殺滅手術無法殺滅的微小病灶;
(2)細胞免疫治療能清除放化療不能殺滅的休眠期腫瘤細胞;
(3)細胞免疫治療增強放化療藥物的敏感性;
(4)細胞免疫治療降低放化療的毒副作用;
(5)細胞免疫治療增強患者的抗癌免疫功能。

治療注意事項

1、肺腺癌是具有不同病因,不同臨床特徵,不同治療方法和不同預后的一組疾病,其病理類型多樣,而不同類型其臨床表現迥然不同﹑生物學習性不同﹑預后差異較大。

2、在制定治療方案時,臨床醫生應全方位了解每位患者的詳細病情資料,包括病理﹑病期﹑病史﹑治療經過﹑及當前病情等各種相關資料,詳盡掌握病情資料是制定有效治療方案的基礎。

3、肺腺癌是全身疾病的局部表現,早期發現﹑綜合治療﹑特異性抗癌﹑全身用*﹑個體化治療是治療肺腺癌的基本原則,應貫穿於治療始終。

4、正確有效的首次緩解治療意義重大,科學有序的綜合治療是肺腺癌治療的核心。

5、應警惕臨床醫生的過度化療;,多次化療往往產生耐*性,過度化療弊大於利,免疫力下降還可加速癌細胞轉移。

6、胸腔積液和心包積液是常見的合併症,對患者生活質量影響較大,抗癌逐水法;有效的解決了癌性胸腹水的難題。

7、不同類型肺腺癌預后差異很大,影響預后因素複雜,其主要與發現早晚﹑病理類型﹑有無轉移﹑個體差異﹑治療因素等因素有關,其中科學治療﹑醫患互動是成功治療每位肺腺癌患者的必備條件。

8、頭兩年每兩月複查一次X光片﹑CT﹑B超﹑同位素骨掃描等,仔細觀察病情變化如有不是與醫生及時聯繫。

9、肺腺癌患者即使出現肝﹑腦﹑骨﹑腎轉移,或出現胸水﹑心包積液經科學治療后大部分肺腺癌患者病情可得到有效控制,部分肺腺癌患者可得到臨床治癒,肺腺癌患者及家屬不可輕易盲目放棄有效治療。

5 肺腺癌 -致病原因

 

肺腺癌肺腺癌細胞株
吸煙是引致肺腺癌的主要成因。患上肺腺癌的危險性隨著所吸香煙的數量、時間和種類遞增。吸食有濾嘴或低焦油含量的香煙,雖然可稍為降低得肺腺癌的機會,但是仍遠比非吸煙人士為高。如果一個人停止吸煙,他患得肺腺癌的風險會顯著的降低,在停煙十五年之後,他獲得肺腺癌的機會與不吸煙的人一樣。若吸入其它人噴出的煙,也就是二手煙,也使得患得肺腺癌的機率稍為升高,尤其如果與你同住的人是吸煙者。雖然如此,患肺腺癌的危險性仍然比你自己吸煙為低。雖然抽煙斗或雪茄的人患上肺腺癌的風險比吸香煙的人為低,但仍然比非吸煙者高的多。接觸某些化學物質,例如石棉、鈾、銘、鎳等都可能與肺腺癌有關,當然這些是極為罕見的原因。

空氣污染往往被懷疑是引致肺腺癌的成因之一,但卻難以證實。一直以來,男性,尤其是四十歲以上的男性,患得肺腺癌的機率較高。近年來,由於有更多的女性加入吸煙的行列,所以患上肺腺癌的女性人口也不斷地遞增。

近期的研究顯示,在某些食物中發現有一種天然物質,對一些類型的癌症,包括肺腺癌,提供了些許的保障。這種物質稱為葉紅素(BetaCarotene),在體內轉化成維生素A。葉紅素存在於紅色和黃色的蔬菜和水果中,尤其是胡蘿蔔,但也存在於一些綠色植物中,如菠菜,綠花椰菜。雖然多吃蔬菜有益,但最佳保障還是不要吸煙。

6 肺腺癌 -化療注意事項

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1.目前肺腺癌的化療一般不能達到根治故在化療的一定階段可能時應配合手術或放射治療以加強腫瘤局部或區域性控制同時化療時應儘可能根據病人的耐受情況給予較高劑量對肺腺癌的化療來說一定程度的消化道反應和骨髓抑制是難以避免的療程數也應根據病人的反應和療效適當加大儘可能爭取達到完全緩解。

2.療程的間隔由於現存藥物毒性作用在停葯后常可延續數周每個周期間要間隔進行自開始化療日算起每隔4~6周進行但必須使藥物毒性反應消失后再用下一個療程。

3.化療過程中的停葯或換藥指征:

(1)治療1~2療程病變仍進展或雖趨於穩定但在休息期再度惡化。

(2)毒性反應達3~4級對病人健康有一定威脅。

(3)有併發症發生如發熱>38度或有出血傾向等。

(4)病人一般情況迅速惡化出現惡病質。

7 肺腺癌 -參看資料

http://www.cn-cancer.com/

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