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1 胃氣上逆 -別名

  中醫:嘔吐,呃逆,反胃,噎膈。
  西醫:急、慢性胃炎,幽門痙攣,胃及十二指腸憩室,膈肌痙攣,食道和胃腸道神經官能症,膽囊炎,消化道腫瘤 。

2 胃氣上逆 -簡介

  中醫證候名,指胃的氣機逆轉向上所引發的病症,表現有:腹脹、腹痛、嘔吐、呃逆(打嗝)、乾噦、不思飲食等。
  在中醫理論中,人的胃氣主降,脾氣主升,這叫順,一旦相反,叫逆,宜用和胃降逆的方法治療。
  本證常因感受外邪,飲食不節,痰飲內停,情志所傷,或久病等導致邪氣擾胃;或脾胃虛弱,而致胃失和降,胃氣上逆而成。其病位在胃腑,可由本腑自病而成,亦可因他臟有病影響而生。證有虛、實、寒、熱之分。

3 胃氣上逆 -體征

  噁心嘔吐食物、痰涎,或酸苦水;或食入即吐,朝食暮吐,暮食朝吐;
  喉間呃呃連聲,聲短而頻,不能自止;或乾嘔;舌苔薄白或白膩,脈濡或弦。

4 胃氣上逆 -臨床表現

  臨床表現,不思飲食,脘部脹痛,呃逆,噯氣,噁心,嘔吐,噎膈反胃。胃氣上逆證有虛實之分。由寒飲、痰濁、食積、胃火等引起的屬實證;因久病胃氣大虛,乃至胃氣衰敗,過服寒涼藥物引起的胃氣上逆屬虛。實證的胃氣上逆,如外邪犯胃者,常兼表證;若飲食停滯者,則脘腹脹滿,噯腐吞酸;若肝氣犯胃,見嘔吐吞酸,脹痛連脅;若痰飲內阻,則嘔吐清水痰涎。虛證的胃氣上逆,如脾胃虛寒,則食入作吐,完谷不化,脘腹冷痛;胃陰虛者,時作乾嘔,口渴,胃脘部有灼熱感,苔光剝。

5 胃氣上逆 -治療

  治療法則: 降逆和胃。
  施治方法:
  (一)內服方葯
  1.基本方葯:(1)旋復代赭石湯加減:旋復花9克(另包)、生薑6克、代赭石20
  克、党參10克、陳皮10克、茯苓10克、白朮10克。本方適於胃虛痰阻,氣逆不降之證候。
  (2)橘皮竹茹湯加減:橘皮9克、竹茹9克、生薑6克、柿蒂6克、枇杷葉10克、黃芩6克、蘆根12克、石斛12克、沙參15克,本方適用於陰虛有熱而嘔者。
  (3)理中湯加減:党參12克、白朮10克、乾薑10克、吳茱萸10克、法半夏10克、陳皮10克、茯苓10克、厚朴10克,本方適用於中焦虛寒而嘔者。
  2.加減變化:若嘔吐食物酸腐,厭食納差者,於方(1)中去旋復花、代赭石,加神曲10克、山楂10克、萊菔子12克以消食和胃:若嘔吐酸水,噯氣頻繁者,用方(1)去旋復花、代赭石,加厚朴12克、黃連6克、吳茱萸3克辛開苦降以止嘔;朝食暮吐,暮食朝吐,嘔吐物為原食物不化者,用方(1)加丁香3克;砂仁10克、吳茱萸10克以溫中健脾。食入即吐,呃逆而聲洪亮,口臭煩渴,大便乾結或不通者,用方(2)加大黃10克、厚朴10克通腑泄熱;呃逆而聲急促,不續者,或嘔吐反覆發作,時時乾嘔,口乾舌燥,舌紅少津,脈細數者,用方(2)加花粉12克、生地12克以增強滋養胃陰。呃逆而聲低頻不得續者,於方(3)加丁香3克、刀豆子10克以增強溫胃止呃之力。勞倦之後或飲食稍有不慎,即易嘔吐,食少睏倦,手足不溫者,於方(3)中加砂仁以理氣降逆。
  (二)探吐法
  如屬飲食不潔之物,或服食有毒食物、藥物及飲食過量,而證見脘腹疼痛,欲吐而不得吐者,可先用溫開水加食鹽適量內服,隨即使用棉簽或筷子、鵝管等探喉取吐,因勢利導,引邪外出。
  (三)飲食療法
  (1)雪梨1個,丁香5粒,將梨去核后,放入丁香,煨熟而食之。能止嘔。
  (2)韭菜汁一茶匙,蜂蜜、竹瀝各二茶匙,兌羊乳一小懷,溫飲。
  (3)八仙膏:藕汁、薑汁、梨汁、蘿蔔汁、甘蔗計、白果汁、竹瀝、蜂蜜等分,和
  勻煮熟,任意食之。
  (4)鵝血或白鴨血,熱飲一盞,每日1次。
  以上4方可辨證用於噎膈、反胃。
  (5)刀豆子煮食或研細為末沖服,治呃逆。
  施治要點:
  (一)胃氣上逆動膈而成呃逆之證,其治療除針對消除病因之外,常須加用疏通膈間之氣的藥物如丁香、柿蒂、刀豆子等平呃,以助胃氣復降。
  (二)本證之嘔吐,因胃氣上逆而成,故無論選用何種治法,皆應注意配合和胃降
  逆之品,以順應「胃氣以下行為順」之理。法半夏、代赭石二味為較為常用止嘔葯,而在辛開苦降法中,生薑,黃連亦有一定的代表性。另外,較重的嘔吐證,還心加用丁香,「療嘔逆甚驗」。對於因熱而嘔者,可以用丁香配鮮生地,相反相成,亦有效驗。對於久嘔津傷者,用石斛配沉香,加沙參、麥冬、竹茹、法半夏等,剛柔相濟,常可取得較好效果。
  (三)呃逆之證,如偶然而作,病多輕淺,常可不藥而癒,或採用刺鼻取嚏、驚恐、
  閉氣等法而取效。若在急、慢性病之嚴重階段出現頑固呃逆,此乃為「土敗胃絕」之象,表示疾病向危重方面發展。

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