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胃破裂可分為自發性破裂與損傷性破裂兩類,以損傷性破裂多見。
??自發性胃破裂可見於早產兒出生后二周內,因胃壁肌層先天性缺損之故。也可見於成人,常見賁門或幽門梗阻或醉酒、口服大量碳酸氫鈉,以及麻醉時灌入大量氣體,使胃過度膨脹,都是激發胃破裂的原因。少見於食道裂孔疝時發生嘔吐,胃內容不能吐致使胃極度膨脹而破裂。當臨床出現胃破裂后,可表現為腹痛、腹脹、以及全腹壓痛, X線透視可見氣腹。在考慮到這一可能性時,診斷並不困難。
??損傷性破裂更為多見,可分為創傷性胃破裂和醫源性胃破裂兩類。目前創傷性胃破裂的發病數有增加趨勢。這種損傷多屬閉合性,常合併鄰近器官損傷。當病人有外傷史,出現腹痛、腹部越來越脹就應想到胃破裂可能存在。而醫源性胃破裂,見於胃鏡檢查或上腹部手術,尤其脾切除時損傷胃壁並不少見。這些損傷往往不會當時發覺,而是數小時后,病人感覺腹痛,且出現腹膜炎的體征,方才作出診斷與處理。所以對外傷胃閉合性破裂及醫源性胃破裂者,出現腹痛等臨床表現和腹部有壓痛、反跳痛的急腹症表現時,結合病史不難診斷。
??胃破裂的治療,不論是自發性胃破裂還是損傷性胃破裂,都必須手術治療。值得指出,手術時不應該滿足於發現胃破裂部位,必須仔細察看腹腔其他臟器。如果胃破裂拖延診治,形成腹膜炎,重症感染或大出血的合併症時就很危險。

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