1病因病理

胃粘膜向胃外移出,居於胃外,稱為胃粘膜脫垂prolapse of gastric mucosa。最常見胃粘膜脫垂入十二指腸。原因有(1)由於發育或常見的胃竇炎引起的胃粘膜增生,變長的粘膜易向十二指腸脫垂。(2)幽門前區功能障礙,粘膜皺襞可被擠向十二指腸。

2臨床表現

多數為上腹不適或呈間歇性上腹痛,可隨體位改變而減輕。
胃黏膜脫垂症多見於30~60歲的男性。病情較輕時可能無癥狀,或僅有腹脹、暖氣等癥狀。隨著病情的發展,會出現中上腹部隱痛、燒灼痛甚至絞痛,有時進食可使疼痛加劇,一般在飯後半小時左右出現,服鹼性藥物有時可以使疼痛緩解。此外,還常伴有消化不良癥狀,如反酸、燒心、胃納不佳、食后不易消化、反胃、噁心、嘔吐等。
癥狀的出現常與患者體位有關。如右側卧位時容易發生,左側卧位時則較少,甚至不發生。發生幽門梗阻的患者,或持久性黏膜脫垂髮生嵌頓時,則出現嚴重的噁心、嘔吐,或持續性上腹部劇痛。如果脫垂的黏膜發生糜爛或破潰,則可合併上消化道出血而出現黑便、嘔血,在出血前數日或數小時大多有噁心、嘔吐的現象。

3影像學表現

鋇劑檢查對本症有確定診斷價值。
1.十二指腸球外形保持不變,僅在球基底呈凹陷切跡,或呈蕈傘狀充盈缺損。
2.脫垂的胃粘膜皺襞呈聚攏狀、分葉狀,經擴張的幽門移入十二指腸基底部。
3.移入的胃粘膜皺襞退回胃內時,十二指腸球基底部恢復正常形態,呈等腰三角形。

4檢查診斷

部分患者糞便隱血試驗陽性。胃鏡檢查時,可見胃竇部粘膜正常,或充血、水腫;有時可見出血點、糜爛或淺表潰瘍等;當胃竇部收縮時,胃粘膜隨蠕動經幽門進入十二指腸,舒張時,脫垂的胃竇部粘膜可自幽門以下回復至胃腔。X線胃腸鋇餐檢查有肯定診斷價值。病人取俯卧位及右側卧位時,可見可變的十二指腸球底部中心性充盈缺損,典型病例可見幽門管增寬,胃粘膜皺襞通過幽門管進入十二指腸球部,使十二指腸球部呈「蕈狀」或「降落傘」狀變形。

5鑒別診斷

需與胃幽門區帶蒂息肉脫入十二指腸球內鑒別。兩者的鑒別在於息肉脫入造成的充盈缺損有固定的形態,不隨捫診改變,回復后幽門區仍可見固定形態的息肉陰影。

6癥狀表現

胃粘膜脫垂癥狀
1、常與十二指腸球部潰瘍合併發生,故其癥狀亦常為潰瘍癥狀所掩蓋。
2、很多病例可不出現癥狀。
3、常見的癥狀為上腹不規則間歇疼痛,部位、性質與球部潰瘍相似,但常無節律性,進食或服鹼性藥物亦不能緩解疼痛。有時進食后反可加劇疼痛。左側卧位常可使疼痛減輕或緩解,右側卧位則使疼痛加劇。
4、有時可突然出現幽門阻塞癥狀,消失亦極迅速。
5、常有消化不良癥狀,如慪氣、反酸、腹脹等。
6、上消化道出血亦為本病重要癥狀,出血前數小時常有噁心、嘔吐。
當出現上述臨床表現時,結合胃腸鋇劑檢查可明確診斷。

7預防措施

胃腸專家指出主要採取少食多餐飲食、左側卧位,同時用鎮靜劑及抗膽鹼能類藥物等措施。

8護理調養

保持心情舒暢。情感因素對食慾、消化、吸收都有很大影響,精神緊張、情緒激動都會造成胃的強烈蠕動,誘發胃黏膜脫垂或加重病情。因此日常要保持良好的情緒,幫助胃腸系統的正常運轉。
注意少食多餐,少食辛辣刺激性食物。少吃有刺激性和難以消化的食物,如酸辣、油炸、於硬和黏性大的食物,生冷的食物也要盡量少吃,並要做到戒煙少酒,以減少對已受損的胃黏膜的再度傷害。
積極治療胃竇炎等疾病。由於胃竇炎等疾病是引起胃黏膜脫垂症的主要因素,治療胃竇炎等也就成為胃黏膜脫垂症防治的重點。
上一篇[高位胃癌]    下一篇 [腹膜癌]

相關評論

同義詞:暫無同義詞