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胎位胎位:胎兒在子宮裡的姿勢和位置。 胎位是指胎兒先露的指定部位與母體骨盆前、后、左、右的關係,正常胎位多為枕前位。妊娠30周后經產前檢查,發現臀位、橫位、枕后位、顏面位等謂之胎位不正(malposition of fetus),其中以臀位為常見。胎位不正如果不糾正,分娩時可造成難產。

1 胎位 - 簡介

     胎位:胎兒在子宮裡的姿勢和位置。胎位是指胎兒先露的指定部位與母體骨盆前、后、左、右的關係,正常胎位多為枕前位。妊娠30周后經產前檢查,發現臀位、橫位、枕后位、顏面位等謂之胎位不正,其中以臀位為常見。胎位不正如果不糾正,分娩時可造成難產。胎兒出生前在子宮裡的姿勢非常重要,它關係到孕婦是順產還是難產。我們知道,子宮內的胎兒是浸泡在羊水中的,由於胎兒頭部比胎體重,所以胎兒多是頭下臀上的]姿勢。正常的胎位應該是胎頭俯曲,枕骨在前,分娩時頭部最先伸入骨盆,醫學上稱之為「頭先露」。

2 胎位 -胎位的縮寫

胎位為先露部的代表在產婦骨盆的位置,亦即在骨盆的四相位——左前、右前、左後、右後。 

頂先露的代表骨為枕骨(occipital,縮寫為O);臀先露的代表骨為骶骨(sacrum,縮寫為S);面先露的為下頦骨(mentum,縮寫為M);肩先露的代表骨為肩胛骨(scapula,縮寫為Sc)。 

胎位胎位

胎位的寫法由三方面來表明:

1、代表骨在骨盆的左側或右側,簡寫為左(L)或右(R);   

2、代表骨名稱,如頂先露為「枕」,即「O」,臀先露為「骶」,即「S」,面先露為「頦」,即「M」,肩先露為「肩」,即「Sc」;   

3、代表骨在骨盆之前、后或橫。例如頂先露,枕骨在骨盆左側,朝前,則胎位為左枕前(LOA),為最常見之胎位。   

各胎位縮寫如下:   

1、頂先露有六種胎位:   

左枕前(LOA) 左枕橫(LOT) 左枕后(LOP) 右枕前(ROA) 右枕橫(ROT) 右枕后(ROP)   

2、臀先露有六種胎位:   

左骶前(LSA) 左骶橫(LST) 左骶后(LSP) 右骶前(RSA) 右骶橫(RST) 右骶后(RSP)   

3、面先露有六種胎位:   

左頦前(LMA) 左頦橫(LMT) 左頦后(LMP) 右頦前(RMA) 右頦橫(RMT) 右頦后(RMP)   

4、肩先露有四種胎位:   

左肩前(LScA) 左肩后(LSCP) 右肩前(RScA) 右肩后(rscp)

3 胎位 -重要性

胎兒出生前在子宮裡的姿勢非常重要,它關係到孕婦是順產還是難產。我們知道,子宮內的胎兒是浸泡在羊水中的,由於胎兒頭部比胎體重,所以胎兒多是頭下臀上的姿勢。正常的胎位應該是胎頭俯曲,枕骨在前,分娩時頭部最先伸入骨盆,醫學上稱之為「頭先露」,這種胎位分娩一般比較順利。不過,有些胎兒雖然也是頭部朝下,但胎頭由俯曲變為仰伸或枕骨在後方,就屬於胎位不正了。至於那些分娩時臀部先露(臀位),或者腳或腿部先露,甚至手臂先露(橫位)等等,更是胎位不正。這些不正常的胎位,等於在孕婦本來就很有限的分娩通道中又設置了障礙,因而容易導致難產。以臀位為例,容易導致胎膜早破,造成臍帶脫垂或分娩時的出頭困難,從而會危及胎兒的安全。再如橫位,由於分娩時先露部分不能緊貼宮頸,對子宮的壓力不均勻,容易導致子宮收縮乏力,致使胎兒宮內窘迫或窒息死亡。

4 胎位 -各種胎位不正

胎位不正胎位不正

1、單臀位(單純的只有屁股先出)   

嬰兒的身體在臀部折成兩半似的,雙腳舉到頭頂上。生產時,由臀部先出來,這種生產方式是臀產中最安全的,因為只要子宮口開的夠大,足夠讓臀部出來,那麼就不必擔心頭部出不來了。  

2、復臀位(屁股與腳一起先出來)   

嬰兒有如呈盤腿坐的狀態,屁股和單腳一起先出來。雖然這也屬於安全的生產方式,但有時只有一腳先出來,就是下面介紹的不全足位。 

3、不全足位(只有一腳先出)   

這種形態與前兩種狀態不同的是,容易提早破水,也因此臍帶有時會從子宮口脫出。一旦發生這種情況,子宮壁與嬰兒之間的臍帶受壓迫,將危及胎兒的生命。而且,這種生產方式即使屁股已先出,但子宮口無法全開,致使嬰兒頭夾在子宮口不易出來,即可能造成難產。 

4、全足位(兩腳先出)   

這種生產方式比起前者,臍帶更容易脫出,加速嬰兒血液循環的惡化,是胎位不正之中最難生產的類型。

5 胎位 -胎位不正的原因及影響

主要原因有兩方面:   

各種露法各種露法

 1. 母體的因素 

如:多胎次產婦、子宮內肌瘤或子宮先天異常(子宮縱隔)及前置胎盤。    

2. 胎兒的因素 

如:早產、多胞胎、羊水過多症、巨嬰症、發育先天異常胎兒(染色體異常、胎兒水腦)。  

影響:

胎位不正並不會造成懷孕的不良後果,只是孕婦在生產時必須面臨生產方式的選擇;大部分產婦無法自知胎位不正,大多經由檢查才得知。由於正常的胎位是頭位(臀部朝上),媽媽在感覺到明顯的胎動時,子宮的上半段會有胎兒踢動的感覺。臀位時可以在肚臍以上聽到胎心,做腹部檢查時在子宮上部可摸到胎頭。另外,超聲波檢查也可看到胎兒頭部位於子宮上部。    

絕大部分的胎位不正到後來都會自動地轉為正常胎位,但如果接近生產時還是胎位不正(約5%),可尋求醫師協助。    

臀位孕婦,如果估計胎兒體重小於3000克,母體骨盆無異常,胎兒情況良好,可以經陰分娩;對估計體重大於3000克的臀位兒,多數採取剖宮產,以免發生嚴重的后出頭困難。橫位胎兒必須剖宮產。

6 胎位 -發現與矯正胎位異常

一、在孕期常見的胎位異常有:臀位、橫位、頭位異常。   

胎位異常分娩者對母親及胎兒都有很大的威脅,是造成難產和圍產兒死亡的重要原因之一。因此,早期發現異常胎位,及時給予矯正,可降低難產發生率,從而也降低了圍產期孕婦及胎兒死亡率。   

方法:孕婦要及時去醫院進行孕期檢查,醫生通過四步手法來確定胎位是否異常。   

若為臀位或橫位,應在孕30周前可以自行轉位而成正常,但若30周后不能自動複位者,應加以矯正。

二、胎位不正,一般只要按規定做產前檢查,都可以發現。發現胎位不正後不必驚慌,可採取以下措施解決:   

1、在妊娠28周前,可以做膝胸卧位操糾正,每天早晚各1次,每次做lO分鐘,連續做1周,胎位可以轉正。其姿勢是,在硬板床上,胸膝著床,臀部高舉,大腿和床垂直,胸部要盡量接近床面,但要注意做前要鬆開褲帶。   

2、用艾卷炙兩小腳趾外側的至陰穴,每日1次,每次l~ 20分鐘,連續做l周。注意艾卷離皮膚不要太近,以免燒傷皮膚。   

膝胸卧位膝胸卧位

3、如果以上兩種辦法都不見效,可考慮從外部進行倒轉,讓胎兒來個180度的翻轉,然後用布將腹部包裹起來,維持頭位。具體做法是用手在腹壁上摸到胎兒的頭后,把胎兒的頭慢慢轉到骨盆腔里,再把臀部推上去。當然做這種治療必須由醫生來做,如果自己亂來,弄不好,會導致臍帶纏在胎兒脖子上或發生胎兒早剝。假如胎兒的臀、足已經伸入小骨盆,倒轉困難,或者在倒轉時胎心有變化,就不能勉強,那隻好讓這"固執"的孩子立著生了。   

注意事項:

.1、患婦不宜久坐久卧,要增加諸如散步,揉腹,轉腰等輕柔的活動。   

2、胎位不正是常事,而且完全能校正。懷孕婦女不必焦慮愁悶。情緒不好不利轉變胎位。   

3、忌寒涼性及脹氣性食品,如西瓜、螺螄、蟶子、山芋、豆類、奶類等。   

4、大便要暢通,最好每日大便。 

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