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在妊娠中期,胎位可異常,以後多會自動轉為枕前位。如在妊娠後期,仍為異常胎位,則稱為胎位異常

1 胎位異常 -概述

胎位異常胎位異常
胎兒在子宮內的位置叫胎位。正常的胎位應為胎體縱軸與母體縱軸平行,胎頭在骨盆入口處,並俯屈,頦部貼近胸壁,脊柱略前彎,四肢屈曲交叉於胸腹前,整個胎體呈橢圓形,稱為枕前位。除此外,其餘的胎位均為異常胎位。在妊娠中期,胎位可異常,以後多會自動轉為枕前位。如在妊娠後期,仍為異常胎位,則稱為胎位異常,亦叫「胎位不正」。常見的胎位不正有胎兒臀部在骨盆入口處的臂位,胎體縱軸與母體縱軸垂直的橫位,或斜位等。引起胎位不正的原因有子宮發育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素。異常胎位在分娩時可引起難產,多需手術助產。如處理不當,甚至會危及母親及胎兒生命。

2 胎位異常 -基本簡介

胎位異常胎位異常
胎位異常一般指妊振30周后,胎兒在子宮體內的位置不正,較長見於腹壁鬆弛的孕婦和經產婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見,而橫位危害母嬰最劇。由於胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險,故早期糾正胎位,對難產的預防有著重要的意義。

中國醫學文獻中無胎位異常的病名,但可見於「難產」或「產難」。其病因正如《保產要旨》雲,「難產之故有八,有因子橫、子逆而難產者;有因胞水瀝干而難產者;有因女子矮小,或年長遣嫁,交骨不開而難產者;有因體肥脂厚,平素逸而難產者;有因子壯大而難產者;有因氣虛不運而難產者。」這與現代醫學論述是一致的。其病機主要是氣血虛弱與氣滯血瘀,臨床可見孕婦素體虛弱,正氣不足,神疲肢軟而無力促胎轉正;或因平素過度安逸,或感受寒邪,寒凝血滯,氣不運行,血不流暢,氣滯血瘀;又因懷孕驚恐氣怯,肝氣鬱滯,氣機失暢,而致胎位不正。《婦人大全良方·產難門》指出:「婦人以血為主,惟氣順則血和;胎安則產順。」故治療應調理氣血,使氣行則血行,血行則氣暢,氣血通暢而胎位自然轉正。然胞脈者繫於腎,補氣血的同時要固腎,則胎固氣順。中藥糾正胎位異常,無損胎之弊。

3 胎位異常 -癥狀介紹

 
胎位異常胎位異常
 胎位異常 1、妊娠28周后經腹部、陰道、B超檢查證實為異常胎位。  
2、臀位診斷:腹部檢查子宮呈縱橢圓形,子宮底部可觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭。恥骨聯合上方可觸到軟、寬而不規則的胎臀。胎心音在臍上方左或右側聽得最清楚。B超檢查胎頭在肋緣下。恥骨聯合上方為臂或為足。  
3、橫位的診斷:子宮呈橫橢圓形,胎頭在母體腹部一側觸及,恥骨聯合上方較空虛。胎心音在臍周兩旁最清楚。B超檢查胎頭在母體腹部的一側。  

4 胎位異常 -胎位不正的主要原因


1. 母體的因素 如:多胎次產婦、子宮內肌瘤或子宮先天異常(子宮縱隔)及前置胎盤。 引起胎位不正的原因有子宮發育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素。異常胎位在分娩時可引起難產,多需手術助產。如處理不當,甚至會危及母親及胎兒生命。中醫角度主要是氣血虛弱與氣滯血瘀,臨床可見孕婦素體虛弱,正氣不足,神疲肢軟而無力促胎轉正;或因平素過度安逸,或感受寒邪,寒凝血滯,氣不運行,血不流暢,氣滯血瘀;又因懷孕驚恐氣怯,肝氣鬱滯,氣機失暢,而致胎位不正。

2. 胎兒的因素 如:早產、多胞胎、羊水過多症、巨嬰症、發育先天異常胎兒(染色體異常、胎兒水腦)。
胎位異常胎兒不正
  








5 胎位異常 -預后及預防

1、橫位應做選擇性剖腹產。臀位分娩,初產婦多作剖腹產;經產婦,胎兒較小、骨盆夠大者,可考慮陰道分娩。
2、橫位如未分及時處理,會導致臍帶脫垂,胎死宮內,甚至有子宮破裂危險。
3、臀位有破水后臍帶脫垂可能,分娩過程中有后出頭危險,會造成胎兒宮內窒息,甚至死亡。
4、作好產前檢查,預先診斷出胎位不正,及時治療,如未轉為頭位,則先作好分娩方式選擇,提前住院待產。可以預防分娩時胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴重後果。

6 胎位異常 -治療情況

胎位異常胎位異常——住院觀察
應用針灸糾正胎位預防難產在中國古籍早就有記載。如《類經圖翼·十一卷》指出:「至陰,三棱針出血,橫者即轉直」。尤其是灸法更用於分娩過程中的轉胎:「一治橫逆難產,危在頃刻……急於本婦右腳小指尖灸三壯,炷如小麥,下火立產如神」(《類經圖翼》)。現代用針灸轉胎始於50年代,自1960年起,即有大量關於艾灸至陰穴糾正胎位的臨床報道。80年代以來又增加體針、耳針及激光穴位照射,電針等法,效果亦佳。但就總的情況而言,以艾灸法用得最多,穴位則以至陰最理想。針灸一般用於懷孕29~40周的各類胎位異常的孕婦,有效率在85~95%左右,矯正後的復變率約10%。但再次治療后仍能轉為頭位。國外報道異常胎位自然轉正率為60%。表明針灸療效確切,且無任何不良副作用。

·艾灸(之一)(一)取穴
主穴:至陰。
配穴:隱白、三陰交、京門。

(二)治法
一般僅取雙側至陰穴,如效不顯酌加或改用1~2個配穴。用艾卷兩支(長30厘米),直徑1.2厘米,點燃后,術者雙手執住分別在兩側穴位行溫和灸,艾火距離穴位約為2~3厘米,以不產生灼痛而有明顯的溫熱感為度。每次施灸10~15分鐘,每日灸治1次,連續4次一療程。

施灸時,孕婦可取坐位,腳踏凳上,並解開褲帶,亦可取仰卧位,兩腿伸直。囑孕婦灸治的當天晚上睡眠時解開腰帶,並卧向兒背之對側。接受灸治之後,每日複診,胎位轉正後即停灸,但仍須繼續複查。

(三)療效評價
共以上法治療2313例,結果成功率為77.05~90.3%。多在一個療程內成功,並以橫位轉胎成功率最高,臀位次之、足位最差。另外尚有一定復變率。但對復變者繼續施灸,多數患者胎位仍可糾正。

·艾灸(之二)(一)取穴
主穴:至陰。

(二)治法
雙側穴位均取。將純艾絨製成麥粒大之圓錐形艾炷,直接置於至陰穴上點燃,至局部灼熱難忍,即另換1炷,每穴每次灸4~5壯。如局部起小水泡,可塗以龍膽紫藥水並用消毒敷料包札,以防感染。每日1次(如有水泡,可避開該點),3次為一療程。

(三)療效評價
以上法共治402例,結果轉胎成功341例,無效61例,總有效率為84.8%。且發現橫位妊娠的療效明顯高於左骶前、右骶前位妊娠者,妊娠周次,32~35周的療效高於40周以上者[3]。

·電針 (一)取穴
主穴:至陰。

(二)治法
患者取仰卧屈膝體位,鬆開腰帶,用1寸毫針刺入穴位2~3分,接通電針儀,連續波,密波,通電30分鐘,電流強度以患者可忍受為度。每日1次,3次為一療程。

(三)療效評價
以上法共治161例,結果有效154例,無效7例,總有效率為95.4%[4,5]。

·針灸(一)取穴
主穴:至陰。

(二)治法
雙側至陰均取,以5分毫針斜刺向上,進針1~2分,平補平瀉,留針30~60分鐘。可用艾條灸針柄亦可取針後於睡前灸,每次灸10~15分鐘。每日1次3~7次為一療程。

(三)療效評價
以上法共治290例,結果有效255例,無效35例,其總有效率為87.9%[6,7]。

·耳穴壓丸(一)取穴
主穴:內生殖器、轉胎穴、交感、皮質下。
配穴:腹、肝、脾、腎。
轉胎穴位置:在內生殖器穴下方。

(二)治法
主穴可僅取前二穴,亦可均取,效不顯時,酌選配穴。如僅取內生殖器及轉胎穴,內生殖器雙側均用,轉胎穴獨取右側;如全部取用,則每次選一側,兩耳交替輪用。以王不留行子貼壓,貼壓前必須用探棒或耳穴探測儀仔細找到所選穴區中的敏感點。並囑咐孕婦每日早、中、晚自行按壓穴丸各100次,按壓時要注意姿勢:如為橫位,可取坐位;如為臀位,則取臀高頭低仰卧位,下肢屈曲,臀部抬高20~30厘米,或平卧。注意轉胎應在空腹時進行。貼壓4天為一療程,如異常胎位仍未矯正者,可繼續換貼耳穴。

(三)療效評價
以上法共矯正胎位異常孕婦493例,多在3日內轉胎成功,其中413例,轉位成功率為83.3%。且通過對照證實,耳穴壓丸法的轉胎效果明顯優於膝胸卧位轉位法。

7 胎位異常 -診斷與處理

胎位異常的診斷和處理方式

胎位異常胎位異常
最常見的異常胎位為臀位及枕后位,橫位及顏面位較少見。原因不甚明確,可能與以下有關:1、胎頭入盆受阻,如頭盆不稱及前置胎盤等;2、胎兒活動範圍增大,如羊水過多,經產婦腹壁鬆弛、雙胎及早產兒等;3、子宮畸形。能引起難產的胎兒因素,包括巨大胎兒、胎兒畸形。

(一)臀位產異常
臀位產約佔分娩總數的4%,由於體積最大和最硬的胎頭最後娩出,常發生困難,胎嬰兒易窒息死亡,臀位產新生兒產傷發生率亦明顯增加。

1、診斷
在宮底可觸及圓而硬的胎頭,在恥骨聯合上區則捫及較軟而不規則的胎臀,胎心音平臍或在臍上方。肛門或陰道檢查可觸及軟而不規則的胎臀,有時可觸及下肢。用超聲檢查可明確診斷。

2、分娩機轉
胎兒的娩出與頭位基本上相同,僅次序顛倒而已,臀部先出,胎頭最後娩出。為便於理解,以骶左前為例,將臀、肩及頭的娩出經過。
1)臀的娩出 胎臀以較寬的股骨粗隆間徑沿骨盆入口較長的左斜徑或橫徑入盆,下降達盆底后,前髖(左髖)轉向恥骨聯合下方,使股骨粗隆間徑與較長的骨盆出口前後徑一致,骶部於是向著母體的左方,胎體側屈,后髖(右髖)先娩出,前髖繼之,然後兩下肢娩出。
2)上肢與肩的娩出 臀娩出后,胎背將向母體左前方旋轉,使較寬的雙肩峰間徑沿骨盆入口的左斜徑或橫徑進入骨盆。在胎肩下降娩出過程中,胎背又向著母體左方轉回,使雙肩峰間徑與骨盆入口的前後徑一致。右上肢及后肩多先娩出,繼之以左上肢及前肩娩出。
3)頭的娩出 肩娩出后,兒頭先是以其前後徑沿骨盆入口的右斜徑或橫徑入盆,而後兒枕向前旋轉至恥骨聯合下方,隨後頦、面、額相繼自會陰部產出,最後枕部從恥骨聯合下方滑出。

3、處理
1)妊娠28周以前臀位多能自行轉成頭位,可不予處理。28周以後,應設法糾正。可試膝胸卧位,早晚各一次,每次15分鐘,使胎臀離開骨盆腔,有助於自然轉正,或艾灸至陰穴,早晚各一次,每次20分鐘。一周后複查。也可用激光照射至陰穴,左右兩側各照射10分鐘,每天一次,7次為一療程,有良好效果。腹壁較松子宮壁不太敏感者,可試外倒轉術,將臀位轉為頭位。倒轉時切勿用力過猛,亦不宜勉強進行,以免造成胎盤早剝。倒轉前後均應仔細聽胎心音。

2)臀位分娩的關鍵在於胎頭能否順利娩出,兒頭娩出的難易,與胎兒與骨盆的大小以及與宮頸是否完全擴張有直接關係。對疑有頭盆不稱、高齡初產婦及經產婦屢有難產史者,均應仔細檢查骨盆及胎兒的大小,常規作B超以進一步判斷胎兒大小,排除胎兒畸形。未發現異常者,可從陰道分娩,如有骨盆狹窄或相對頭盆不稱(估計胎兒體重≥3500gm),或足先露、胎膜早破、胎兒宮內窘迫、臍帶脫垂者,以剖宮取胎為宜。

待產時應耐心等待,作好產婦的思想工作,以解除顧慮,少作肛查,以免造成胎膜破裂。勤聽胎心音,尤其在破膜時,應立即聽胎心音,並檢查有無臍帶脫垂。臀位陰道分娩,有自然娩出、臀位助產及臀位牽引等三種方式。自然分娩系胎兒自行娩出;臀位助產系胎臀及胎足自行娩出后,胎肩及胎頭由助產者牽出;臀位牽引系胎兒全部由助產者牽引娩出,為手術的一種,應有一定適應症。後者對胎兒威脅較大。

臀位接產的關鍵在於兒頭的順利娩出,而兒頭的順利娩出有賴於產道,特別是宮頸是否充分擴張。因此當胎膜破裂后,兒臀或兒足出現於陰道口時,用一消毒巾蓋住,每次陣縮用手掌緊緊按住使之不能立即娩出。目的是使產道充分擴張。「堵」時用力要適當,忌用暴力,直到胎臀顯露於陰道口,或檢查宮口確已開全為止。「堵」的時間一般需30分鐘~1小時,初產婦有時需堵2~3小時。

4、助產方法
1)盤腿臀位和足位助產法

經過「堵」,足位最後將成為盤腿臀位。當胎兒自行娩出至臀部時,接產者以雙手握住胎臀,拇指放在胎兒骶部,四指圍繞髖部,一面輕輕向下牽引,一面將胎背引向前方,以助胎肩循骨盆入口的斜徑或橫徑入盆。當臍部娩出時,應將臍帶向下牽出,以免因綳得過緊而影響胎兒娩出或發生臍帶斷裂。然後再將胎背轉向側方,邊轉邊向下牽引,使雙肩峰間徑與骨盆出口前後一致。當前肩達恥骨聯合下方時,可將胎身上舉,使后臂及后肩先娩出,再放低胎身,娩出前臂及前肩。雙肩娩出后,將胎背再向前方旋轉,使胎兒跨伏於接產者左前臂(或右前臂)上,將食指伸入兒口內(或將食、中二指分置兒鼻兩側面頰部),以保持兒頭俯屈,指尖應頂向上齶,切勿鉤住下頜牽拉,以免造成下頜骨脫臼或軟組織創傷。術者以另一手食、中二指分置兒頸兩旁,鉤住兒肩向下(向地面方向)緩緩牽引,另由助手在宮底施壓,助兒頭進入骨盆腔。同時,助手應注意保護會陰以免娩頭時造成會陰裂傷,每階段要求產婦能很好配合,完全放鬆,以利兒頭入盆。當枕部出現於恥骨弓下方時,即將兒身上舉,使兒頭的頦、面、額及頂部相繼自會陰部娩出。為了防止胎兒發生嚴重窒息,在臍部娩出后,應爭取在8分鐘內娩出胎兒。但應避免因過於緊張而操作粗暴,傷害胎兒。

2)伸腿臀位助產法
兒臀娩出時,接產者用雙手四指放在胎兒骶部,拇指壓住胎兒大腿,緊靠產婦外陰部。隨胎體的娩出,可略將兒臀上舉,雙手仍緊靠外陰部,使兒腿伸直不脫出,以壓住交叉於胸前的雙臂,使其不能上舉,同時,由於胎兒的胸廓、雙臂加上雙腿的總容積較兒頭容積為大,因而可使軟產道得到充分擴張,有利於兒頭的順利娩出。在兒體娩出過程中;應將兒背漸向左方旋轉,使前肩達恥骨聯合下,再按前法娩出雙肩及兒頭。

(二)枕后位產異常

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枕后位約佔頂先露的25%,多發生於骨盆有輕度狹窄的情況下。此類骨盆的入口前半部可能稍狹窄,影響枕前位兒頭的下降、銜接,而後半部則較寬,故胎枕多轉向後方入盆,如宮縮良好,約90%以上將轉成枕前位娩出,約5%不能轉為前位而成為「持續性枕后位」,最後轉成「正枕后位」娩出。

1、診斷
產前發現者,無臨床意義,因多數能轉成枕前位,但臨產後兒頭已銜接而為枕后位者,將影響產程進展,應予重視。

枕后位可在腹部前方捫及胎兒肢體,胎背在腹部一側,位置較靠後,胎心音在腹部側方略遙遠。臨床上,依靠腹部觸診常不易確診,必要時可經陰道檢查或B超檢查確診。陰道檢查可發現兒頭的矢狀縫和母親骨盆的斜徑相一致,前囪在其前端,后囪在後。若矢狀縫不易辨認,可依胎兒耳輪所指的方向來辨別。

2、分娩經過
90%以上在強有力的宮縮推動下,將轉為枕前位娩出。由於枕后位頭的前俯屈較枕前位差,故兒頭將以周徑較大的枕額徑平面通過產道,且胎頭內旋轉費時,加上骨盆也可能相對狹窄,故產程多延長,胎頭銜接較晚,常有肛門下墜排便感及出現水腫。少數不能轉至前位者,可出現下列情況:

1)深橫阻滯 因產力不足或骨盆中段狹窄,胎枕前轉45°即停滯,成枕橫位,稱「深橫阻滯」。除非胎兒小,否則無法自產,須手術助產。

2)正枕后位 胎枕向後轉45°,正對骶凹。陣縮強,胎兒較小者,可自產,否則需用胎頭吸引器或產鉗助產。由於胎頭降入盆底時,肩及背部緊隨而下,充塞盆腔,使軟產道極度擴張,加上胎頭又不能很好俯屈,致娩出困難,可造成嚴重的陰道及會陰裂傷。

3、處理
因多數枕后位能自然轉成前位娩出,但需時較久,故必須耐心等待,注意觀察宮縮、產程的進展及胎心音的變化。對產婦要多加安慰鼓勵,注意防治衰竭及脫水。如進展順利,可聽任自產。如宮口開全超過2小時,兒頭已達坐骨棘,應考慮手術助產。可用胎頭吸引器或產鉗助產。深橫阻滯者,可用胎頭吸引器或將兒頭轉為枕前位或正枕后位始能娩出。會陰較緊者,尤其是初產婦,必須作較大的會陰側切,以免造成深度撕裂。如併發宮縮乏力,胎頭遲遲不下及宮口不擴張者,或有頭盆不稱現象者,均應及時剖宮取胎。

8 胎位異常 -問題解答

·怎樣發現胎位異常

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在孕期常見的胎位異常有臀位、橫位、頭位異常。胎位異常分娩者對母親及胎兒都有很大的威脅,是造成難產和圍產兒死亡的重要原因之一。因此,早期發現異常胎位,及時給予矯正,可降低難產發生率,從而也降低了圍產期孕婦及胎兒死亡率。

具體措施:孕婦要及時去醫院進行孕期檢查,醫生通過四步手法來確定胎位是否異常。若為臀位或橫位,應在孕30周前可以自行轉位而成正常,但若30周后不能自動複位者,應加以矯正。

·胎位不正怎麼辦
通常狀況下胎兒都是頭朝下,直到頭位出世,這就是正常分娩.如果胎兒的其他部位在最下面,就稱為胎位不正.常見的胎位不正有兩種:臀位和橫位,胎位不正會造成難產.在妊娠7個月以前,胎位不正還可能轉正.如果妊娠8個月,胎位仍未轉正,就需要矯正胎位了.矯正胎位的方法是常用的孕婦自我矯正.方法是孕婦跪在硬床板上,胸部緊貼床面,兩手前伸,頭向一側,臀部抬高,大腿要與床面垂直,臀部不可壓在小腿上,否則無效果.每次15—20分鐘,每日3次.做前孕婦應排空小便,鬆開褲帶.

·胎動:胎兒和母親的對話
胎兒18周左右,就會`伸腰踢腳'地運動了.隨著懷孕天數的增加,胎兒的運動也不斷增多,到懷孕29周-38周時,胎動次數最多.胎兒運動次數與胎兒是否活潑好動有關.每天從上午8點到下午8點,連續12小時的胎動次數,多者可達100次,少者只有30—40次.

胎動不僅是胎兒運動,同時也是胎兒與母親聯繫的信號.正常的胎動代表胎兒安全無恙.如果胎動次數逐日減少,以至減少到12小時才動10次以下,或完全消失,往往是胎兒嚴重缺氧,甚至窒息,接近死亡.據研究,從胎動消失到胎兒死亡,一般在24小時左右.如果認真觀察和記錄每天的胎動次數和強度,發現胎動異常及時做出判斷,採取措施,如剖腹產手術等,常可挽救胎兒的生命.

孕婦在懷孕18周后,應每天數一下從早晨8點到晚上8點的胎動次數,標在坐標紙上,然後把逐日觀察的胎動次數的標記連接起來形成一條曲線,這條曲線的起伏不是很大,但有一個波動範圍.一旦發現忽起忽落現象,就應追究原因.特別是在每小時胎動次數少於3—5次時,就要密切注意.如果繼續減少,應及時到醫院檢查.

9 胎位異常 -胎位異常的三種自我矯正方法

胎位異常的自我矯正
  
☆側卧位適宜於橫位和枕后位,具體做法為側卧時可同時向側卧方向輕輕撫摩腹壁,每天做2次,每次10-15分鐘。
  
☆艾灸穴位法也可幫助矯正胎位,可配合胸膝卧位法一同做。具體做法為孕媽咪採取坐位,腳踩在小凳上,鬆開腰帶,用點燃的艾卷熏至陰穴(雙側腳小趾外緣)。這樣,可興奮大腦的內分泌系統,使雌激素和前列腺素分泌增多,促進子宮活動,從而使胎寶貝轉位。每天1次,每次15-20分鐘,一周後進行胎位複查。
  
☆胸膝卧位法適用於30孕周后胎位仍為臀位或橫位。具體操作為孕媽咪於飯前、進食后2小時或早晨起床及晚上睡前,先去排空尿液,然後放開腰帶,雙膝稍分開(與肩同寬), 在床上,胸肩貼在床上,頭歪向一側,大腿與小腿成90度直角,雙手下垂於床兩旁或者放在頭兩側,形成臀高頭低位,以使胎頭頂到母體的橫膈處,借重心的改變來使胎寶貝由臀位或橫位轉變為頭位。每天做2-3次,每次10-15分鐘,一周後進行胎位複查。 

10 胎位異常 -胎位異常容易與哪些癥狀混淆


應與下面的癥狀相鑒別診斷:

  1.胎位不正 正常產出的正確順序應由頭部先出來,若是下半身先產出,甚至肩膀、手臂等部位先產出,即稱為"胎位不正"。最常見的就是所謂的臀位,亦即屁股朝向子宮頸口及產道的方向,其他如斜位或橫位(肩部或軀幹部位朝向產道)者較少,但其危險性並不小。這只是最粗略的分類,事實上生產時,唯有後腦勺先娩者是最容易生產的方式,其他方式都容易造成生產過程中,或多或少的危險性或產程的延長。

  2.胎兒不完全臀先露 不完全臀先露(incomplete breech presentation)以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時的,產程開始後轉為足先露。較少見。

  3.臀產式 正常懷孕在接近足月生產時,大部分胎兒的位置都是頭朝下的,這種所謂的「頭產式」佔96%;而有3%則是屁股朝下,稱為「臀產式」。

  4.胎兒單臂先露 單臀先露或腿直臀先露(frank breech presentation) 胎兒雙髖關節屈曲,雙膝關節直伸,以臀部為先露。最多見。臀先露(breech presentation)是最常見的異常胎位,約佔妊娠足月分娩總數的3%~4%。因胎頭比胎臀大,且分娩時后出胎頭無明顯變形,往往娩出困難,加之臍帶脫垂較多見,使圍生兒死亡率增高,是枕先露的3~8倍。臀先露以骶骨為指示點,有骶左前、骶左橫、骶左右,骶右前、骶右橫、骶右後6種胎位。

   1.妊娠28周后經腹部、陰道、B超檢查證實為異常胎位。

  2.臀位診斷:腹部檢查子宮呈縱橢圓形,子宮底部可觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭。恥骨聯合上方可觸到軟、寬而不規則的胎臀。胎心音在臍上方左或右側聽得最清楚。B超檢查胎頭在肋緣下。恥骨聯合上方為臂或為足。

  3.橫位的診斷:子宮呈橫橢圓形,胎頭在母體腹部一側觸及,恥骨聯合上方較空虛。胎心音在臍周兩旁最清楚。B超檢查胎頭在母體腹部的一側。

11 胎位異常 -如何矯正胎位

 
胎位不正在不同的懷孕周數有不同的發生率。在懷孕五個月時,約有33%的胎兒是屬於胎位不正的;而在八個月時,胎位不正的發生率下降至8.8%;到了懷孕九個月時,只有5%左右的孕婦被診斷為胎位不正。這表示,在懷孕中期發現胎位不正的胎兒,大多會在足月時轉變成為正常的胎位。
 
通常,在孕7個月前發現的胎位不正,只要加強觀察即可。因為在妊娠30周前,胎兒相對子宮來說還小,而且母親宮內羊水較多,胎兒有活動的餘地,會自行糾正胎位,在孕30周后大多能自然轉為「頭位」。然而一般而言,若在妊娠30-34周還是胎位不正時,就需要矯正了。
 
在孕期,胎位不正不會對母兒帶來不良影響,但它是造成難產的常見因素之一。不過現代醫學完全有辦法進行處理。下文以最常見的臀位為例來介紹一些產科矯正方法。


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