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胰島素昏迷療法

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胰島素昏迷療法又稱胰島素休克療法,屬於休克療法的一種。在30年代中期至50年代初期曾盛極一時。由於療效不比精神藥物更好,操作技術複雜,治療期長,費用昂貴,還可能發作嚴重或致死的併發症,致使此方法的應用已越來越少。

1 胰島素昏迷療法 -胰島素昏迷療法


胰島素昏迷療法分泌胰島素的β細胞,...

胰島素昏迷療法又稱胰島素休克療法,屬於休克療法的一種。在30年代中期至50年代初期曾盛極一時。由於療效不比精神藥物更好,操作技術複雜,治療期長,費用昂貴,還可能發作嚴重或致死的併發症,致使此方法的應用已越來越少。

胰島素昏迷療法。精神分裂症的一種治療方法。每天給病人注射一次劑量較大的正規胰島素(平均每次100~200單位),使產生嚴重的低血糖,發生短暫的淺昏迷以獲得療效,一般以獲得30~60次昏迷為一療程。此法對妄想幻覺癥狀療效較好,但因操作複雜,費用較大,條件要求較高,故目前只試用於少數其他療法療效不好的病人。

 

2 胰島素昏迷療法 -胰島素治療定義:


胰島素治療(Insulin therapy)是給患者肌肉注射一定劑量的普通胰島素,致機體出現一系列低血糖反應,達到治療目的的一種治療方法

3 胰島素昏迷療法 -胰島素治療併發症:


癲癇大發作、遷延性昏迷,繼發性低血糖或繼發性昏迷,吸入性肺炎心力衰竭,胃出血或過敏反應等。。

4 胰島素昏迷療法 -胰島素治療的起源:   

胰島素昏迷療法1

1928 年澳大利亞有一位名叫塞克爾 (Manfred Sakel) 的醫生, 有一天他被請去給一位著名的女演員治病, 這位演員既患糖尿病又吸毒成癮, 且精神嚴重混亂,為了治療糖尿病, 塞克爾給她服用胰島素 (insulin), 經過幾次用藥之後, 醫生逐漸把藥量加大。胰島素的作用是使血糖降低, 可是血糖過低就會出現休克現象, 這種休克稱為胰島素休克, 具體表現是全身抽搐。 有一次病人服藥后便抽搐起來, 使塞克爾感到驚奇的是, 病人休克之後, 精神錯亂的癥狀卻減輕了。   

塞克爾是個有心人, 他決定在精神分裂症患者身上使用大劑量的胰島素, 看看這種方法對該病是否有效, 這本是一種冒險行為, 因為過多的胰島素會使病人死亡, 塞克爾冒著風險這樣做了, 結果精神分裂症患者的病情也得到了改善, 於是胰島素休克療法便這樣誕生了。 因為當時對精神分裂症沒有什麼更好的治療方法, 當然醫生們對此如獲至寶, 很快便有不少報道說, 胰島素休克對治療精神分裂症是一種極為有效的方法。 可是通過多次應用之後, 人們逐漸認識到, 胰島素休克的短期療效較明顯, 從長期效果來看, 並不那麼令人滿意。 再加上休克療法雖然可以治病, 但也有它的弊端, 比如要想使胰島素休克收到最佳效果, 就需要使用大劑量的胰島素, 可是大劑量的胰島素又會引起人的抽搐和昏迷。 一般認為, 休克反應越強烈效果越好, 但是危及病人安全的可能性也越大。

5 胰島素昏迷療法 -適應症

胰島素昏迷療法就是給病人注射一定量的胰島素,引起機體出現一系列低血糖或昏迷反應,從而達到治療目的。它可治療:

①精神分裂症。對病程短,起病急者療效較好,各型中以偏執型及緊張型較好,青春型及單純型較差。

②躁狂抑鬱性精神病。以躁狂狀態療效較好。

③更年期精神病。更年期妄想效果較好。

④神經衰弱。以身體消瘦,胃納不佳,失眠,焦慮情緒及伴有其它植物神經功能紊亂者效果較好,但多半用低血糖治療。

6 胰島素昏迷療法 -禁忌


在胰島素昏迷治療之前,一定要注意排除以下疾病:

①急性感染、發熱。

②胃及十二指腸潰瘍。

③內分泌疾患,如甲狀腺、腎上腺疾病和胰腺疾病。

④妊娠。

⑤活動性肺結核。

⑥嚴重心血管疾病,如原發性高血壓,冠狀動脈硬化性心臟病,心肌炎,心瓣膜病,先天性心臟病。

⑦年老體弱,身體肥胖,表淺靜脈不易尋找者應慎用。

7 胰島素昏迷療法 -方法及療程

胰島素昏迷治療應由有經驗的醫生及護理人員施行。

胰島素昏迷療法2

每日清晨空腹肌肉注射普通胰島素1次,劑量由小到大,根據反應調整。當調整到治療劑量時,注射后1小時左右病人逐漸出現低血糖反應,表現多汗、心跳加快等癥狀;2~3小時后,一部分病人由意識模糊、興奮躁動後進入昏迷,一部分病人則由嗜睡、昏睡進入昏迷。進入昏迷后即予鼻飼糖水或靜脈注射50%葡萄糖液20~40毫升,病人立即蘇醒,即為1次治療。治療每日1次,第一次胰島素劑量是從16~24單位開始,逐日加大。昏迷劑量因人而異。胰島素昏迷治療一般以獲得30~50次昏迷為1療程。如已獲得30次昏迷而病情毫無改善,則應改為其它治療。如治療中癥狀有緩解且持續好轉,則可適當延長療程。

胰島素昏迷治療只要病例選擇適當,注意執行操作規程,一般是安全的。少數病人在低血糖過程中可出現癲癇大發作,應注意防護,並應在以後治療中加用抗癲癇葯。個別病人注射葡萄糖仍不蘇醒,稱為延長昏迷。有的病人蘇醒后又進入昏迷,稱為繼發昏迷。這兩種情況一旦出現應立即搶救,蘇醒后應暫停治療幾天。

胰島素昏迷治療是從小劑量胰島素治療的基礎上發展起來的,小劑量胰島素治療亦稱胰島素低血糖治療,適用於某些因進食較少而營養情況較差的病人,以及某些神經衰弱、失眠的病人。此種治療有提高食慾、改善全身情況及輕度的鎮靜作用,一般醫院均可施行。方法是每日早上空腹肌肉注射普通胰島素,首次劑量8單位,以後逐漸增加劑量,達到注射后病人出現輕度低血糖狀態,如出汗、心慌、無力等。一般注射后3個小時癥狀明顯,此時給口服糖水終止治療。一般以30次為1療程,此治療也應慎重進行,但很少發生合併症。

 

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