1胰腺定義

胰腺是人體內僅僅次於肝臟的第2大腺體可以分泌胰液和胰島素胰液含有關節炎多種消化酶在食物的消化過程中起著重要的作用;胰島素為內分泌類激素主要長期作用是調節血糖的濃度<BR><BR> 常見胰腺醫學疾病就醫指南可查看本站相關頁面:胰腺炎胰腺癌<BR><BR> 胰腺疾病碩士可分七類:<BR> ①炎症或感染如急性胰腺炎師從慢性胰腺炎胰腺膿腫其中以急性胰腺炎最為常見慢性成立胰腺炎次之<BR> ②遺傳性參與疾病如胰腺囊性纖維化家族性遺傳性胰腺炎多發性內分泌腺瘤Ⅰ型(韋默氏綜合特別征)均非常少見<BR> ③內分泌功能低下如糖尿病<BR> ④良性腫瘤如胰囊腺瘤胰腺泡腺瘤不常見<BR> ⑤惡性腫瘤如胰腺癌比較常見<BR> ⑥內分泌腺瘤如佐林格-埃利森2氏理論綜合征(胃泌素瘤)胰島素瘤胰升糖素瘤弗納-莫里遜2氏綜合理論征(血管活性腸肽瘤)胰多肽瘤生長抑素瘤很少見<BR> ⑦先天畸形如環狀胰腺胰腺分離迷路胰腺組織問題等比較少見 <BR><BR>

2胰腺疾病有哪些

急慢性胰腺炎,胰腺腫瘤等。 胰腺疾病的癥狀變異性較大,且無特異性,由於病變程度不同,癥狀和體征等臨床表現也有很大差異。

3主要癥狀

1、急性胰腺炎的主要表現為: 1)腹痛 是主要臨床癥狀,腹痛劇烈.起始於中上腹,也可偏重於右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發的胰腺炎常在醉酒後12-48小時期間發病,出現腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之後出現腹痛。
2)噁心、嘔吐 常與腹痛伴發:嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內容,偶可伴咖啡樣內容。
3)腹脹: 早期為反射性腸麻痹,嚴重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結腸麻痹擴張。腹脹以上腹為主。腹腔積液時腹脹更明顯:病人排便、排氣停止。腸鳴音減弱或消失。
4)腹膜炎體征: 水腫性胰腺炎時,壓痛只限於上腹部,常無明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯,並有肌緊張和反跳痛.範圍較廣或延及全腹。
5)其他癥狀: 初期常呈中度發熱,約38℃左右。合併膽管炎者可伴寒戰、高熱。胰腺壞死伴感染時,高熱為主要癥狀之一。黃疸可見於膽源性胰腺炎。或者由於膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。
2、慢性胰腺炎:主要是上腹正中或偏左有持續性隱痛或鈍痛,發作時疼痛劇烈,夜間疼痛加重,疼痛可向腰背部或左肩放射等。 慢性胰腺炎可形成胰腺腫塊,酷似胰腺癌,而胰腺深部腫瘤壓迫胰管可引起周圍胰腺組織的慢性炎症,當取胰腺表面組織活檢時往往誤診為慢性胰腺炎。在手術探查中穿刺取深部組織活檢或在術前採用ERCP,可以做出診斷。
3、胰腺癌的癥狀為: 早期胰腺癌因病灶較小且局限於胰腺內,可無任何癥狀。隨病情進展,腫瘤逐漸增大,累及膽囊、胰管及胰周組織時,方可出現上腹部不適及隱痛、黃疸、消瘦、食欲不振、消化不良、發熱等癥狀。其中以黃疸最為突出,阻塞性黃疸是胰頭癌的最突出表現,發生率在90%以上。而早期胰體、胰尾可無黃疸。黃疸通常呈持續性且進行性加深。完全梗阻時,大便可呈陶土色,皮膚黃染可呈棕色或古銅色,伴瘙癢。 有膽道疾病及長期飲酒史,出現持續性上腹痛、體重減輕等應疑有胰腺疾病的可能。應結合實驗室檢查及影像學檢查后才能確定。確診后應及時治療,主要治療手段是手術治療,
4、胰島素瘤:具有典型的臨床表現,一過性低血糖,口服或靜脈注射葡萄糖后癥狀立即消失。

4易患胰腺癌的高危人群

1、家族性腺瘤息肉病合併有胰腺癌者高於正常人群。
2、內乳頭狀黏液瘤也屬癌前病變。
3、有胰腺癌家族史者,有人認為遺傳因素在胰腺癌發病中佔5%~10%。
4、年齡大於40歲,有上腹部非特異性癥狀的病人。
5、胰腺癌的高危因素有吸煙、大量飲酒以及長期接觸有害化學物質等。
6、良性病變進行過遠端胃大部切除者,特別是術后20年以上的人群,胰腺癌發病率升高1.5~5倍。
7、慢性胰腺炎患者,目前認為慢性胰腺炎在一部分病人中是一個重要的癌前病變,特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。
8、突發糖尿病患者,特別是不典型糖尿病,年齡在60歲以上,缺乏家族史,無肥胖,很快形成胰島素抵抗者。40%的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿病。

5檢查診斷方法

1、X線檢查(胃腸鋇餐X線檢查,可查出胰腺臨近器官有無受壓變形)。 2、B超檢查。
3、纖維內鏡檢查。
4、CT或MRI檢查。
5、實驗室檢查,包括血清澱粉酶、血糖、血清膽紅素、血清谷丙轉氨酶、轉肽酶、血紅蛋白。
6、免疫學檢查,癌胚抗原測定(CEA),胰腺癌胚抗原(POA)測定,CAl9—9測定等。 你最近左側上腹部不適,僅此癥狀不能診斷胰腺疾病,左上腹部的內臟器官有:胃的左側部分、脾臟、胰腺、結腸脾曲等。 左上腹疼痛可由以下疾病引起: 1、胰腺疾病; 2、脾曲綜合症——表現為左上腹脹氣、疼痛不適、及便秘等。可驟發可緩發,持續半~數小時。為腸功能失調有關。 3、胃部的急慢性炎症、潰瘍、功能性消化不良、胃腸痙攣等,也可引起左上腹不適或疼痛。 可根據以上情況,做有關檢查。

6臨床診治

胰腺癌的手術治療是最好的胰腺癌的治療方法,主要適用於早期患者。根治性切除手術是治療本病的最主要方法。大多數腫塊位於腹側胰頭且與胰管、十二指腸壁無直接關係。據報道大約80%的患者可行完整的腫瘤切除,如能實施,常能獲得良好的療效。根據腫瘤部位、大小、局部浸潤及遠處轉移的情況,可行胰十二指腸切除術、胰體尾切除、單純腫瘤切除術等。
胰腺癌的治療手術后可以輔助化療,主要以吉西他濱為主,聯合其他的藥物,可以延長生存期.化療前須向患者解釋治療目的,接受化療的患者須密切隨訪,包括體檢,腹部,胸部影像學和血CA19-9檢查.
適應症:根治性手術切除后輔助化療;胰腺癌伴轉移;局部進展無法切除胰腺癌,手術或其他治療后複發轉移
放療是醫學上常用的針對癌症的治療方法,胰腺癌也不例外。不能切除、轉移病灶或術前為使腫瘤病灶縮小時可選擇放療。但是,普通放療治療不夠精準,治療時間長,患者痛苦大,副作用多,有些患者身體無法承載。而射波刀屬於現代放療,是在傳統的放療基礎上發展而來的。它假如了實時影像跟蹤系統和同步呼吸系統,治療的精準度大幅度提高,副作用很少。而且,在腦部腫瘤的治療上,還不用帶頭架,照射沒有任何死角,治療的時間大大縮短,一般只需1-5次,1-7天就就可完成全部治療。
缺點:對於6厘米以上的腫瘤,治療效果不明顯。如果腫瘤較大,盡量先進行手術,縮小腫塊面積。
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