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胼胝是指皮膚等的異常變硬和增厚,又稱老繭,是皮膚長期受壓迫和摩擦而引起的手足皮膚局部扁平角質增生。表現為手掌、足跖部位皮膚的局限性增厚。其病因為患處長期受壓,摩擦,使局部氣血受阻,皮膚失營所致。常發於掌跖突起部位。症見患處皮膚增厚,以中央為甚,觸之堅硬或有疼痛,邊緣不清,表面多光滑,呈黃白色或淡黃褐色,如生於足部者可因疼痛影響行走。

1病因

由於皮膚長期受壓迫和摩擦而引起的手足皮膚局部扁平角質增生。

2臨床表現

胼胝是由於皮膚長期受壓迫、摩擦發生的硬而平滑的角質增厚,是皮膚對長期機械性摩擦的一種反射性保護性反應,一般不影響健康和勞動。因摩擦而使皮膚髮生的一種反射性保護作用,角質層增厚,為一局限性的角質板。呈蠟黃色角質斑片。境界不清,觸之較硬。表面皮紋清晰可見,局部汗液分泌減少,感覺遲鈍。發病較緩,多無自覺癥狀。嚴重者有壓痛。

3診斷

根據受壓部位局限性角質肥厚斑塊,診斷較易。

4鑒別診斷

應與雞眼和跖疣及掌跖角化症相鑒別。

5治療

由於胼胝是對長期機械性摩擦的一種保護性反應,一般無需治療。而對於胼胝較大,且出現疼痛癥狀者,治療可以用熱水皰腳使之軟化後用小刀片修削,由於腳墊的角質塊中不含神經和血管,所以刀削不會引起疼痛或出血;也可以用藥物如高濃度的尿素霜、水楊酸、維A酸霜或其他的角質剝脫劑外用使之軟化脫落,均有較好的療效。此外,嚴重者還應當到皮膚科就診,排除一下是否在患胼胝的同時還有雞眼或跖疣,后兩者疼痛往往較重些。
具體治療方法:
  1.糾正畸形、穿合適的鞋子,墊以軟質鞋墊。
2.外用藥物治療。
3.手術治療。
4.液氮冷凍、鐳射治療。
5.胼胝一般不需處理,較厚者可先用熱水浸軟后,用刀削去一部分角質層。

6預防

日常應減少局部的摩擦和擠壓,穿合適的軟底鞋靴,或用軟鞋墊。注意勞逸結合,加強勞動保護,工作中可加戴手套等。患者應穿合腳的鞋,鞋底要有彈性、且鬆軟,可在鞋上放置鬆軟,有彈性的泡沫料墊,以減少鞋對趾跖的摩擦。
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癥狀
胼胝有哪些表現及如何診斷?多發生在足皮膚負重處,如足跟,第1和第5跖骨頭下面的皮膚,一般無痛,若足部畸形,可發生在相應負重處,如平跖足者橫弓下塌,可從第2~4跖骨頭下面發生;馬蹄內翻足的胼胝常發生在足外側,胼胝只在深部發生變化時,才發生疼痛。根據病史及臨床表現即可診斷。
預防
胼胝應該如何預防?去除病因,避免長期受壓及摩擦,穿軟底鞋,及時治療胼胝損壞。
檢查
胼胝應該做哪些檢查?組織病理:角化過度,粒層增厚,真皮乳頭變平,真皮輕度炎症反應。
併發症
胼胝可以併發哪些疾病?嚴重者可有輕度壓痛。

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