評論(0

脂肪乳注射液

標籤: 暫無標籤

1適應症

能量補充葯。本品是靜脈營養的組成部分之一,為機體提供能量和必需脂肪酸,用於胃腸外營養補充能量及必需脂肪酸,預防和治療人體必需脂肪酸缺乏症,也為經口服途徑不能維持和恢復正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。30%脂肪乳注射液更適合輸液量受限制和能量需求高度增加的病人。卵磷脂可輔助治療動脈粥樣硬化,脂肪肝,以及小兒濕疹,神經衰弱症。在藥用輔料中作增溶劑、乳化劑及油脂類的抗氧化劑

2用法用量

成人:靜脈滴注,按脂肪量計,每天最大推薦劑量為3g(甘油三酯)/kg。本品提供的能量可佔總能量的70%。10%、20%脂肪乳注射液500ml的輸注時間不少於5小時;30%脂肪乳注射液250ml的輸注時間不少於4小時。新生兒和嬰兒:10%、20%脂肪乳注射液每天使用劑量為0.5~4g(甘油三酯)/kg,輸注速度不超過0.17g/(kg·小時)。每天最大用量不應超過4g/kg。只有在密切監測血清甘油三酯、肝功能、氧飽和度等指標的情況下輸注劑量才可逐漸增加到每天4g/kg。早產兒及低體重新生兒,最好是24小時連續輸注,開始時每天劑量為0.5~1g/kg,以後逐漸增加到每天2g/kg。必需脂肪酸缺乏者:為預防和治療必需脂肪酸缺乏症(EFAD),非蛋白熱卡中至少有4%~8%的能量應由脂肪乳注射液來提供,以供給足夠量的亞油酸和亞麻酸。當EFAD合併應激時,治療EFAD所需脂肪乳注射液的量也應相應增加。用法:本品可單獨輸注或用於配製含葡萄糖、脂肪、氨基酸、電解質、維生素和微量元素等的「全合一」營養混合液。只有在可配伍性得到保證的前提下,才能將其它藥品加入本品內。本品也可與葡萄糖注射液或氨基酸注射液通過Y型管道混合后輸入體內。該法既適用於中心靜脈也適用於外周靜脈。在無菌操作條件下,下列藥品可加入本品內。1.維他利匹特(成人)/維他利匹特(兒童)2.水樂維他(有關配製方法詳見水樂維他說明書)。

3不良反應

可引起體溫升高,偶見發冷 畏寒 以及 噁心 、 嘔吐 。其他副作用比較罕見,包括:1.即刻和早期副作用:高過敏反應(過敏反應、皮疹、 蕁麻疹 ),呼吸影響(如 呼吸急促 )以及循環影響(如 高血壓 / 低血壓 )。溶血、網狀 紅細胞增多 、 腹痛 、 頭痛 、疲倦、 陰莖異常勃起 等。2.遲發副作用:長期輸注本品,嬰兒可能發生 血小板減少 。另外,長期靜脈營養時即使不用本品也會有短暫的肝功能指標的異常。偶可發生 靜脈炎 ,血管痛及 出血傾向 。3.病人脂肪廓清能力減退時,儘管輸注速度正常仍可能導致脂肪超載綜合征。脂肪超載綜合征偶爾也可發生於腎功能障礙和感染患者。脂肪超載綜合征表現為:高脂血症、 發熱 、 脂肪浸潤 、臟器功能紊亂等,但一般只要停止輸注,上述癥狀即可消退

4禁忌

休克和嚴重脂質代謝紊亂(如高脂血症)血栓患者禁用

5注意事項

本品慎用於脂肪代謝功能減退的患者,如肝、腎功能不全,糖尿病酮中毒、胰腺炎、甲狀腺機能低下(伴有高脂血症)以及敗血症患者慎用。這些患者輸注本品時,應密切觀察血清甘油三酯濃度,連續使用一周以上的患者,應檢查患者的脂肪廓清能力。    對大豆蛋白過敏者慎用本品,使用前必須做過敏試驗。    新生兒和未成熟兒伴有高膽紅素血症或可疑肺動脈高壓者應謹慎使用本品。    新生兒,特別是未成熟兒,長期使用本品必須監測血小板數目、肝功能試驗和血清甘油三酯濃度。    采血時,如本品還沒有從血流中完全清除,則將干擾其它實驗室檢測項目(如膽紅素、乳酸脫氫酶、氧飽和度、血紅蛋白等)。絕大多數病人在本品輸注后5~6小時,即可被完全清除。    孕婦:已有報道表明妊娠婦女使用10%和20%脂肪乳注射液是安全和成功的。理論上30%與10%和20%脂肪乳注射液一樣,也能用於妊娠婦女,但尚缺乏動物生殖研究的證據。    嬰兒與兒童:因缺乏30%脂肪乳注射液用於嬰兒和兒童的經驗,所以暫不推薦給嬰兒和兒童使用。    使用本品一周以上必須做脂肪廓清試驗。具體操作如下:輸注前采血樣,離心,如果血漿呈乳狀,則原定的輸注計劃應延期實施(此法不適用於高脂血症的患者);當發現病人脂肪廓清能力降低時,最好再查血清甘油三酯。對於嬰兒和兒童,監測脂肪廓請能力的最可靠的辦法是定期測定血清甘油三酯水平。

6藥理毒理

從生理學和營養學已經證明人體攝入的脂肪先經胃腸吸收形成乳糜微粒,而該品的形態和組成都與乳糜極其相似,直接給不能進食的病人靜脈輸注,可以提供脂肪營養。

7藥理作用

某些不飽和脂肪酸,機體自身不能合成,需從植物油攝取,是機體不可缺少的營養素,故稱必需脂肪酸,又是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物質的前體。脂肪酸是人體的主要能源物質,脂肪酸 氧 化是是體內能量的重要來源。在氧供給充足的情況下,脂肪酸可在體內分解成CO2及H2O並釋出大量能量,以ATP形式供機體利用。除腦組織外,大多數組織均能氧化脂肪酸,尤以肝及肌肉最活躍。磷脂是是構成細胞生物膜(細胞膜、核膜、線粒體膜)脂雙層的基本骨架,還是構成各種脂蛋白的主要組成成分,參與脂肪和膽固醇的運輸。血漿中磷脂過低,則膽固醇/卵磷脂比值增大,易出現膽固醇沉積而引起 動脈粥樣硬化 ,故磷脂有抗高膽固醇血症的作用。此外,在膽汁中磷脂與膽鹽、膽固醇一起形成膠粒,利於膽固醇的溶解和排泄。磷脂在自然界中廣泛分佈,植物中以大豆等種子中含量較為豐富,動物中神經組織含量最高。本品是供靜脈輸注用的滅菌的脂肪乳劑,含有注射用大豆油和注射用卵磷脂,其中約60%的脂肪酸是必需脂肪酸。本品粒徑大小和生物特性與天然 乳糜微粒 相似。

8葯代動力學

【適應症】適用因消化道疾患吸收障礙、新生嬰兒、早產嬰兒、手術前後、腫瘤、長期昏迷等不能進食或大面積燒傷等各種需要補充脂肪營養的病人。
【用法和用量】成人靜脈滴注,滴注速度40滴/分,一日250~500ml。
嬰幼兒可用輸注泵以小於0.8ml/kg/h的速度輸注,一日每公斤體重劑量5~40ml。
定期檢查病人廓清所給予脂肪的能力,可把劑量調整到最適當的範圍。
【不良反應】血液和血管:偶爾可以發生靜脈炎、血管痛及出血傾向,並偶見有靜脈血栓形成;過敏;肝臟長期使用可引起肝功能障礙,可採取減量措施;循環系統:偶見血壓降低、心動過速、氣促、呼吸困難、發冷等;消化系統:偶見噁心、嘔吐、腹瀉、口渴;其它方面有發熱、寒戰、面部潮紅、浮
【禁忌】血栓、嚴重肝損害、凝血障礙的病人,高血脂病人,糖尿病伴酮中毒,膽囊炎,胰腺炎患者禁用。
【注意事項】 1 輕度肝功能不全和凝血功能障礙者,患嚴重細菌性敗血症者,在溫箱中的早產兒慎用。
2 當連續使用脂肪乳時,要定期查血象以及凝血機制、肝功能、血脂水平。
3 當新生兒特別是呼吸功能紊亂和酸中毒的新生兒、早產兒脂肪代謝能力差,應慎用。首先使用本葯時速度儘可能慢,不超過0.8ml/(kg·h),並測定血脂濃度,輸注速率以不增加血脂濃度為宜。
4 勿將該品與其它藥物並用,在使用血漿擴容劑(右旋糖酐、膠體製劑等)96小時後方可用該品。
5 不作皮下或肌肉注射。
6 靜滴速度不宜太快,以免引起噁心、嘔吐、發熱、寒戰、胸部壓迫感等急性癥狀。
7 靜脈滴注時藥液必須保持室溫程度,以免發生靜脈炎和血管痛。
8 一旦冰凍后即不能再用。
上一篇[細菌內毒素]    下一篇 [萬錦情林]

相關評論

同義詞:暫無同義詞