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  是指脂肪細胞出現於正常情況下不含脂肪細胞的組織器官間質中。主要發生於心臟、胰腺、骨骼肌等組織內。例如,心肌發生脂肪時,脂肪可浸潤通過心壁至心內膜下。光鏡下可見,脂肪細胞排列於心肌細胞之間,成片或條狀分佈,心肌纖維可因受壓迫而發生萎縮,而心臟在外觀上則出現假性肥大。脂肪浸潤常發生於老齡及肥胖動物。

  是指脂肪細胞出現於正常情況下不含脂肪細胞的組織器官間質中。主要發生於心臟、胰腺、骨骼肌等組織內。例如,心肌發生脂肪時,脂肪可浸潤通過心壁至心內膜下。光鏡下可見,脂肪細胞排列於心肌細胞之間,成片或條狀分佈,心肌纖維可因受壓迫而發生萎縮,而心臟在外觀上則出現假性肥大。脂肪浸潤常發生於老齡及肥胖動物。

1 脂肪浸潤 -病因

原因和發生機理

  常見於老齡和肥胖動物,可能是老齡動物的間葉細胞處理循環脂肪功能降低的緣故。病理變化

  主要發生在心臟、胰腺、骨骼肌和淋巴結締組織內。例如在心臟,蓄積的脂肪細胞可以浸潤通過心壁,肉眼可見心內膜下方的脂肪組織沉著區。鏡檢心肌纖維間出現脂肪組織。結局和對機體的影響

  脂肪浸潤一般不影響功能,但生命重要器官的脂肪浸潤,即便程度較輕,也會累及該器官功能的正常發揮,甚至容易引起器官的功能衰竭。
  主要發生於心臟、胰腺、骨骼肌等組織內。例如,心肌發生脂肪時,脂肪可浸潤通過心壁至心內膜下。光鏡下可見,脂肪細胞排列於心肌細胞之間,成片或條狀分佈,心肌纖維可因受壓迫而發生萎縮,而心臟在外觀上則出現假性肥大。

2 脂肪浸潤 -檢查

  肝炎伴脂肪與脂肪肝浸潤的鑒別:怎樣區別清楚是單純脂肪肝,還是慢性肝炎伴脂肪浸潤呢?首先,脂肪肝病人會有一些簡單的臨床表現如肝區疼痛、壓痛及肝腫 大,少數病人可有輕度黃疸,個別重症病人可有腹水和下肢水腫等類似肝硬變表現的癥狀。其中肝腫大最為常見。以上這些情況醫生會通過觸診、B超或CT和問診 進行檢查,既簡單又沒有痛苦。然後進行血液化驗,脂肪肝病人血漿蛋白總量改變和白蛋白、球蛋白比值倒置是最常見的生化異常。脂肪肝浸潤,約有30%的病人 血清總膽紅素每分升超過1毫克,少數病人有直接膽紅素增加和尿膽紅素陽性。由於肝細胞受到損害,肝細胞內的酶類進入到血液中,血液中的丙氨酸氨基轉移酶和 血清鹼性磷酸酶也會相應升高。當然,最確切的診斷要通過肝組織活檢獲得。另外,偶有病人出現肝區劇痛伴有腹部反跳痛、發熱、血白細胞升高等癥狀,因酷似急 腹症而需手術探查,術中可見肝腫大呈灰黃色。大多數病人通過前幾項無創傷檢查和抽血化驗就可以基本確診。

3 脂肪浸潤 -鑒別

  對脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸潤的治療,截然不同。慢性肝炎應給予保肝藥物及抗肝炎病毒的藥物,若服用中藥應根據病情進行辨證論治,方能取得療效。如果按脂 肪肝進行治療,限制飲食減少熱量攝人,增加活動量,則有害無益。即使是對單純性脂肪肝,也不是千篇一律地去節食和運動,而是要區別是何原因引起的,去除病 因是關鍵。 單純脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸潤具有不同之處。慢性肝炎不論是慢性遷延性肝炎,還是慢性活動性肝炎,都可伴有肝內脂肪浸潤,其原因可能是這類病人進食 多些,活動少些之故。鑒別脂肪肝和慢性肝炎非常重要,因為它們的治療截然不同,預后也不一樣。如果病人是單純性脂肪肝,由肥胖所致,一般僅需調整飲食,減 少熱量攝入,增強體力活動,病情便可好轉;如果是慢性肝炎,則一般不宜過分活動,否則反而會加重病情,同時還必須給予保肝,甚至應用抗肝炎病毒藥物。
  那麼,如何鑒別單純性脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸潤呢?有人認為,凡臨床上有原因可找的糖尿病、飲酒、服用激素、過度肥胖者,可考慮為脂肪肝。如無原因 可查,僅輕度肥胖者,不要輕易地認為自己患了脂肪肝。另外,還須觀察有無肝炎的癥狀,如果長期感到乏力、肝痛、腹脹、低熱、眼皮浮腫、肝大有壓痛等,則應考慮患有慢性肝炎。
  有人近年來收治了60多例經超聲診斷為脂肪肝的病人,經肝穿刺活檢后僅2例診斷為單純性脂肪肝,1例為慢性活動性肝炎,其餘均符合慢性遷延性肝炎的診斷標準。
  因此,凡超聲診斷為脂肪肝者,還必須結合臨床表現,必要時可進行肝活檢,以明確診斷。如果將慢性肝炎病人按脂肪進行治療,即減少熱量攝入,增加體力活動,則反而會使病情加重,故應值得注意。
  肝炎伴脂肪與脂肪肝浸潤的鑒別:怎樣區別清楚是單純脂肪肝,還是慢性肝炎伴脂肪浸潤呢?首先,脂肪肝病人會有一些簡單的臨床表現如肝區疼痛、壓痛及肝腫 大,少數病人可有輕度黃疸,個別重症病人可有腹水和下肢水腫等類似肝硬變表現的癥狀。其中肝腫大最為常見。以上這些情況醫生會通過觸診、B超或CT和問診 進行檢查,既簡單又沒有痛苦。然後進行血液化驗,脂肪肝病人血漿蛋白總量改變和白蛋白、球蛋白比值倒置是最常見的生化異常。脂肪肝浸潤,約有30%的病人 血清總膽紅素每分升超過1毫克,少數病人有直接膽紅素增加和尿膽紅素陽性。由於肝細胞受到損害,肝細胞內的酶類進入到血液中,血液中的丙氨酸氨基轉移酶和 血清鹼性磷酸酶也會相應升高。當然,最確切的診斷要通過肝組織活檢獲得。另外,偶有病人出現肝區劇痛伴有腹部反跳痛、發熱、血白細胞升高等癥狀,因酷似急 腹症而需手術探查,術中可見肝腫大呈灰黃色。大多數病人通過前幾項無創傷檢查和抽血化驗就可以基本確診。

4 脂肪浸潤 -預防

  脂肪肝的發生是由於脂肪的過度浸潤,浸潤的脂肪又不被消耗或運送至其它部位,於是脂肪微滴散佈於肝臟細胞之中,形成脂肪堆積。當脂肪含量超過肝臟重量(濕重)5%時即為脂肪肝。要還是靠平時的飲食、生活習慣。做到忌酒、忌吃高脂肪、高膽固醇、油炸煎烤的食物,多吃點抗脂肪肝的食物如香菇、蘑菇、蕃茄、蒜苗、大豆、洋蔥、茶葉等,合理增加活動量,加強體育鍛煉。

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