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脂肪肝(英語:fatty liver disease,簡寫FLD),又叫肝積脂病或肝性肥胖症,是可逆轉的病情。脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪肝可以是一個獨立的疾病,也可以是某些全身性疾病的並發表現。常併發有酒精中毒的其他表現,如酒精依賴、胰腺炎、周圍神經炎、貧血、舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。據有關資料顯示,適齡人群中約有10%、白領人群中高達30%的人士患有不同程度的脂肪肝。脂肪肝患者需要結合健康管家的指導進行治療或康復。

1 脂肪肝 -概述

脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康,成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象,而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無癥狀,重者病情兇猛。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷並及時治療常可恢復正常。脂肪肝會引起高脂血、高粘血、肝纖維化與肝硬化等併發症。

2 脂肪肝 -病因

脂肪肝發展過程脂肪肝發展過程

脂肪肝,是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康,成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象,而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無癥狀,重者病情兇猛。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷並及時治療常可恢復正常。

脂肪肝的發病率近幾年在歐美和中國迅速上升,成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病。在某些職業人群中(白領人士、計程車司機、職業經理人、個體業主、政府官員、高級知識分子等)脂肪肝的平均發病率為25%;肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發病率為50%;嗜酒和酗酒者脂肪肝的發病率為58%;在經常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調的亞健康人群中脂肪肝的發病率約為60%。

近年來脂肪肝人群的年齡也不斷下降,平均年齡只有40歲,30歲左右的病人也越來越多。45歲以下男性脂肪肝明顯多於女性。

脂肪肝早期無癥狀,好多年青人在體檢時檢查出自已患了脂肪肝而就醫.所以人人都要注意體檢,有效地把疾病控制在早期階段。

1.飲酒。飲酒是引起脂肪肝的常見病因,飲酒致脂肪肝可能是酒精對肝內甘油三酯的代謝有直接的毒性作用。健康者,每日飲酒含乙醇100-200克,連續10-12天,不論其飲食是否含蛋白質,均可發生脂肪肝,低蛋白質只是一種加重因素。

2.飢餓。由於血糖降低,脂肪肝組織中的脂肪酸被動員入血,使血中遊離脂肪酸升高,肝內有中等度脂肪堆積。

3.營養不良。由於蛋白質缺乏,而導致極低密度脂蛋白合成減少,這樣造成肝轉運甘油三酯發生障礙,脂肪在肝內堆積。

4.肥胖。50%肥胖者有肝內脂肪浸潤,這是由於脂肪組織增加,遊離脂肪酸釋出增多所致。肝炎后脂肪肝是由於攝食過多、運動減少,加之肝功能尚未完全恢復,極易造成脂肪在肝內存積。慢性肝炎病人由於不適當地增加營養和減少體力活動,也常伴有脂肪肝。

5.糖尿病。約有半數糖尿病病人伴有脂肪肝,這是因為糖尿病病人,葡萄糖不能利用,造成三大代謝紊亂,最終使脂肪酸在肝內存積引起脂肪肝。

6.皮質激素。長期使用激素可使人肥胖併發生脂肪肝。

7.四環素。可引起脂肪肝,特別是在妊娠婦女,常引起與妊娠急性脂肪肝表現相似的脂肪肝,死亡率高達75%以上。

3 脂肪肝 -發病機理

正常脂肪代謝過程正常脂肪酸代謝過程

在通常情況下,血液中的脂肪酸經肝細胞攝取后,一部分在線粒體內氧化供能,另一部分可在滑面內質網合成磷脂,膽固醇和甘油三酯。如果脂肪酸氧化充分,則脂肪合成減少,如果脂肪酸氧化供能不足,則甘油三酯合成相應增加。

但在大量飲酒,病毒性肝炎,藥物中毒性肝損傷等情況下,由於肝功能減退,使肝細胞線粒體的β-脂肪酸氧化能力減退,從而使得肝細胞加速合成甘油三酯,並造成甘油三酯的積累,從而形成脂肪肝。

脂肪肝肉眼觀肝臟瀰漫性腫大,但妊娠期急性脂肪肝肝臟重量增加,可達3~6kg,大體形態和大小正常或縮小,重症者則明顯縮小,可小至800g左右;脂肪肝邊緣鈍而厚質如麵糰,壓迫時可出現凹陷,表面色澤較蒼白或帶灰黃色,切面呈黃紅或淡黃色有油膩感。光鏡下肝細胞腫大,胞質內充滿大小不等的脂肪空泡或脂滴,大部分病例脂滴瀰漫分佈於肝小葉中央區(肝腺泡Ⅲ區),嚴重者可累及肝腺泡Ⅰ區,即整個小葉的大多數肝細胞均有脂滴沉積,但有時脂肪浸潤呈灶狀或不規則分佈。當脂滴變多直徑增大至5µm左右時,光鏡下可見脂滴呈串珠狀聚集在肝細胞的竇面,進而肝細胞胞質內充滿這些微滴,此即小泡性脂肪變。隨著肝內脂肪含?的單個大脂滴,細胞核和細胞器被擠壓移位至脂滴邊緣,但是細胞非脂肪部分的容積常無變化,此種改變稱為大泡性脂肪變。肝細胞小泡性脂肪變一般不伴有壞死、炎症和纖維化,即常表現為單純性脂肪肝。

各種病因所致的大泡性脂肪肝如任其發展則可相繼發生以下4種改變或這些改變合併存在。

(1)單純性脂肪肝:僅見肝細胞脂肪變性。

(2)脂肪性肝炎:在脂肪變性的基礎上伴肝細胞變性壞死和炎症細胞浸潤,可伴有Mallory小體和纖維化。

(3)脂肪性肝纖維化:在脂肪肝特別是脂肪性肝炎的基礎上出現中央靜脈周圍和肝細胞周圍纖維化,甚至匯管區纖維化和中央匯管區纖維分隔連接。

(4)脂肪性肝硬化。為繼發於脂肪肝的肝小葉結構改建,假小葉及再生結節形成。

4 脂肪肝 -飲食注意


形成脂肪肝的原因是多方面的,主要與現在人們的飲食和生活方式有重要關係,隨著生活水平的提高,人們攝入過多含高脂高蛋白的食物,再加之飲酒增多、運動量減少、肥胖等原因。其實,通過調整生活習慣和科學飲食,控制體重以及合理治療,脂肪肝是可以治癒的。
「挑食」可幫您遠離脂肪肝
少吃:內臟避免食用高膽固醇食物,如動物內臟、雞皮等。辛辣如辣椒、胡椒、咖喱。
少喝:肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物要盡量避免。
限制:食鹽每日以6克為宜,不吃動物油,植物油用量也要限制。
以下食品要多食:
燕麥 
:含有極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素,不但可降低血清膽固醇、甘油三酯,還具有通便的功效,對糖尿病患者減肥也很有效。
銀耳 :含豐富的蛋白質、脂肪、膳食纖維、微量元素、膠質及對人體十分有益的銀耳多糖。
銀耳多糖不僅能改善人的肝、腎功能,還能降低血清膽固醇、甘油三酯,促進肝臟蛋白質的合成,增強人體的免疫力。
玉米 :含豐富的鈣、硒、卵磷脂和維生素E等,均具有降低血清膽固醇的作用。
大蒜 :含硫化物的混合物,可減少血中膽固醇,阻止血栓形成,有助於增加高密度脂蛋白。
海帶 :含豐富的牛磺酸,可降低血及膽汁中的膽固醇;還含有食物纖維褐藻酸,可以抑制膽固醇的吸收,促進其排泄。
冬蟲夏草 
:有研究發現冬蟲夏草可以改善和恢復肝功能。冬蟲夏草在近幾年的臨床使用中,改善肝功能有一定的效果,據研究蟲草素和蟲草多糖都能增強肝細胞的吞噬功能,蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化,抗脂質過氧化,同時由於蟲草的增強免疫功能使肝臟的解毒作用增強,從而能夠有效保護肝細胞。
五穀雜糧等含澱粉類食品以及各種水果類、蜂蜜等,能供給糖,有補充日常生活所需熱量、增進肝臟的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黃、牛奶等,可為脂肪肝患者提供脂肪酸,補充熱量,幫助脂溶性維生素的吸收。魚、蝦、貝類,牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類等,可補充蛋白質的食品,它們都能促進肝細胞的修復和再生,補充機體代謝消耗,提供一定熱量。
合理的飲食控制和運動鍛煉是大多數慢性脂肪肝患者治療的基該方法,也是預防和控制脂肪肝進展的重要措施。但絕大多數患者,難以長期堅持運動及飲食等行為治療。預防和消除脂肪肝,不僅要調理飲食,還要首先進行適量的運動鍛煉。

5 脂肪肝 -臨床表現

癥狀

常見的癥狀有癥狀者多表現為疲乏、食欲不振、右季脅痛、噁心、腹脹等肝功能障礙癥狀。可伴腹痛,主要是右上腹痛,偶爾中上腹痛,伴壓痛,嚴重時有反跳痛、發熱,白細胞計數增高,似急腹症的表現,需要及時處理,此種表現少見。手術中見肝包膜被伸張、肝韌帶被牽扯,病人疼痛原因是肝包膜受伸張、肝韌帶被牽拉、脂肪囊腫破裂和發炎等所致。

中度或重症患者,特別是病程較長者癥狀較明顯。重症脂肪肝可合併門靜脈高壓症和消化道出血。同時由於維生素缺乏還可伴有貧血、舌炎、外周神經炎以及神經系統癥狀,可以有腹水和下肢水腫,其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發育、睾丸萎縮、陽痿,女子有閉經、不孕等。 輕度脂肪肝可無任何臨床癥狀,尤其是老年人由於飲食過量或高脂飲食造成者,臨床稱為「隱性脂肪肝」。

體征

體質超重肥胖者佔64%。肝臟腫大佔15%,可有肝區叩壓痛,脾腫大,以及皮膚出現蜘蛛痣和肝掌等。 

6 脂肪肝 -併發症

脂肪肝體征脂肪肝體征

脂肪肝可以是一個獨立的疾病,也可以是某些全身性疾病的並發表現。

1、常併發有酒精中毒的其他表現,如酒精依賴、胰腺炎、周圍神經炎、貧血、舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。

2、營養過剩型脂肪肝常管理層其他基礎疾病併發出現,如肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)、痛風、膽石症等。

3、營養不良性脂肪肝常與慢性消耗性疾病並存,如結核病、潰瘍性結腸炎等。

4、妊娠急性脂肪肝常 併發有腎功能衰竭、低血糖、胰腺炎、敗血症、彌散性血管內凝血(DIC)等。

5、重症脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫,其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發育、睾丸萎縮、陽痿,女子有閉經、不孕等。

7 脂肪肝 -危害

導致肝硬化、肝癌

脂肪肝是肝臟脂質代謝失衡,導致脂質在肝臟內淤積,從而致使肝細胞無法進行正常的生理功能——變性、壞死,長期發展則形成肝纖維化、肝硬化,而肝硬化常繼發肝癌出現。 

誘發高血脂、動脈粥樣硬化

肝臟出現脂肪淤積,脂類代謝失衡,那麼血液中甘油三酯就會升高,血黏稠度增加,就會促進動脈粥樣硬化的形成。

降低機體免疫力,以及加重腎臟解毒排毒負擔

眾所周知,肝臟、腎臟是人體兩大主要的解毒排毒器官,脂肪肝患者肝細胞變性、壞死,導致肝臟免疫功能下滑,「人體化工廠」出現動力受阻,解毒排毒能力下降,那麼解毒壓力自然會轉向腎臟,腎臟長期超負荷,常出現尿酸走高等腎臟疾病。 

伴發膽道疾病

肝臟是分泌膽汁的重要器官,肝臟不好會影響到膽汁分泌及輸送,出現膽囊功能失衡。臨床上約有20%~30%的脂肪肝患者伴隨膽結石、膽囊炎病症。 

長期脂肪肝可誘發或加重高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等,一些有脂肪肝的肥胖者極易併發致命性的心腦血管病。同時在調查中發現,脂肪肝中合併糖尿病的為30%~40%。輕度脂肪肝並不嚴重,但不及時治療,等脂肪肝惡化后,會引起很嚴重的後果。

誘發、加重糖尿病病症

肝臟負責人體三大營養物質的代謝——脂類、糖類、蛋白質。脂肪肝患者肝臟脂類代謝紊亂,會誘發加重糖類代理失調。2型糖尿病常胰島素分泌不足與胰島素抵抗相互促進,繼發受脂類代謝影響。

2011年11月,上海市脂肪性肝病診治研究中心透露,已有證據顯示,脂肪肝可以使50歲以下的人群壽命縮短4年,50歲以上的人群壽命縮短10年。上海的脂肪肝患病率逐年增加,而且越來越年輕化。現在幾乎3個人中就有1個,已經和歐美國家旗鼓相當。

8 脂肪肝 -分類

按理學改變程度分類
脂肪肝脂肪肝

根據肝組織病理學改變程度進行分類,大致有以下四種情況:

1、單純性脂肪肝

肝臟的病變只表現為肝細胞的脂肪變性。根據肝細胞脂變範圍將脂肪肝分為瀰漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝,以及瀰漫性脂肪肝伴正常肝島。

2、脂肪性肝炎

是指在肝細胞脂肪變性基礎上發生的肝細胞炎症。據統計,長期大量嗜酒,40%左右會出現這種情況,而非酒精性脂肪肝一般很少發生脂肪性肝炎。

3、脂肪性肝纖維化

是指在肝細胞周圍發生了纖維化改變,纖維化的程度與致病因素是否持續存在以及脂肪肝的嚴重程度有關。酒精性肝纖維化可發生在單純性脂肪肝基礎上,而非酒精性則是發生在脂肪性肝炎的基礎上。肝纖維化繼續發展則病變為脂肪性肝硬化。

4、脂肪性肝硬化

脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐漸發展到晚期的結果。近年來,隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已佔到中國肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的發生率為50%以上,少部份非酒精性脂肪肝也會發展成為肝硬化。

根據發病原理分類

脂肪肝按自身體素質不同、飲食習慣不同等導致脂肪肝的發病原理不同,一般可分為肥胖、過食性脂肪肝,肝炎后脂肪肝,酒精性脂肪肝,營養缺乏性脂肪肝,藥物性脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。

按嚴重程度的分類

1、輕度脂肪肝臨床癥狀:脂肪肝常無自覺癥狀,有時僅有轉氨酶輕度升高,有些類似輕症肝炎,黃疸少見,如有亦為輕度。通過B超、CT可有輔助診斷意義,確診必須依靠肝活檢。輕度脂肪肝多無臨床癥狀,易被忽視,據記載,約25%以上的脂肪肝患者臨床上可以無癥狀。有的僅有疲乏感,而多數脂肪肝患者較胖,故更難發現輕微的自覺癥狀。

2、中重度脂肪肝臨床癥狀:有類似慢性肝炎的表現,可有食欲不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛,質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑,少數病人可有脾腫大和肝掌。當肝內脂肪沉積過多時,可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉,而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞增多,易誤診為急腹症而作剖腹手術。脂肪囊泡破裂時,脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。

3、重度脂肪肝:重度脂肪肝是比較嚴重的疾病。一般情況下,輕度脂肪肝和中度脂肪肝治療病情嚴重后也會轉換成重度脂肪肝。 

9 脂肪肝 -診斷檢查

脂肪肝的檢查其實比較簡單,目前大多數肝病醫院都採用影像檢查和肝功檢查的方式,如果這兩者都提示患者有脂肪肝,那麼患者罹患脂肪肝的幾率就十分大了。 

1、超聲(B超)檢查。目前檢查脂肪肝最簡單的方法就是超聲波檢查。根據研究發現,超聲檢查診斷脂肪肝的準確度可高達百分之九十七,所以此法是相當理想的檢查方法。一般來說,進行超聲掃描時,肝臟與腎臟影像出現明顯對比(即肝臟影像比較明亮時)醫師就可據此診斷為脂肪肝。

2、肝功能(GOT,GPT)檢查。一般營養過剩的脂肪肝患者,其GOT、GPT值會輕微升高,但一般來說,指數都還維持在100以下。如果GOT、GPT值高過100以上,就要考慮是否是其他原因所引起的脂肪肝。如果指數高達數百,那就可以確定脂肪肝並非營養過剩引起,可能是慢性肝炎比如乙肝造成的。

10 脂肪肝 -治療方法

飲食療法

1、飲食治療被大多數脂肪肝病人所應用,合理飲食也是預防和控制脂肪肝病情進展的重要措施。眾所周知,各種原因導致的人體攝取營養的失衡是引起脂肪肝的主要原因。

過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多,從而加速肝臟細胞脂肪變性;而當肝功能減弱,脂肪代謝能力下降,也會引起脂肪的累積引起脂肪肝;甚至過於限制營養的攝入同樣會引起脂肪肝,比如由於節食減肥引起的脂肪肝等。

因此,應該制定並堅持合理的飲食制度,瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質的膳食,有助於促進肝內脂肪消退,高纖維類的食物有助於增加飽腹感及控制血糖和血脂,這對於因營養過剩引起的脂肪肝尤其重要。

2、脂肪肝的人要注意三大營養素的合理搭配,即增加蛋白質的攝入量,重視脂肪的質和量,糖類飲食應適量,限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是,脂肪肝的人應以低脂飲食為宜,並且要以植物性脂肪為主,儘可能多吃一些單不飽和脂肪酸(如橄欖油、菜籽油、茶油等),盡量少吃一些飽和脂肪酸(如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等),同時應限制膽固醇的攝入量,如動物內臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面,應吃一些低糖類飲食,不能吃富含單糖和雙糖的食品,如高糖糕點、冰淇淋、干棗和糖果等。

3、脂肪肝的人應該堅決改掉不良的飲食習慣,應堅決戒酒。同時,當各類保健葯、營養葯等沒必要服用時就不要服用。三餐要規律,大力提倡少食多餐。因為過量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的食物必然會引起身體脂肪過度蓄積,引起肥胖並誘發脂肪肝。

飲食方式無規律,如經常不吃早餐,或者三餐飽飢不均會擾亂身體的代謝動態,為肥胖和脂肪肝的發病提供條件。

有研究表明,在一天能量攝取量相同的情況下,固定於晚間過多進食的方式比有規律的分3次進食更容易發胖。此外,進食速度過快者不易產生飽腹感,且難以消化,導致能量攝入過多及代謝吸收不充分等促發肥胖性脂肪肝。

4、對脂肪肝有益的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時,應注意充分合理飲水,一般地,成人每日需飲水2000ml,老年人1500ml,肥胖者因體內水分比正常人少15%~20%,故每日飲水量需2200ml~2700ml,平均每3小時攝入300ml~500ml;飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等,切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營養過剩性脂肪肝的人,飯前20分鐘飲水,使胃有一定的飽脹感,可降低食慾、減少進食量,有助於減

脂肪肝不能吃什麼

  (1)脂肪肝忌酒:酒精95%以上在肝內解毒、分解、代謝,長期或大量飲酒不僅可引起酒精性脂肪肝,而且酒精造成的肝損害可加重脂肪肝的病情。

  (2)脂肪肝患者不宜吃含糖量高的食物:因為過多攝入含糖量高的食物如蔗糖、果糖、葡萄糖、果醬、冰淇淋以及甜點等將超出肝臟的代謝負擔,不能被機體充分吸收、利用,在體內將轉變為脂肪,沉積於肝內或皮下組織,加重脂肪肝病情,因此脂肪肝患者宜低糖飲食。

  (3)脂肪肝不宜吃含脂肪高的油膩油炸之品:如肥肉、魷魚、動物的肝臟等含高脂、高膽固醇的動物性脂肪的食物,並應盡量少吃一些含飽和脂肪酸的油脂如豬油、羊油、黃油、奶油等,因為脂肪肝本身對脂質代謝障礙,攝入過多的優勢,會增加肝臟脂肪的堆積,進而加重肝臟脂肪化的程度,因此建議在烹調方式上盡量選用蒸、煮、燉、燴、氽、涼拌為宜。

  (4)脂肪肝不宜吃辛辣和刺激性食物如辣椒、洋蔥、蒜、姜、胡椒等以免加重肝臟的代謝負擔,對病情不利。

 

11 脂肪肝 -運動治療

1、運動種類:主要應選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標的全身性低強度動態運動,也就是通常所說的有氧運動,比如慢跑、中快速步行(115~125步/分鐘)、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、乒乓球、做廣播體操、跳繩和游泳等,這類運動對脂肪肝的人降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好。

2、運動強度:脂肪肝的人應根據運動后勞累程度和心率(脈搏)選擇適當的運動量,以運動時脈搏為100~160次/分鐘(以170減去實際年齡),持續二三十分鐘,運動后疲勞感於一二十分鐘內消失為宜。亦有人認為,運動量的大小以達到呼吸加快,微微出汗后再堅持鍛煉一段時間為宜。

3、運動實施的時間帶和頻率:根據研究,同樣的運動項目和運動強度,下午或晚上鍛煉要比上午鍛煉多消耗20%的能量。因此,運動鍛煉時間最好選擇在下午或晚上進行;散步的最佳時間是晚飯後45分鐘,此時熱量消耗最大,減肥的功效也最好。運動實施的頻率以每周3~5天較為合適,具體應根據實施者的肥胖程度、餘暇時間以及對運動的愛好等因素來決定。如果運動后的疲勞不持續到第二天,每天都進行運動也可以。

4、有相當一部分人由於各種原因並不適合比較強烈的運動,一定要根據自身情況制定合理的運動項目,循序漸進,長期堅持,這不但能達到治療目的,還能陶冶情致鍛煉身體。

藥物治療

到目前為止,尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等,如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒鹼乳清酸鹽、肝泰樂,以及某些降脂藥物等等。上述藥物雖然很多,但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性,因此,應在肝病專家的指導下正確選用,切不可濫用。

中醫治療

1、肝胃不和、肝氣鬱結、痰瘀阻絡型   

(1).臨床表現: 

肝區脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、噁心納呆,並隨著情志變化而增減,肝臟腫大或不腫,舌質暗紅、苔薄白膩、脈玄細。   

(2)、病因病機:   

由於情志不舒、肝鬱氣滯、氣滯血瘀、濕痰內停,造成脂肪肝的發生。   

(3)、治療原則:   疏肝理氣、化痰祛瘀。   

2、脾虛濕盛、痰濕內阻、肝鬱血瘀型   

(1).臨床表現:   

右肋脹滿、噯氣噁心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌質淡紅、苔厚白膩、脈濡緩。   

(2)、病因病機:   

由於長嗜食甘肥厚味之品,或著情志失調以及某些疾病因素,使脾失健運,濕濁結聚成痰,肝失疏泄,以致痰濕阻於肝絡而成脂肪肝。   

(3)、治療原則:   

疏肝健脾、祛濕化痰:   

3、痰瘀痹阻、肝腎虧虛、脾失健運型。   

(1).臨床表現:   

體型稍胖、頭暈目眩、耳鳴健忘、偶有頭痛、五心煩熱、口乾咽燥、失眠多夢、舌紅少苔、脈細數。   

(2).病因病機:   

水不涵木、肝失疏泄、脾虛失於運化、痰瘀痹阻於肝,成為脂肪肝。   

(3).治療原則:   

滋腎養肝、活血化淤、清熱化痰。   

4、痰瘀互結、氣滯血瘀、瘀濁內滯型。   

(1).臨床表現:   

原有消渴病、素體陰虛火旺、慢性遷延性肝炎、肋下腫大、質中拒按、納減乏力、舌質紫暗有瘀斑、苔薄白、脈細澀。   

(2).病因病機:   

痰濕阻滯、氣滯血瘀、痰濁、瘀血痹阻於肝絡,致使肝區刺痛脹痛以及脂肪肝的形成。   

(3).治療原則:   

益氣活血、化痰祛瘀、消腫散結。

中藥偏方

1、脂肪肝中藥偏方1-丹參陳皮膏   

藥方:丹參100克,陳皮30克,蜂蜜100毫升。   

用法:丹參、陳皮加水煎,去渣取濃汁加蜂蜜收膏。每次20毫升,每日2次。   

功效:活血化瘀、行氣祛痰。適用於氣滯血瘀型脂肪肝。   

2、脂肪肝中藥偏方2-佛手香櫞湯   

藥方:佛手、香櫞各6克,白糖適量。   

用法:佛手、香櫞加水煎,去渣取汁加白糖調勻,每日2次。   

功效:疏肝解郁、理氣化痰。適用於肝鬱氣滯型脂肪肝。   

3、脂肪肝中藥偏方3-丹參山楂蜜飲   

藥方:丹參、山楂各15克,檀香9克,炙甘草3克,蜂蜜30毫升。   

用法:丹參、山楂各15克,檀香9克,炙甘草3克加水煎,去渣取汁加蜂蜜,再煎幾沸,每日2次。   

功效:活血化瘀、疏肝健脾。適用於瘀血阻絡型脂肪肝。   

4、脂肪肝中藥偏方4-陳皮二紅飲   

藥方:陳皮、紅花各6克,紅棗5枚。   

用法:水煎,取汁代茶飲。   

功效:活血化瘀、行氣化痰。適用於氣滯血瘀型脂肪肝。 

5.金錢草砂仁魚:金錢草、車前草各60克,砂仁10克,鯉魚1尾,鹽、姜各適量。將鯉魚去鱗、鰓及內臟,同其他3味加水同煮,魚熟后加鹽、姜調味。

6.魚腦粉:魚腦(或魚子)適量。將魚腦或魚子焙黃研細末。溫開水沖服,每次服3~5克。適用於脂肪肝。

7.脊骨海帶湯:海帶絲、動物脊骨各適量,調料少許。將海帶絲洗凈,先蒸一下;將動物脊骨燉湯,湯開後去浮沫,投入海帶絲燉爛,加鹽、醋、味精、胡椒粉等調料即可。食海帶,飲湯。

8.玉米須冬葵子赤豆湯:玉米須60克,冬葵子15克,赤小豆100克,白糖適量。將玉米須、冬葵子煎水取汁,入赤小豆煮成湯,加白糖調味。分2次飲服,吃豆,飲湯。

9.白朮棗:白朮、車前草、鬱金各12克,大棗120克。將白朮、車前草、鬱金紗布包好,加水與棗共煮,儘可能使棗吸干藥液,去渣食棗。

10.黃芝澤香飲:黃精、靈芝各15克,陳皮、香附子各10克,澤瀉6克。將以上各味加水煎煮,取汁。分2~3次飲服。

11.當歸鬱金楂橘飲:當歸、鬱金各12克,山楂、橘餅各25克。將上述4味同加水煎煮取汁。分2~3次飲服。

12.紅花山楂橘皮飲:紅花10克,山楂50克,橘皮12克。將上述3味加水煎煮,取汁。分2~3次服。

13.黃芪鬱金靈芝飲:黃芪30克,靈芝、茯苓各15克,鬱金10克,茶葉6克。將上述4味水煎取汁,煮沸后浸泡茶葉。

12 脂肪肝 -治療原則

脂肪肝的治療原則可概括為:

(1)去除病因和誘發因素,積極控制原發病。

(2)調整飲食方案,糾正營養失衡。

(3)堅持必要的鍛煉以維持理想的體重。

(4)維持相對正常的血脂、血糖水平。

(5)自我保健意識的教育以糾正不良行為。

(6)必要時適當輔以保肝、祛脂、抗肝纖維化類藥物,例如旨日清緩釋茶,促進肝內脂質排泄,防止肝細胞壞死、炎症及纖維化。

13 脂肪肝 -預防措施

1、絕對禁酒。 

2、選用去脂牛奶或酸奶。

3、每天吃的雞蛋黃不超過2個。 

4、忌用動物油;植物油的總量也不超過20克。 

5、不吃動物內臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。 

6、忌食煎炸食品。 

7、不吃巧克力。 

8、常吃少油的豆製品和麵筋。 

9、每天食用新鮮綠色蔬菜500克。 

10、吃水果后要減少主食的食量,日吃一個蘋果,就應該減少主食50克。 

11、山藥、白薯、芋頭土豆等,要與主食米、麵粉調換吃,總量應限制。 

12、每天攝入的鹽量以5--6克為限。 

13、蔥、蒜,薑、辣椒等「四辣」可吃,但不宜多食。 

14、經常吃魚、蝦等海產品。 

15、降脂的食品有:燕麥、小米等粗糧,黑芝麻、黑木耳、海帶、發萊以及菜花等綠 色新鮮蔬菜。 

16、晚飯應少吃,臨睡前切忌加餐。 

17、每天用山楂30克、草決明子15克,加水1000毫升代茶飲。 

18、如果肪肝引起肝功能異常,或者轉氨酶升高時,應在醫生指導下服用降脂葯、降酶藥物和魚油類保健品,但不宜過多服用。

19、每天堅持做有氧運動30分鐘以上,一周持續5次以上。

怎樣預防

  預防脂肪肝要管住嘴邁開腿

  因為導致脂肪肝的發病原因很多,但是最為主要的原因還是由於營養過剩所引起的,也是我們大家常說的「富貴病」。所以說制定合理的飲食標準對脂肪肝的預防是十分重要的。而且,預防脂肪肝要管住嘴邁開腿。

  首先,調節飲食管住嘴

  很多人的脂肪肝其實是吃出來的,比如過量飲酒、飲食油膩、餐外加餐等。因此,在逆轉方法上,需要針對病因採取措施。注意日常飲食習慣,節制飲酒,減少高脂、高熱量食物的攝入,比如不吃或少吃油炸食品、動物內臟,多吃一些豆製品、魚蝦、綠色蔬菜等。

  其次,堅持運動邁開腿

  此外,缺乏運動也是脂肪肝形成原因之一。現代人出門坐車、久坐辦公、長時間熬夜等習慣,都是脂肪肝形成的「溫床」。適量增加體育鍛煉,可實現脂肪肝的逆轉。脂肪肝患者的運動「處方」,應以低強度、長時間的有氧運動為主,如慢跑、騎自行車、打羽毛球等。

14 脂肪肝 -飲食保健

形成脂肪肝的原因是多方面的,主要與現在人們的飲食和生活方式有重要關係,隨著生活水平的提高,人們攝入過多含高脂高蛋白的食物,再加之飲酒增多、運動量減少、肥胖等原因。其實,通過調整生活習慣和科學飲食,控制體重以及合理治療,脂肪肝是可以治癒的。   

「挑食」可幫您遠離脂肪肝   

少吃:內臟避免食用高膽固醇食物,如動物內臟、雞皮等。辛辣如辣椒、胡椒、咖喱。   

少喝:肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物要盡量避免。   

限制:食鹽每日以6克為宜,不吃動物油,植物油用量也要限制。   

以下食品要多食:   

燕麥 :含有極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素,不但可降低血清膽固醇、甘油三酯,還具有通便的功效,對糖尿病患者減肥也很有效。   

銀耳 :含豐富的蛋白質、脂肪、膳食纖維、微量元素、膠質及對人體十分有益的銀耳多糖。   

銀耳多糖不僅能改善人的肝、腎功能,還能降低血清膽固醇、甘油三酯,促進肝臟蛋白質的合成,增強人體的免疫力。   

玉米 :含豐富的鈣、硒、卵磷脂和維生素E等,均具有降低血清膽固醇的作用。   

大蒜 :含硫化物的混合物,可減少血中膽固醇,阻止血栓形成,有助於增加高密度脂蛋白。   

海帶 :含豐富的牛磺酸,可降低血及膽汁中的膽固醇;還含有食物纖維褐藻酸,可以抑制膽固醇的吸收,促進其排泄。   

冬蟲夏草 :有研究發現冬蟲夏草可以改善和恢復肝功能,冬蟲夏草在近幾年的臨床使用中,改善肝功能有一定的效果,據研究蟲草素和蟲草多糖都能增強肝細胞的吞噬功能,蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化,抗脂質過氧化。由於蟲草的增強免疫功能使肝臟的解毒作用增強,從而能夠有效保護肝細胞。配方:選用天然蟲草素含量較高的福臨門冬蟲夏草,粉碎后服用,每次1.5克,每日2次,連續服用一個月大部分患者均可取得良好的療效。


15 脂肪肝 -併發症

脂肪肝可以是一個獨立的疾病也可以是某些全身性疾病的並發表現:
1.常併發有酒精中毒的其他表現:如酒精依賴,胰腺炎、周圍神經炎、貧血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
2.營養過剩型脂肪肝,常管理層其他基礎疾病併發出現,如:肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)、痛風、膽石症等。
3.營養不良性脂肪肝,常與慢性消耗性疾病並存如結核病、潰瘍性結腸炎等。
4.妊娠急性脂肪肝,常併發有腎功能衰竭、低血糖、胰腺炎、敗血症、彌散性血管內凝血(DIC)等。
5.重症脂肪肝患者,可以有腹水和下肢水腫,其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發育、睾丸萎縮、陽痿、女子有閉經、不孕等。
6.高脂血症由於脂肪在肝內沉積使肝臟受損,高密度脂蛋白台成減少,低密度和極低密度脂蛋白相對上升,從而引發高血脂,成為心臟病和腦卒中的危險幫凶。而各種原因引起的高脂血症又可造成脂肪肝,形成惡性循環。主要表現為頭暈、頭痛、胸悶等癥狀。
7.低血糖和溶血性貧血一酒精性高脂血症綜合征(zieve綜合征):主要見於酒精性肝病病人,zieve綜合征是指慢性酒精中毒病人出現黃疸、高脂血症和溶血性貧血。
8.非酒精性脂肪肝與肝癌無直接因果關係,很少發生肝癌,但如果發展成肝硬化或導致脂肪肝的原因也在肝癌的形成中起作用,則肝癌的發生率增高。酒精性脂肪肝可以併發肝癌。
9.肝纖維化和肝硬化脂肪肝雖然很少出現癥狀,但肝臟本身已不是健康的肝臟,在勞累、服藥、不潔飲食等各種致病因子的作用下,以及脂肪浸潤對肝臟的損傷,可引起肝細胞的變性、壞死、再生和纖維組織異常增生等病理變化,這種改變在肝組織中反覆發生,會使肝臟發生纖維化,最終導致肝硬化。表現為乏力、消化不良、出血、腹水等癥狀

16 脂肪肝 -脂肪肝會轉為肝硬化嗎

        脂肪肝會轉為肝硬化嗎?肝病專家指出,脂肪肝與肝硬化沒有必然的聯繫,但如果任其發展,肝臟脂肪化、血管受壓,導致肝組織缺血缺氧,久而久之就可引起肝細胞的變性壞死、肝臟的纖維化增生,就有可能導致肝硬化的結局,進而增加疾病的治療難度與危險係數,因此,脂肪肝的治療方法一定要了解,脂肪肝患者如果疏忽大意,聽之任之。不在醫生的指導下積極治療其脂肪肝是有可能轉為肝硬化的。

   其次,一般脂肪肝轉化成肝纖維化的可能性是25%,而轉化成肝硬化的可能性是8%-15%,一旦查出脂肪肝應及時地進行防治,無論什麼類型的脂肪肝對肝臟都是一種負擔。由於脂肪肝並非不可治癒,它是可控可防的,所以要先了解脂肪肝的食療方法,然後進行有針對性的藥物治療,脂肪肝就可以得到很好的逆轉或有效控制的,也就大大降低了肝硬化發生的幾率。

   既然脂肪肝是可以轉為肝硬化的,那麼該怎麼預防呢?專家提醒,得了脂肪肝不是一件小事,患者應該到指定的正規肝病醫院進行問詢就診,同時調整好自己的飲食結構,糾正不良生活習慣,做一些有益身心的運動,切忌少吃或不吃。臨床研究表明脂肪肝不全是飲食過度所引起的,有些脂肪肝甚至是餓出來。

17 脂肪肝 -脂肪肝和肝硬化的關係

脂肪肝和肝硬化都是肝病中的常見病,如果肝硬化日常不注意,可發展成肝硬化,後果不堪設想。
  脂肪肝,是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康,成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象,而非一種獨立的疾病。
  肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。

脂肪肝與肝硬化沒有必然的聯繫,但脂肪肝任其發展,肝臟脂肪化、血管受壓,導致肝組織缺血缺氧,久之就可引起肝細胞的變性壞死、肝臟的纖維化增生,既有可能導致肝硬化的結局,進而增加疾病的治療難度與危險係數,因此,脂肪肝患者在治療上不應疏忽大意,積極有效地治療是可以避免肝硬化的發生的。

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