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脫敏療法所屬現代詞,指的是將不能避免的並經皮膚試驗或其他方法證實或懷疑的主要抗原性物質。

1 脫敏療法 -脫敏療法

簡介

  這類抗體屬於IgG型,當這些特異性抗體在體液中提高之後,如再度接受外來特異性過敏原時,此類抗體首先與之結合,與體內原有的IgE抗體競爭,從而產生免疫反應而不產生過敏反應。血清IgE在連續脫敏治療以後逐漸下降,到過敏反應閾值以下時,即能防止過敏反應發生,因而達到脫敏目的。適用於

  脫敏療法最適用於吸入過敏原引起的過敏性鼻炎或者過敏性哮喘,因為吸入性過敏原到處飄散,難以避免,故採用脫敏療法是一種預防哮喘複發的重要措施。

2 脫敏療法 -怎樣進行脫敏治療?

1、找出過敏原

  首先要找出過敏原,目前找過敏原的方法主要有以下四種:
  1.皮內法
  2.皮內閾值法
  3.抓刺法
  4.多種同時特異性抗體過敏試驗
  5 皮膚點刺實驗,該法目前臨床較為常用
  目前使用最多的就是多種同時特異性抗體過敏試驗和皮膚點刺實驗。前者安全方便,特異性高,患者之需要提供大約6c.c.血樣就能檢測出20~35種不同過敏原反應;後者能直觀的反應機體的過敏情況,一般檢查結果15分鐘即可出來。2、治療方法

  在確定對哪幾種過敏原過敏之後,即可選擇相應的過敏原進行脫敏治療。
  舌下含服脫敏療法
  2001年,WHO發表白皮書說舌下含服脫敏完全可以取代傳統的皮下注射療法。舌下脫敏療法目前只針對於粉塵蟎和屋塵蟎過敏的患者。該法使用較安全,患者依從性該。使用方法為:根據年齡不同使用不同的維持劑量。每天相對固定時間滴在舌下含服1-3分鐘,使用方便。遞增階段的劑量分為1,2,3號。維持劑量分為4號和5號。一般14歲以下的用4號維持,14歲以上的用5號維持。
  對塵蟎引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結膜炎、過敏性皮疹、過敏性蕁麻疹、過敏性結膜炎等。患者經過舌下塵蟎免疫治療前後體內免疫學指標也有改變,由於舌下粘膜組織較薄,這些位於粘膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候,捕足到變應原存在的信號,變應原疫苗能迅速吸收,從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1細胞比值改善等。由於是通過舌下給葯,通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應,極少數患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機制是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞,通過吸收微量塵蟎變應原后將其加工轉變成蟎多肽信息,通過提呈給 Th0細胞,使Th0細胞向Th1細胞轉化,阻止變態反應的發生。
  舌下脫敏, 舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產生耐受性,從而減輕或控制過敏癥狀,到達脫敏治療的目的。其臨床特點在於:
  全球發展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法,符合世界衛生組織推薦的對症 +對因的理性化治療方案。
  標本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統的激素類化學藥物只在疾病發作時對症治療,治標不治本的局限性,且隨著服用時間的延長,具有不同程度的不良反應可能產生一定的耐葯。
  安全性高:全球範圍內,使用30年未發生嚴重副作用,最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性;避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應(包括過敏性休克,甚至死亡),從而減輕了醫護人員和患者的心理負擔。
  注射脫敏治療
  過敏原注射脫敏治療是指用過敏原提取物進行皮內注射。脫敏注射從小劑量開始,逐漸增加劑量,以增加對過敏原的耐受性。脫敏治療一般至少需要2~3 年,長期的注射會帶來一定痛苦。
  納米脫敏治療
  現代醫學認為過敏性鼻炎和支氣管哮喘是上呼吸道黏膜對吸入粉塵、蟲卵、屋塵及冷空氣等過敏原產生的I型變態反應。
  納米脫敏治療,納米脫敏貼片改變給葯途徑,通過皮膚滲透進入體內。外用貼片在包載的多種過敏原乾粉中,並加入Tio2(二氧化鈦)納米微晶並配以遠紅外墊圈。Tio2(二氧化鈦)納米微晶在光和遠紅外線的催化下,能有效分解過敏原乾粉中的有機物,產生遊離小分子抗原;同時,Tio2(二氧化鈦)納米微晶在光催化下又能分解發皮膚角質層蛋白,使上皮組織間隙增大,有利於促進小分子抗原連續不斷並最大程度滲透皮膚進入人體。機體在這些抗原的長期連續刺激下逐漸產生免疫耐受,對再接觸過敏原不產生反應,達到機體完全脫敏的目的。

3 脫敏療法 -脫敏治療的發展歷程

  1909年,Noon用自動免疫法治療花粉性鼻炎獲得成功,開創了免疫治療新紀元。 經過半個多世紀的實踐,免疫治療顯示了一定的臨床效果,但是自從上世紀80年代起,由於英國發生了數例由於注射免疫治療製劑而死亡的病例,導致有關政府機構下令全面禁止免疫治療。
  1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脫敏療法(即舌下特異性免疫治療(SLIT))成功治療變應性鼻炎,讓人們對免疫療法重新燃起了希望。
  1992年,世界衛生組織(WHO)通過循證醫學的方法確認I 型變態反應疾病的免疫治療是有效的,並認為「如條件具備,應儘早應用」,免疫治療得以重新推廣。
  1993年,歐洲變態反應和臨床免疫學會(EAACI) 指出舌下特異性免疫治療(SLIT)可能是一種潛在有價值的治療方法。
  1998年,《WHO變應原免疫治療意見書》意見書指出「脫敏治療是唯一可能根治過敏性疾病的方法」的觀點,並正式推薦舌下特異性免疫治療的有效性和安全性。目前在歐美等發達國家舌下脫敏的治療已得到大力推廣,而皮下注射的免疫治療方式則由於其潛在的危害而漸漸淡出主流醫療方案。
  2001年,《全球哮喘防治創議》(ARIA)肯定了高劑量變應原的舌下脫敏治療(至少是皮下注射免疫治療累積劑量的100倍)對兒童及成人治療的安全性。
  2004年,世界衛生組織認可SLIT為治療某些變應性疾病如過敏性哮喘、變應性鼻炎等的主要治療方法之一。

4 脫敏療法 -鍾南山院士

  在7月8日全球首個「世界過敏日」里,中華醫學會會長鍾南山院士指出,中國有兩億多人患過敏性疾病,脫敏已是公認療效顯著的療法。
  鍾南山院士介紹,目前全球有22%的人群患有過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等過敏性疾病,並以每10年23倍的速度增加,預計2010年將達到全球人口的40%。依此類推目前中國有兩億多人患有過敏性疾病,應引起重視。
  誘發過敏反應的抗原稱為過敏原。過敏原是過敏發生的必要條件。引起過敏反應的抗原物質常見的有2000-3000種,醫學文獻記載接近2萬種。它們通過吸入、食入、注射或接觸等方式使機體產生過敏現象。常見的過敏原如下:
  A、吸入式過敏原:如花粉、柳絮、粉塵、蟎蟲、動物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、香煙等。
  B、食入式過敏原:如牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動物脂肪、異體蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎藥、香油、香精、蔥、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。
  C、接觸式過敏原:如冷空氣、熱空氣、紫外線、輻射、化妝品、洗髮水、洗潔精、染髮劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品(手錶、項鏈、戒指、耳環)、細菌、黴菌、病毒、寄生蟲等。
  D、注射式過敏原:如青霉素、鏈黴素、異種血清等。
  E、自身組織抗原:精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離輻射、燒傷等生物、理化因素影響而使結構或組成發生改變的自身組織抗原,以及由於外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原,也可成為過敏原。
  治療頑固性過敏最有效的措施是尋找出過敏誘發因子(過敏原),但要在2萬種不同的誘發因子中準確地找到致病因子猶如大海里撈針。最新權威實驗證實:過敏人群體內自由基數量比非過敏人群高許多!自由基對人體免疫系統侵害是過敏體質形成的基礎,還會直接氧化人體的肥大細胞和嗜鹼細胞,導致細胞膜破裂釋放出組織胺,產生過敏反應。因此,改善過敏體質就要清除自由基。
  自由基來源於兩個渠道:一是在機體本身氧化代謝過程中不斷產生;二是環境污染、輻射、不良生活習慣等,也會不斷產生自由基。自由基可稱萬惡之源,百病元兇。人體的老化、許多疾病的產生都與其密切相關。自由基所形成的脂質過氧化物,能夠損害生物膜,破壞細胞,阻礙正常的新陳代謝,加速衰老,並能引起諸如免疫失衡,過敏,頑固皮炎,鼻炎,結膜炎,哮喘,濕疹,高血壓、心肌梗塞、糖尿病、肝炎、痛風、腎炎、白內障等多種疾病。
  在目前醫院的檢測中,僅僅查50-100種過敏原是遠遠不夠全面的,但我們可以通過廣普脫敏因子系列徹底改變自身的過敏體質。
  世界衛生組織WHO在其關於免疫脫敏治療的指導性文件中明確指出,「免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療過敏性疾病的根本性治療方法」.
  國際過敏研究權威組織也提出,「使用高品質的標準化脫敏製劑,同時應該使用最佳的過敏症治療方案,包括清除過敏原、患者免疫修復、過敏併發炎症適當的對症藥物治療、標準化脫敏製劑免疫治療,簡稱「四合一的四聯療法」方案。

5 脫敏療法 -脫敏療法注意事項

  1.持續時間長。 減敏療法需要用很長時間,舌下脫敏療法一般兩年,皮下注射脫敏療法至少三年。皮下注射脫敏療法前半年每周一次,而後兩周一次到最後的一月一次,否則的話會前功盡棄或者需要花更多的時間來治療過敏性鼻炎。
  2.對藥物濃度的不耐受。 舌下脫敏是每天用藥,不耐受情況較為輕微。皮下注射脫敏是將過敏原注射進患者體內使產生耐受力,因此可能會有全身反應,患者注射後半小時應該留在醫院觀察,以便有緊急情況如呼吸急促、皮膚紅腫發癢能儘快處理。
  3.過敏個體差異比較大,臨床有效率在80%。 減敏療法並非能夠100%根治過敏性鼻炎,但是是目前唯一一個治本的方法。
  4.在脫敏治療期間如果有過敏癥狀需要及時配合控制癥狀的藥物治療。 如果減敏療法情況穩定,只需要做注射治療就好,如果天氣驟變或感冒了,在加以藥物以及局部治療。
  5,起效比較慢。 由於脫敏治療至少需要堅持兩年,一般起效時間是3-9個月。

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