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液是營養機體的主要物質,營養的好壞直接影響著人體包括心臟功能的活動。中醫認為,心臟與血脈功能狀況可以通過面部色澤來表現,所以臨床上醫生可以從病人面部的色澤來判斷心臟和血脈的情況。《內經》說:「心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈」,「心之合脈也,其榮色也」。正常時,心脈充盛,則面色紅潤光澤。如果心與血脈虛弱,則面色蒼白無華;心氣衰竭,則血行無以推動,必致氣血瘀滯,面色灰黯或青紫;血虛,則心血不足,心脈空虛,而見面無血色,白光白無華,脈數或結代,怔忡驚悸。可見,心、血、脈三者,在生理上是互相聯繫,密不可分的。在病理上則又是互相影響的,其中任何一方出現異常,就可發生有關疾病。

1 脾化血 -病理

脾化血脾化血
中醫認為,脾為後天之本,能納谷受氣,取水谷之精微化生為血液。血的生成與脾臟的關係最為密切。

脾臟不但與血生成有密切的關係,而且脾能統血。所謂統血,是指脾有統攝血液在脈管中正常運行而不溢出脈外的功能。中國早期的醫學著作《難經》指出:「脾裹血,溫五臟」,裹的意思就是統攝。而脾的統血功能,全賴脾氣的作用。清代沈目南說:「五臟六腑之血,全賴脾氣統攝。」後來唐容川也說:「經雲脾統血,血之運行上下,全賴於脾,脾陽虛,則不能統血」,「人身之生,總是以氣統血」。可見,血液的運行,除依賴於心髒的推動、肝臟的調節之外,還必須有脾臟的統攝。明代武之望《濟陰綱目》說:「血生於脾,故曰脾統血。」說明脾臟的統攝作用,與脾為氣血生化之源有密切關係。

脾化血脾化血
脾氣虛弱,失去統攝血液的功能,造成血液溢出脈外而引起各種出血。清代多位醫學家著書立說,對這一問題皆有論說。尤在涇說:「脾統血,脾虛則不能攝血;脾化血,脾虛則不能運化,是皆血無所主,因而脫陷妄行」。夏鼎說:「營血者,水谷之精氣也。脾胃有傷,營衛虛弱,故血失常道而妄行」。張志聰說:「有因腹滿而便血、吐血者,此因脾傷不能統攝其血也」。臨床上,可見到再生障礙性貧血等因脾虛不能統血而引起出血證。對於這類出血證的治療,清代李用粹認為:「故血證有脾虛者,當補脾以統其血」,即採用健脾益氣攝血法。

《金匱要略》曰:「虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥……」《景岳全書•血證》曰:「動者多由於火,火盛則逼血妄行;損者多由於氣,氣傷則血無以存,蓋脾統血,脾氣虛則不能收攝,脾化血,脾氣虛則不能運行,是皆血無所生,因而脫陷妄行」。更有《血證論》記曰:「……其離經而未吐出者,是為淤血。既與好血不相合,反與好血不相能,或壅而成熱,或變而為癆,或結瘕,或刺痛」……」

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3 脾化血 -參考資料

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