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腎炎綜合症是由多種病因、多種病理類型組成的原發於腎小球的一組疾病。腎炎腎病綜合症,臨床僅僅出現蛋白、潛血,血肌酐、尿素氮也沒有升高。但是如果腎炎腎病綜合症此時沒有及時有效治療,腎臟纖維化將快速進展,導致健康腎單位越來越少,腎小球纖維化硬化,最終形成瘢痕組織,腎臟功能完全消失,發展到尿毒症。

1 腎炎綜合症 -病理

腎炎綜合症腎炎綜合症

【發病機理】

目前已公認腎臟發病原理為抗基底膜抗體型腎炎的免疫反應過程。由於某些發病因素原發性損傷肺泡間隔和肺毛細血管基膜,後者刺激機體產生抗肺基膜抗體,在補體等作用下引起肺泡一系列免疫反應。由於肺泡壁基膜和腎小球基底膜間存在交叉抗原,故內源性抗肺基膜抗體又能與腎小球基底膜起免疫反應,損傷腎小球。

【病理改變】

肺表面瀰漫性出血,切面可見水腫和陳舊的出血。鏡檢見肺泡內出血,肺泡腔內常有吞噬含鐵血黃素的吞噬細胞,局灶性肺泡纖維組織增殖。免疫熒光檢查顯示肺泡間隔和肺毛細血管基膜有免疫球蛋白和C3呈線狀沉積,腎臟病理改變似急進性腎小球腎炎。此外,早期腎小球毛細血管呈局灶和節段性壞死,後期腎小球周圍有淋巴細胞浸潤為一特點。

2 腎炎綜合症 -分類

腎炎綜合症腎炎綜合症

腎炎腎病綜合症,按照不同的病理損傷特點和進展程度,可分為:急進性腎炎腎病綜合症和慢性腎炎腎病綜合症。

急進性腎炎腎病綜合症為一組病情發展急驟、由蛋白尿、血尿迅速發展為無尿或少尿急性腎功能衰竭的臨床綜合症。

慢性腎炎腎病綜合症是由多種病因、多種病理類型組成的原發於腎小球的一組疾病。臨床特點主要是長期持續性尿檢異常,如蛋白尿和/或血尿、緩慢進行性腎功能損害,可有程度不等的高血壓和/或水腫,最終發生固縮腎及終末期腎衰。如果得不到正確有效的治療,預后較差。

3 腎炎綜合症 -診斷

腎炎綜合症腎炎綜合症的診斷

根據反覆咯血、血尿、X線徵象及痰中含鐵血黃素細胞陽性即可作出診斷,單純有肺部表現則要和特發性肺含鐵血黃素沉著症鑒別。候腎臟癥狀出現后診斷較易,但要和壞死性血管炎有肺及腎表現者、尿毒症伴咯血者鑒別。典型病例有明顯的肺出血、腎小球腎炎,再加上抗基膜抗體陽性,一般可作出診斷。但有部分患者,其臨床表現不典型,以某一癥狀為突出表現,易被忽略,導致漏診或誤診。因此,凡是原因不明的咯血患者,尤其是青年男性,如伴有血尿、蛋白尿、肺部X光改變,特別是短期內出現貧血,進行性腎功能減退者,應高度考慮本病的可能,腎或肺活體組織檢查可助確診。

4 腎炎綜合症 -預防

腎炎綜合症腎炎綜合症

由於腎炎是溶血性鏈球菌感染后機體發生自身免疫反應引起的疾病,因此最根本的預防措施是預防溶血性鏈球菌的感染。如果平時能加強身體鍛煉,增強體質,增加抵抗力,注意個人衛生,避免或減少上呼吸道、咽喉部及皮膚的感染,就能減少急性腎炎的發生。一旦發生上述感染,應及時選用適當的抗生素徹底治療,其中以注射青霉素(80萬單位,肌注,每天2次)效果最好,因為青霉素是殺菌葯,能殺滅局部的細菌,清除局部的病灶,消除抗原,避免發生自身免疫反應。這樣做雖然並不一定就能絕對避免急性腎炎的發生,但可以及時消滅"致腎炎菌株"的流行和擴散,減少急性腎炎的發生。並應在注射青霉素以後的2~3周內連續檢查尿常規,以便能及早發現病情,及時給予治療。對於反覆發生的咽炎、扁桃體炎更要積極治療。

預防急性腎炎主要防治能引起腎炎的其他有關的疾病(亦稱腎炎的前驅病),尤其是防治溶血性鏈球菌感染所引起的一些疾病,如上呼吸道感染、急性扁桃體炎、咽炎、猩紅熱、丹毒膿瘡等,人體感染上述疾病要經過一段時間才能引起腎炎,叫潛伏期。如上呼吸道感染、急性扁桃體炎,其潛伏期約一至二周;猩紅熱約二至三周;膿瘡病約二至四周。潛伏期是機體發生反應的過程,在感染上述前驅病時,如能及時治療則可阻止免疫反應的發生。據臨床觀察,扁桃體炎、咽炎及其他慢性感染病灶反覆發病者,可引起急性腎炎並使其轉為慢性腎炎。因此如果證實急性腎炎是由扁桃體炎引起,在適當時作扁桃體摘除,有助於治癒及預防複發。其他細菌、病毒、原蟲等都能引起腎炎,因此,對引起腎炎前驅疾病的積極及時的防治,對預防急性腎炎的發生以及防止急性腎炎轉為慢性腎炎均有重要意義。

5 腎炎綜合症 -治療

腎炎綜合症腎炎綜合症治療

不論是哪種類型的腎炎綜合征,多數是因各類因素引起腎臟缺血、缺氧,致使血管內皮細胞受損,吸引血液循環中的炎性介質,引發了腎小球局部發生病理改變所造成的。所以,在腎炎綜合征的治療過程中,應從以下幾點出發:

1、「抓源頭、擴血管」,擴張各級腎動脈,改善局部微循環障礙,增加有效灌注,緩解受損腎臟缺氧狀態。防止炎症性反應加劇,減少腎小球受損的因素。

2、抑制炎性介質、細胞因子生長因子等一系列的致腎毒性因子的活性滅活,從而阻斷受損的腎臟功能細胞繼續損傷,促使其向正常的代謝功能逆轉,減少腎小球的病理改變。

3、腎炎腎病腎綜征患者容易出現低蛋白血症,導致血液濃縮,高凝高黏狀態,脂蛋白Lp(a)抑制纖溶能力上升,纖維蛋白原激活物增加,纖維蛋白凝塊上升,溶解能力下降,導致血栓形成。另外一方面,腎臟內皮細胞具有抗凝,防血栓形成功能,當腎臟缺血缺氧,就會使內皮細胞受損,血小板功能亢進,增加血小板粘附與聚集,導致抗凝功能就會下降,血栓形成,腎臟纖維化會進一步發展。所以,要及時進行抗凝治療,防止以上情況發生。

4、如果腎炎綜合征沒有在腎臟纖維化的初始階段進行有效的阻斷,以後腎臟纖維化的進展過程中,形成ECM加重腎臟功能細胞的損傷,所以,對這部分細胞外基質(ECM)分解,才能阻斷腎臟纖維化,恢復腎功能。

5、修復,對受損的腎臟功能細胞修復提供必須的營養物質。

6 腎炎綜合症 -食療

腎炎綜合症腎炎綜合症食療

A.赤小豆粥:赤小豆100克,大米100克,用水適量煮成粥,每日一餐。

西瓜綠衣茶:西瓜青皮10克,綠茶適量,新開水適量沏茶飲用。

B.薏米仁粥:薏米仁30克,大米100克,加水適量煮成粥,每日一餐。

C.蔥白紫菜粥:蔥白3-5節,紫蘇葉10克,粳米100克,先將粳米煮成粥,將成之時加入蔥白及紫蘇葉,蓋緊悶一會兒即可,宜趁熱食,每日一餐。

D.千金鯉魚湯:活鯉魚一條(約500克),砂仁5克,蔥白少許,放於魚腹中,不宜加鹽,清燉,熟后食肉喝鮮湯。

E.鮮悶冬瓜:冬瓜(帶青皮)200克,白糖一匙,冬瓜切塊,合糖入鍋加水少量,小火悶熟。

F.桂枝生芷粥:對急性腎炎,上身浮腫,關節疼痛的人特別有效。桂枝4克,生薑7克,米26克。鍋內放水400CC

腎炎綜合症腎炎綜合症的食療

和米一起用大火煮開,加上用紗布包的桂枝,以小火煮30分鐘。加入紗布包的生薑,大火煮開3分鐘后熄火,撈起桂枝,生薑,加蓋再燜5分鐘即可。每日一次,連續食用,一星期後停3天,再反覆食用。

G.紅豆鯉魚粥:(四人用)用於上半身浮腫,關節疼痛的人特別有效。紅豆66克,陳皮7.5克,鯉魚一條(約一KG),姜,蔥,小黃瓜各適量。鹽,胡椒各適量,雞骨湯200CC。鯉魚去鱗和內臟,清水洗凈。紅豆和陳皮塞入魚腹中,將魚放入深碗中,上面倒入雞骨湯,燉一小時。取出魚腹內的紅豆,陳皮。盛於碗中,淋些雞骨湯,綴6片小黃瓜即可。效果特好。

7 腎炎綜合症 -保健

1、調適心態慢性腎炎綜合症患者要做到情緒穩定,因為過度的喜、怒、悲傷,都會使情緒波動,都可能引起腎病的微妙變化。故應當學會控制情緒,避免患病後的急躁、悲觀等負面情緒影響,保持平靜樂觀的心態,積極配合各種治療。

2、科學飲食由於腎臟疾病的特殊性,應在醫生指導下制定科學的食譜,飲食中蛋白質要適中,過多的蛋白質攝入會加重腎臟的負擔,發展為腎功能不全或惡化,但過少又可能導致營養不良和低蛋白血症。通常每日攝入的蛋白以每公斤體重0.5克蛋白質計算為宜。對腎功能不全的病人,食鹽不超過6克為好。多吃些富含纖維素的食物,對大便暢通、排互有利。此外患者要戒煙、忌酒。

3、冬季寒冷刺激會使血管收縮,血壓升高,若腰部受寒后血流量減少,使腎臟功能降低,尤其是感冒,會加重病情,甚至出現嚴重的併發症。因此,患者要根據季節的變化,及時增減衣服,保持手、腳及皮膚潔凈、乾燥,盡

腎炎綜合症腎炎綜合症睡眠保健
量避免感冒和皮膚感染、破損等情況。

4、充分休息俗話說,「三分治,七分養」,保證充足的睡眠和休息,根據病情輕重,在醫生指導下,進行一些娛樂活動,對腎病恢復是非常有益的。

5、積極治療在醫生的指導下,進行合理的治療是有效的方法。祖國醫藥對腎病的防治有獨到之處。另外患者還要積極治療慢性咽炎、鼻竇炎、牙病及皮膚、尿路感染等隱患,使病情全面、有效地得到控制。

8 腎炎綜合症 -相關詞條

併發症鼻竇炎慢性咽炎病情
血管陳皮蛋白

9 腎炎綜合症 -參考資料

1  http://www.gulouhospital.com/zhuanti/sbzhz/index.htm

2  http://www.cns120.com/nephrotic/principle/1647.html

3  http://shen.39.net/086/23/522787.html

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