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約佔所有泌尿生殖道損傷的65%左右。

 

1 腎臟損傷 -病症特點

    腎臟損傷約佔所有泌尿生殖道損傷的65%左右.原因有鈍性損傷(80%),貫通傷(戰爭期間及高犯罪地區增加),以及醫源性損傷(由於手術,體外震波碎石或腎活檢).併發症包括出血不止,尿外滲,膿腫形成和高血壓. 

2 腎臟損傷 -診斷

   診斷需要詳細的病史,體格檢查,特殊的實驗室檢查和X線檢查.查明損傷的機制很重要,任何提示腎臟損傷的臨床表現(例如安全帶的印痕,腰部挫傷,低位肋骨骨折),開始的血壓和紅細胞壓積以及出現血尿.診斷從X線檢查,密切觀察或手術探查著手.所有血流動力學穩定的病人都應該進行放射照相檢查以準確地評估腎臟損傷的程度.除非是鈍性損傷后,血壓平穩,鏡下血尿並且沒有腰部損傷的臨床表現的成年病人.

  影像學檢查的選擇必須與創傷小組醫生合作,並根據臨床情況決定.靜脈尿路造影和CT檢查均能提供有關雙腎的足夠信息,但在多發性損傷的病人,CT更為適合.血管造影的診斷作用隨著CT的出現而減弱,但可能有助於在栓塞前發現血管出血.

  根據檢查結果,腎臟損傷可分為輕微腎損傷,包括挫傷和淺表撕裂傷以及重度腎損傷,包括深及髓質部的撕裂傷(累及或未累及集合系統)和腎血管損傷.

3 腎臟損傷 -治療

   積極的有步驟的治療對於成功的結果是必要的.對所有的病人的臨床和實驗室檢查,結合選擇性地應用X線檢查和外科進行綜合評價.當需要進行腎臟手術時,必須重視各種不同的重建技術以防止腎臟喪失.

  鈍性損傷所致腎臟孤立的輕微損傷,僅表現為鏡下血尿的病人,處理可僅予以觀察.挫傷或輕微撕裂傷表現為肉眼血尿的病人必須給予嚴格卧床休息直到尿液轉清.貫通傷通常需要手術探查,除非是腎臟損傷已得到適當處理而腹腔內沒有需要手術的損傷.醫源性腎臟損傷很少需要手術治療. 

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