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腎陽虛,即腎臟陽氣虛衰,是腎臟陽氣衰竭表現的癥候。多由素體陽虛,或年老腎虧,或久病傷腎,以及房勞過度等因素引起的。臨床表現為腰膝酸痛,畏寒肢冷,尤以下肢為甚,頭目眩暈,精神萎靡,面色白;或黎黑,舌淡胖苔白,脈沉弱;或陽痿,早泄,婦女宮寒不孕,或大便久泄不止,完谷不化,五更泄瀉;或浮腫,腰以下為甚,按之凹陷不起,甚則腹部脹痛,心悸咳喘。現代醫學認為腎陽虛與神經內分泌免疫系統(NEIS)有關。

1基本概述

神經內分泌免疫系統
腎陽虛與現代醫學的神經內分泌免疫系統(NEIS)有關,腎陽虛證在下丘腦-垂體-靶腺(腎上腺皮質、甲狀腺、性腺、胸腺)軸均有不同環節、不同程度的功能紊亂,且主要的發病環節在下丘腦(或更高級中樞)的調節功能紊亂。同時認為老年人生理改變和腎陽虛證甚為相似,腎陽虛證也意味著一定程度上的未老先衰。

2臨床癥狀

女性
神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞;畏寒怕冷、四肢發涼(重者夏天也涼)、身體發沉;腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟;性慾減退、宮冷不孕、白帶清稀;氣滯血瘀導致沖任不通,月經失調或行而不暢,經常小腹脹痛;月經期延後、量少、色暗、有塊或痛經;子宮、卵巢、乳房易生肌瘤、囊腫、增生等;易患泌尿系統感染、婦科炎症等疾病;易導致更年期提前;虛喘氣短、舌白胖大或有齒痕;聽力下降或耳鳴、記憶力減退;易患腰痛、關節痛等;易患骨質疏鬆症、頸椎病、腰椎病等;五更腹瀉,或者便秘;形體虛胖或羸瘦;面色蒼白或黧黑,易生黃褐斑、粉刺、痤瘡、過敏等皮膚問題。

3病理

中醫認為,腎主水,腎陽對水液有氣化蒸騰作用,若腎陽不足,蒸騰氣化無力,則出現小便清長等表現,故腎陽虛證存在著腎臟的病理改變。腎虛多為長期積累成疾,切不可以急於求成而用大補之葯進補,或者用成份不明的補腎壯陽藥物,而應慢慢調理。
腎陽虛證與內分泌功能關係最早研究開始於1959年,鄺安堃等用糖皮質激素造成了腎陽虛小鼠模型,並發現模型小鼠的甲狀腺、腎上腺、垂體重量和耗氧量發生病理性改變,處於一種嚴重的消耗狀態,呈現腎陽虛。
蔡定芳
蔡定芳等人對皮質激素所致腎陽虛大鼠的下丘腦-垂體-腎上腺的形態學改變進行了系統的研究,發現腎陽虛時下丘腦室旁核小細胞區促腎上腺皮質激素釋放因子(CRF)陽性細胞及正中隆起外層CRF陽性纖維明顯減少,染色變淡;垂體前葉促腎上腺皮質激素(ACTH)陽性細胞數量減少;腎上腺明顯萎縮,特別是束狀帶明顯變薄。同樣在對腎陽虛病人的T3、T4、TSH(甲狀腺軸)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等進行測定時,均發現其值比正常人低。腎陽虛促甲狀腺素釋放激素(TSH)興奮試驗出現延遲反應。
癥狀
腎陽虛有一些癥狀和腎陰虛也是有共性的,比如說腰膝酸軟,四肢乏力,但腎陽虛是四肢不溫,那個是五心煩熱,這個是手腳發涼,面色容易有一些黃白,畏寒怕冷,如果是中青年,腎陽虛會出現性慾減退、陽痿,給人感覺有一種神氣疲憊的感覺,更多的體現在這方面。
腎虛患者多有耳鳴、頭暈現象存在,其原因是腎虛導致全身氣血運行不暢,血液粘稠度高,血液運氧能力降低,造成人體多處毛細血管堵塞,其中最明顯的耳部毛細血管堵塞即表現為耳鳴,頭部供氧不足表現為頭暈。如果是腎虛引起的單側耳鳴,有一個自身能夠檢查到毛細血管堵塞的方法,人體站立,慢慢俯下腰,雙手盡量往腳踝處伸,這時注意聽聲音,正常的耳朵是能夠聽到耳部血液加速流動的聲音,而耳鳴的一側則沒有任何反應,這個姿勢可能一次聽不到,多試幾次即可;如果醫生下藥較重,則在治療腎虛過程中部分患者會出現頭痛現象,即哪側耳鳴,哪側痛,這是由於藥物調節之後,正常的血液在衝擊堵塞的毛細血管,表現為頭痛。一般六味地黃丸藥性教溫和,不易出現這類情況。中藥調理過程中,頭痛會時有發生,時間長短不一,這是正常現象。在很多腎虛治療過程中,很多醫生只是為患者開出補腎藥物,最後很多患者腎虛治療好之後仍舊耳鳴,頭暈現象存在,到處檢查不出原因,運氣好的能夠血液通暢,耳鳴頭暈消失,運氣不好,伴其一生。
腎陽虛
腎藏先後天之精,腎精化為腎氣,其中對機體有溫煦、激發、興奮、蒸化、封藏和制約陰寒等作用者稱之為腎陽,亦稱為元陽、真陽、真火;對機體有滋潤、寧靜、成形和抑制過度陽熱等作用者稱之為腎陰,亦稱為元陰、真陰、真水。腎陽能促進人體的新陳代謝即氣化過程,促進精血津液的化生並使之轉化為能量,使人體各種生理活動的進程加快,產熱增加,精神振奮;腎陰則抑制或減緩人體的過度的新陳代謝過程,使精血津液轉化為能量減少,人體各種生理活動的進程減慢,產熱相對減少,並使氣聚成形而為精血津液,精神也趨於寧靜內守二者相反相成,共同調節控制著人體的臟腑功能活動和精血津液的代謝過程。
按照中醫學的陰陽理論,陰陽具有無限可分性,腎藏先後天之精,精屬陰,所以稱陰精,氣屬陽,所以稱陽氣,合稱陰精陽氣。腎精屬陰精,陰精之中又可再分陰陽,其中又可分為陰精中之陽精和陰精中之陰精。陰精中之陽精虧虛時,有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等癥狀表現,陰精中之陰精虧虛時有腰膝酸軟、足跟痛、口乾舌燥、消渴、失眠多夢等癥狀表現。陰精中之陽精虧虛時多與腎陽虛關係密切,陰精中之陰精虧虛時多與腎陰虛關係密切。所以腎陽虛時除了有畏寒怕冷等表現外常伴有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等癥狀,腎陰虛時除了有陰虛燥熱等表現外常伴有腰膝酸軟、足跟痛、口乾舌燥、消渴等癥狀。從補腎中藥中可以看出海龍、蛤蚧、鹿茸、淫羊藿、肉蓯蓉、陽起石、鎖陽、韭菜子、鹿角膠、杜仲、巴戟天、骨碎補、狗脊、仙茅等補腎中藥具有溫腎陽、益陽精(陰精中之陽精)的作用,熟地黃、制首烏、枸杞子、龜甲膠、女貞子等具有滋腎陰、益陰精(陰精中之陰精)的作用,因此對於腎精虧虛要補腎精時要分清陰陽之分,選擇合適的中藥材進補。從這裡也可以看出腎陽虛對人的影響要比腎陰虛大,人體內陽主陰從,陰陽互根。甲狀腺激素、糖皮質激素、雄性激素、降鈣素、維D3等都屬於陽精(陰精中之陽精)的範疇。雌激素、褪黑激素、胰島素等大都屬於陰精(陰精中之陰精)的範疇。
從物質與功能來分,物質屬陰,功能屬陽,人體的一切功能活動都屬於陽氣,人體的一切構成物質都屬於陰精,但人體內不存在一種非物質的純功能之氣,在中醫學里氣是一種活力很強的精微物質。因此氣是物質與功能的辯證統一。腎氣由腎精化生,廣義腎氣指的是腎臟的功能活動,包括了腎陰、腎陽。狹義腎氣指的是腎臟中起固攝、封藏作用的部分,一般講的腎氣不固,指的是狹義腎氣。腎陰是腎臟功能活動的一部分,起著濡潤、收斂等作用。平常所說的腎陰的含義其實還包含了腎精在內,有時用腎陰專指腎精。因此陰陽的含義在不同的語境是不同的。有時用陽氣表示人體的所有功能活動,有時單指的是人體功能活動中起溫煦、推動作用的部分,因此要注意分辨。陰陽可以指臟腑之氣中發揮相反作用的氣,也可以指正氣和邪氣,也可以指清氣和濁氣。總之陰氣並不總是代表壞的、不利的,陽氣也並不總是好的。提到陰氣不要總是認為就是指的人體的病氣、邪氣,它還可以是指人體生理功能活動中必不可少的一部分。在中醫里,有時用陰氣指五臟之氣。
芝麻
芝麻甘平,有補肝腎、潤五髒的作用。如《本草經疏》中就曾記載:「芝麻,氣味和平,不寒不熱,補肝腎之佳谷也。」尤其是腎虛之人腰酸腿軟,頭昏耳鳴,發枯發落及早年白髮,大便燥結者,最宜食之。
牛骨髓
牛骨髓有潤肺、補腎、益髓的作用。《本草綱目》說它能「潤肺補腎,澤肌,悅面」。對腎虛羸瘦、精血虧損者,尤為適宜。
乾貝
乾貝又稱江珧柱。性平,味甘咸,能補腎滋陰,故腎陰虛者宜常食之,清代食醫王孟英認為:「乾貝補腎,與淡菜同。」《本草求真》中也說它能「滋真陰」,實則指滋補腎陰之義。
羊骨
羊骨性溫,味甘,能補腎強筋骨。《飲膳正要》認為:「羊尾骨益腎明日,補下焦虛冷。」《本草綱目》中記載:「羊脊骨補骨虛,通督脈,治腰痛下痢;羊脛骨主脾弱,腎虛不能攝精,白濁。」唐代《食醫心鏡》還介紹:「治腎臟虛冷,腰脊轉動不得:羊脊骨一具,捶碎煮爛,空腹食之。」對腎虛勞損,腰膝無力怕冷,筋骨攣痛者,最宜食之。
淡菜
淡菜有補肝腎、益精血的功效。《隨宜居飲食譜》中說它「補腎,益血填精」。《本草匯言》亦云:「淡菜,補虛養腎之葯也,此物本屬介類,氣味甘美而淡,性本清涼,善治腎虛有熱。」所以,凡腎虛羸瘦、勞熱骨蒸、眩暈盜汗、腰痛陽痿之人,食之最宜。
針灸
針灸療法

  針灸療法

體針:關元、次髎、復溜、命門。施補法,留針30分鐘,或加溫針灸3~5壯。
艾灸:氣海、腎俞、三陰交、足三里、艾炷灸3~9壯,或艾條溫和灸,每穴3~5分鐘。
耳針:取耳穴腎、膀胱、皮質下、內分泌、外生殖器,白芥子理壓,膠布固定,每天按壓3~4次。
氣功
養陽功:自然盤膝式,兩小腿交叉,足掌向後外,腎部著熱墊,雙大腿置雙小腿上,頭微前傾,雙目微閉,兩上肢自然下垂,或將一手置於另一手上,放在大腿上,全身放鬆,意守丹田,自然輕呼吸,每次練30分鐘。

腎陽虛吃什麼好

首先要區分是絕對虛還是相對虛。如是絕對虛,那麼適量進補是可以的。但是,如果是相對虛,那是由於陰實導致的,就不能吃壯陽的葯了。因為是由陰氣盛引起的,那就要祛陰。建議還是在醫生的指導下服藥。特別是壯陽葯,切記不要亂吃。當然也可以通過食療:
杜仲腰花、茴香燉煮腎、杞地山藥粥都是不錯的補腎食療方法,腎陽虛可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鰍等來進行食補。

4飲食預防法

a. 羊肉羹:煮熟的瘦羊肉80克,用刀背砍成泥狀,置碗中,注入60毫升羊肉湯,放少許鮮薑汁、蒜泥、料酒、味精、鹽、澱粉,拌勻後置籠上蒸45分鐘,熱食。
b. 尖椒雞丁:尖辣椒100克,掰成拇指甲大小;雞胸脯肉60克,切成丁塊,以料酒、鹽、鮮薑汁、蒜泥煨好后,入油鍋過至九成熟撈起,然後以油鍋旺火爆炒尖椒至七成熟,放入雞丁,炒熟後置盤中,以雞湯加入適量鹽、味精勾欠,澆汁於雞丁、尖椒上即可,熱食。
c. 核桃仁粥(宜於陽虛便秘):
核桃仁30克,研成膏狀,注入50毫升熱水拌勻濾汁;秈米50克煮粥,米熟爛后將核桃汁加入再煮,待無核桃生油氣后即可,熱食。
d. 糯米粥(宜於陽虛泄瀉):
糯米50克,狗肉湯250毫升,文火燉煮成稀糊狀,加適量胡椒、味精即可,熱食。

5腎陽虛患者的宜食食物

性質溫熱、具有補益腎陽、溫暖脾胃作用的食物,如秈米、狗肉、羊肉、雞肉、豬肚、淡萊、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。
陽虛便秘者更宜食既溫補又通便的食物,如核桃仁、薤白、海參、海蝦等。
陽虛泄瀉者更宜食既溫補又止瀉的食物,如糯米、鏈魚、河蝦、乾薑、花椒等;具有收澀止瀉的食物,如石榴、烏梅、蓮子、芡實等。

6中藥治療腎陽虛的成分

中藥治療腎陽虛,主要配方中採用牛膝、車前子、肉桂、熟地黃、巴戟、枸杞、淫羊藿、山茱萸等,下面介紹各自藥物的主治功能:
牛膝:苦,涼。歸肝、腎經。主風小便不利,水腫,活血通絡,補肝腎,強勁骨,利水通淋,利尿消腫。《醫學衷中參西錄》:「(牛膝)原為補益之品,而善引氣血下注,是以用藥欲其下行者,恆以之為引經。故善治腎虛腰疼腿疼,或膝疼不能曲伸,或腿痿不能任地。」肉桂:辛、甘,大熱,歸腎、脾、心、肝經;具有補火助陽,引火歸源,散寒止痛活血通經之效。《景岳全書》:「肉桂,溫補腎陽,填精補血,治腎陽不足,命門火衰。」山茱萸:味酸、澀、微苦。歸肝、腎經。補益肝腎,澀精固脫。用於眩暈耳鳴,腰膝酸痛,陽痿遺精,遺尿尿頻,崩漏帶下,大汗虛脫。《本草新編》載:「補陰之葯未有布片,勝者也惟山萸大補肝腎專而不雜,既無寒熱之偏,又無陰陽之背,實為諸補陰之冠。」枸杞:治肝腎陰虧,腰膝酸軟,頭暈,目眩,虛勞咳嗽,消渴,遺精。藥性論》:「能補益精諸不足,易顏色,變白,明目,安神。」 車前子:淡;性微寒。歸肝、腎、膀胱經。熱利尿,滲濕止瀉,明目,祛痰。主小便不利,淋濁帶下,水腫脹滿,暑濕瀉痢,目赤障翳,痰熱咳喘。熟地黃:味甘,性溫。歸肝,腎經,用於血虛萎黃、眩暈、心悸、失眠等症。《本草正》:「熟地黃性平,氣味純靜,故能補五臟之真陰,而又於多血之臟為最要,得非脾胃經葯那且夫人之所以有生者,氣與血耳。」巴戟:辛甘,溫,無毒。入脾、腎二經。補腎陽,壯筋骨,祛風濕。治陽痿,少腹冷痛,小便不禁,子宮虛冷,風寒勢痹,腰膝酸痛。淫羊藿:辛、甘,溫。歸肝、腎。補腎壯陽,祛風除濕。治陽痿不舉,小便淋瀝,筋骨攣急,半身不遂,腰膝無力,風濕痹痛,四肢不仁。《本經》辛以潤腎,甘溫益陽氣,故主陰痿絕陽,益氣力。莖中痛者,肝腎虛也,補益二經,痛自止矣。 
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病因
中醫認為,腎主水,腎陽對水液有氣化蒸騰作用,若腎陽不足,蒸騰氣化無力,則出現小便清長等表現,故腎陽虛證存在著腎臟的病理改變。腎虛多為長期積累成疾,切不可以急於求成而用大補之葯進補,或者用成份不明的補腎壯陽藥物,而應慢慢調理。
檢查
併發症

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