評論(0

腦中風後遺症

標籤:腦中風腦梗塞後遺症

腦中風後遺症是指在腦中風發病一年後,還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀,就叫做腦中風後遺症。該時期也叫做腦中風後遺症期,與恢復期相比,恢復速度及程度較慢。

1簡介

腦中風後遺症主要有偏癱(半身不遂)、半側肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語。或者交叉性癱瘓、交
腦中風後遺症圖解

  腦中風後遺症圖解

叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調、頭暈頭痛等。出現以上癥狀的根本原因在於腦血管內部出現血粘度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變,和動脈粥樣硬化斑塊形成等血管病變,由兩種病變共同作用結果形成的血栓堵塞腦動脈所致,導致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死。如果影響到由腦神經控制的運動神經系統,就會出現偏癱、肢體障礙等相應的後遺症;如果影響到腦神經控制的語言中樞神經,就會導致語言障礙甚至失語等相應神經系統癥狀。

2癥狀與體征

腦中風病臨床最主要的表現,是神志障礙和運動、感覺以及語言障礙。經過一段時間的治療,除神志清醒外,其餘癥狀依然會不同程度地存在。這些癥狀,稱為後遺症。後遺症的輕重,因病人的體質和併發症而異。腦中風常見的後遺症如下:
嘴歪眼斜
一側眼袋以下的面肌癱瘓。表現為鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒。鼓頰和吹哨時,口角歪向健側,流口水,說話時更為明顯。
周圍性癱瘓
周圍性癱瘓,又稱下運動神經元性癱瘓,或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細胞及腦幹運動神經核,及其發出的神經纖維——脊骸前根、脊神經、顱神經受損害產生的癱瘓。由於下運動神經元受損,使其所支配的肌肉得不到應有的衝動興奮,臨床上表現為肌張力降低,反射減弱或消失,伴肌肉萎縮,但無病理反射。

3腦中風後遺症運動障礙的治療

目前認為腦中風引發的肢體運動障礙的患者經過正規的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的後遺症,有人把康復看得特別簡單,甚至把其等同於「鍛煉」,急於求成,常常事倍功半,且導致關節肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態,以及足下垂、內翻等問題,即「誤用綜合征」。
不適當的肌力訓練可以加重痙攣,適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運動趨於協調。一旦使用了錯誤的訓練方法,如用患側的手反覆練慣用力抓握,則會強化患側上肢的屈肌協同,使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢復更加困難。其實,肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復訓練就是力量訓練。   
在對腦中風後遺症患者運動功能障礙的康復治療中,傳統的理念和方法只是偏重於恢復患者的肌力,忽視了對患者的關節活動度、肌張力及拮抗之間協調性的康復治療,即使患者肌力恢復正常,變可能遺留下異常運動模式,從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。
實驗及臨床研究表明,由於中樞神經系統存在可塑性,在大腦損傷后的恢復過程中,具有功能重建的可能性。目前國內國際上一般建議在日常的家庭護理康復治療中,使用家用型多功能肢體運動康復儀來對受損的肢體運動恢復。它本身以以神經促通技術為核心,使肌肉群受到低頻脈衝電刺激后按一定順序模擬正常運動,除直接鍛煉肌力外,通過模擬運動的被動拮抗作用,協調和支配肢體的功能狀態,使其恢復動態平衡;同時多次重複的運動可以向大腦反饋促通信息,使其儘快地最大限度地實現功能重建,打破痙攣模式,恢復肢體自主的運動控制,尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動,增強患者康復的自信心,恢復患者的肌張力和肢體運動。

4治療

中藥治療
腦中風恢復期和後遺症期最好的治療應該是以大復方道地取材的現代中藥為主,中藥治療腦中風這種慢性疾病,具有無耐藥性、藥效持久、安全適合長期服用的優勢,但缺點是質量不穩定,服用劑量大。
(1)活血化瘀治療:是臨床應用廣泛的中醫療法,活血化瘀法曾獲得國家科技進步一等獎。它具有抗動脈硬化形成,血栓形成的作用,能夠增加腦血流量,有利於梗塞病灶周圍血腫水腫的吸收,改善臨床癥狀。不適用於急性期治療,以治本為主。
(2)芳香開竅治療:以開通見長,能夠疏通經絡、理氣活血,臨床治療腦中風導致的頭痛,肢體疼痛效果明顯。芳香開竅中藥(如麝香)能透過血腦屏障直達病灶,起效迅速,療效確切。
(3)活血化瘀、芳香開竅雙重治療:該治療方法被公認是中醫臨床治療方法,應用此法的中成藥物能夠對腦中風總體病因血液病變及血管病變同時起效,利用方中動物類、植物類和香類葯上百種有效成份的配伍及協同作用,達到增效減毒、抗耐藥性等多靶點治療效果。具有抑制血小板聚集,高效抗凝,降低血漿粘度和血漿脂質過氧化物,使血液中的脂質物質不易在動脈堆積形成血栓的作用;並且能加速血氧自由基的清除,對已生成的動脈壁上的脂質物質能夠有效清除,防止動脈粥樣硬化形成,為腦組織創造一個良好的內環境;同時能夠增加動脈血流量,提高腦組織的耐缺氧能力,保護血管壁內皮細胞,使其不易受損,預防血栓形成;恢復腦神經系統,使其控制的運動、語言等神經系統體徵得以改善,達到對腦中風誘因全面治療的目的。
中西藥結合治療
藥物治療腦中風最好的方法,應該包括中藥跟西藥的合理並用。西藥起效快,藥效強勁,但副作用大,抗藥性大,這對於腦中風多為中老年患者來講,西藥對肝腎的損傷應從劑量上、服用時間上降低到一個合理程度;中藥起效慢,但大復方道地取材的雙效類現代中藥具有長效性強,耐藥性強,安全無毒的優點,非常適合中老年腦中風患者長期服用。對於腦中風恢復期患者來講,如以活血化瘀芳香開竅雙效類中藥為主,輔以有治療針對性的一至兩種西藥,則能夠達到針對總體病因,增效減毒,標本兼治的治療目的,能夠安全、長效、有針對性的改善腦中風癥狀的同時降低其高複發率。

水蛭素治療的應用

中風後遺症的病因主要是因為腦血管意外之後,腦組織缺血或受血腫壓迫、推移、腦水腫等而使腦組織功能受損。急性期后,偏癱逐漸成為痙攣性,上肢屈曲、內收, 下肢呈直伸,腱反射亢進,運動能力可有恢復。因此,患者不僅要積極到醫院進行藥物治療,而且在平時也要注重中風後遺症的飲食療法,以便加快緩解病情的步伐。
中醫認為中風後遺症主要是由於中風之後氣虛血瘀,脈絡瘀阻,風痰阻絡,或肝腎二虧,精血不足,筋骨失養所致。
水蛭素從醫用水蛭唾液腺分離純化的一種單鏈環肽分泌物,是作用很強的凝血酶特異性抑製劑,具有抑制動脈內膜增厚,使管腔直徑擴大的作用。水蛭素還具有抗血栓形成,抑制血小板聚集,降低紅細胞壓積,降低血漿纖維蛋白原含量,改善血液流變性。水蛭素可抑制血脂上升和脂質在組織中的沉積,具有明顯的抗動脈粥樣硬化形成的效果。大量的科學實驗證明「水蛭素」不僅對人體表層血液形成的淤積栓塞有特異的溶化分解作用,經胃腸道服用其製成品,也可以以單分子的形式吸收並形成一定的對淤積栓塞有特異溶化分解作用的血葯濃度,更為特別的是,由於「水蛭素」的分子量較小,它能夠通透人體的血腦屏障,所以對於一般藥物難以達到的腦部血管的淤血栓塞也有著特異的溶化分解作用,這無疑給腦中風患後遺症者的治療與康復帶來了希望。

5腦中風預防

常見的腦中風疾病主要的癥狀表現就是身體某些部分或思考能力暫時或永久失去功能,如肢體癱瘓、語言障礙、嘴歪、眼斜、暈眩、嘔吐、步伐不穩及大小便失禁等,嚴重者可能意識昏迷,甚至死亡。   專家介紹說,如何預防腦中風的措施主要就是一下幾種常見的情況:
一、妥善照顧。如冬天保暖、預防便秘、接受診療(高血壓、糖尿病、心臟病患者應接受治療與控制,以防腦中風的發生)。
二、生活正常。均衡飲食:少鹽、少糖、少油、定時定量、多吃蔬菜及補充水分、少吃動物性油脂與動物內臟;情緒穩定;減少飲酒,拒絕吸煙;規律運動:適度運動可以促進血液循環,減少血管阻塞機會。
三、注意前兆。腦中風的前兆,例如:突如其來的肢體虛弱或麻木、語言或運用文字有困難、劇烈頭痛、失去平衡、眩暈或視力出現問題。當發覺這些異狀時,必須立即就診。
四、定期健康檢查。
五、腦中風急救的黃金時間——決戰3小時。突發中風的病患,一定要珍惜寶貴的三小時,及時送醫接受治療,才能使傷害減到最低。
上一篇[腔隙性腦梗塞]    下一篇 [腦外傷]

相關評論

同義詞:暫無同義詞