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腦幹是一個現代醫學專有名詞,它由中腦、橋腦、延髓三部分組成,上接間腦、下接脊髓。它負責調節複雜的反射活動,包括調節呼吸作用、心跳、血壓等,對維持機體生命有重要意義。12對腦神經之中除了嗅神經和視神經外,腦幹含有動眼神經、滑車神經、三叉神經、展神經、面神經、前庭蝸神經、舌咽神經、迷走神經、副神經及舌下神經這10對處理腦神經訊息的神經核。醫學常以「腦幹死亡」為一個人類失去生命的標準。

1 腦幹 -簡介

腦幹腦幹

腦幹(brain stem)屬於腦的一部分,即脊髓向顱腔內延伸的部分。腦幹位於顱后窩,自枕骨大孔至蝶鞍之間。 其下端在枕骨大孔處與脊髓相連,上端與間腦相接被大腦兩半球所覆蓋,它的背側與小腦相連。腦幹自下而上又可分為延髓、腦橋、中腦三段。

腦幹內的白質由上、下行的傳導束,以及腦幹各部所發出的神經纖維所構成。是大腦、小腦與脊髓相互聯繫的重要通路。腦幹內的灰質分散成大小不等的灰質塊,叫「神經核」。神經核與接受外圍的傳入衝動和傳出衝動支配器官的活動,以及上行下行傳導束的傳導有關。若這些中樞受損傷,將引起心搏、血壓的嚴重障礙,甚至危及生命。  

2 腦幹 -功能

腦幹的功能主要是維持個體生命,包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能,均與腦幹的功能有關。 經由脊髓傳至腦的神經衝動,呈交叉方式進入:來自脊髓右邊的衝動,先傳至腦幹的左邊,然後再送入大腦;來自脊髓左邊者,先送入腦幹的右邊,再傳到大腦。 同時腦幹也是進行反射的低級中樞;另外腦幹網狀結構有維持大腦皮質覺醒的作用。

3 腦幹 -外形

腹側面
腦幹腦幹剖面圖
延髓的外形:枕骨大孔至延髓腦橋溝之間。有錐體、錐體交叉、橄欖、舌下神經根、舌咽神經、迷走神經、副神經。

腦橋的外形:有腦橋基底部、腦橋基底溝、橋臂、三叉神經根、展神經、面神經、前庭蝸神經、腦橋小腦角。

中腦的外形:以視束與間腦分界,有大腦腳、腳間窩、動眼神經。

背側面

延髓可分為上、下兩段。下段稱為閉合部,其室腔為脊髓中央管的延續,正中溝的兩側為薄束結節和楔束結節,其中分別隱有薄束核與楔束核。腦橋的背面構成第四腦室底的上半部。在第四腦室底具有橫行的髓紋,是延髓和腦橋的分界標誌。 

延髓和腦橋:有第四腦室底、菱腦峽、左右小腦上腳、前後髓帆、滑車神經。

菱形窩:是第四腦室底,菱形窩下界:薄束、楔束結節、小腦下腳。上界:小腦上腳。兩側角:第四腦室外側隱窩。髓紋、界溝、內側隆起、面神經丘、藍斑、外側區、前庭區、聽結節、舌下神經三角、迷走神經三角。

中腦的外形:頂蓋、上下丘、上下丘臂。

4 腦幹 -構造

腦幹腦幹

延髓(medulla)延髓居於腦的最下部,與脊髓相連;其主要功能為控制呼吸、心跳、排泄、吞咽、腸胃消化等。  

腦橋(pons)腦橋位於中腦與延腦之間。腦橋的白質神經纖維,通到小腦皮質,可將神經衝動自小腦一半球傳至另一半球,使之發揮協調身體兩側肌肉活動的功能,對人的睡眠有調節和控制作用。   

中腦(midbrain)中腦位於腦橋之上,恰好是整個腦的中點。中腦是視覺與聽覺的反射中樞,凡是瞳孔、眼球、肌肉等活動,均受中腦的控制。   

網狀系統(reticular system)網狀系統居於腦幹的中央,是由許多錯綜複雜的神經元集合而成的網狀結構。網狀系統的主要功能是控制覺醒、注意、睡眠等不同層次的意識狀態。

5 腦幹 -網狀結構

旁正中區:中縫核。 

內側區:橋首和橋尾網狀核、巨細胞網狀核。 

外側區:接受區或聯絡區。

6 腦幹 -內部結構

腦幹神經核的排列規律,自界溝由內向外:一般軀體運動核、特殊內臟運動核(向腹側遷移)、一般內臟運動核、一般內臟感覺核、特殊內臟感覺核、一般軀體感覺核(向腹外側遷移)、特殊軀體感覺核。

一般軀體運動核

動眼神經核:支配上瞼提肌、上直肌、內直肌、下斜肌、下直肌。

滑車神經核:交叉出腦,支配上斜肌。

展神經核:外直肌。

舌下神經核:舌內、外肌。

特殊內臟運動核(向腹側遷移)

三叉神經運動核:咀嚼肌下頜舌骨肌二腹肌前腹。

面神經核:支配全部表情肌二腹肌后腹莖突舌骨肌蹬骨肌。

背側核:額肌眼輪匝肌。

腹側核:口周圍肌。

疑核:纖維加入舌咽迷走副神經支配咽喉肌。

腦幹腦幹背面觀

副神經核:發出纖維組成副神經脊髓根 ,支配胸鎖乳突肌和斜方肌。

一般內臟運動核

動眼神經副核:瞳孔擴約肌睫狀肌。

上泌涎核:纖維加入面神經支配淚腺、舌下腺、下頜下腺及口腔鼻腔的腺體。

下泌涎核:纖維加入舌咽神經經耳神經節支配腮腺的分泌。

迷走神經背核:纖維經迷走神經,在器官內和旁節交換神經元—-節后纖維管理胸腹腔內臟平滑肌、心肌、腺體的運動和分泌。

一般內臟感覺核

孤束核:內臟器官的粘膜血管壁的一般內臟感覺—-舌咽迷走面神經—-孤束—-孤束核—-發出纖維到上行到間腦,中繼后達高級中樞。

腦幹運動核:參與內臟反射,網狀結構,參與呼吸循環和嘔吐反射。  

特殊內臟感覺核

孤束核背側小部分:接受面神經舌咽神經傳入的味覺纖維。

一般軀體感覺核(向腹外側遷移)

三叉神經核

三叉神經脊束核:額面鼻口腔粘膜的痛溫觸覺。

三叉神經腦橋核:額面鼻口腔的觸壓覺。

三叉神經中腦核:與額面部的本體感覺有關。

特殊軀體感覺核

蝸神經核:聲波刺激螺旋器周圍突耳蝸神經節中樞突蝸神經前後核斜方體(大部交叉,部分未交叉終達同側聽覺中樞;蝸神經核的部分纖維中途止於上橄欖核斜方體核外側丘系核,參與聽覺反射)外側丘系內側膝狀體聽輻射顳葉聽覺中樞。

前庭神經核:前庭神經的纖維一部分直接經小腦下腳入小腦,其他纖維達前庭神經核。

其他重要神經核團

薄束核和楔束核、楔束副核、上丘核、下丘核、頂蓋前區、藍斑、網狀結構的核群、紅核、黑質、下橄欖核。 

7 腦幹 -水平切面

延髓:運動交叉或錐體交叉平面,感覺交叉或丘系交叉平面,橄欖中段平面。

腦橋:聽結節平面、面神經丘平面、三叉神經根平面。

中腦:下丘平面、上丘平面。

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