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腦的短暫性血液供應不足並出現癥狀就叫做短暫性腦缺血發作,是一種常見的急性腦血管病。 病人突然發病,類似腦出血或腦梗塞的表現,一般在24小時內完全恢復正常,常使家人虛驚一場,但可以反覆發作。 短暫性腦缺血發作病人一般在1~5年內可能發生腦梗塞。而腦梗塞的病人中的1/3~2/3曾經發生過短暫性腦缺血發作

腦的短暫性血液供應不足並出現癥狀就叫做短暫性腦缺血發作,是一種常見的急性腦血管病。 病人突然發病,類似腦出血或腦梗塞的表現,一般在24小時內完全恢復正常,常使家人虛驚一場,但可以反覆發作。 短暫性腦缺血發作病人一般在1~5年內可能發生腦梗塞。而腦梗塞的病人中的1/3~2/3曾經發生過短暫性腦缺血發作。

1 腦缺血 -引發腦缺血危險因素

 (1)動脈粥樣硬化,某些腦小動脈暫時性閉塞,當側支循環及時建立、再通后,供血改善使癥狀在24小時內消失。   

(2)高血壓病,引起腦血管痙攣,血流不暢,供血不足。   

(3)微小血栓栓塞,經機體本身作用而消除,血循環再通,但可引起同一癥狀在複發時再現。   

(4)血小板增多使血粘稠度高,血氧含量不足,以及貧血、心臟病、心肌炎均可引起短暫性腦缺血發作。   

(5)高脂血症。   

(6)糖尿病及併發症。   

(7)過度用腦。   

(8)情緒激動。   

(9)寒冷(一般是40歲以上的人群會出現)   

(10)勞累 (高齡人群)

2 腦缺血 -臨床表現

1、突然的、短暫的、局灶性神經功能缺失發作在24小時恢復,無後遺症; 局灶性神經功能缺失癥狀主要有:   

(1)偏癱、偏身麻木,感覺減退,視力障礙,球麻痹;   

(2)眩暈、頭痛、耳鳴、眼前發黑、面部麻木、四肢無力、飲水嗆咳、說話不清。   

以上諸多癥狀可持續數分鐘或數小時即完全恢復正常,少數病人持續到十幾小時,但均在24小時內恢復正常。   

2、反覆發作 以上臨床癥狀反覆出現。   

3、發病年齡 多在50歲以上,有心臟病和動脈粥樣硬化病史。

3 腦缺血 -癥狀

腦缺血的癥狀短暫性腦缺血發作是怎麼回事,短暫性腦缺血發作是由於負責供應腦部血液的動脈血管短時間醫學上稱「一過性」 供血不足,引起相應動脈負責供血的腦組織發生暫時性功能障礙。此病常常表現為突然發作的頭暈、眼花、眩暈、耳鳴、走路不穩,嚴重時意識模糊、雙目失明或復視、單側或雙側肢體無力與感覺異常、莫名其妙地摔倒、說話不流利等。

4 腦缺血 -預防方法

發作頻繁者,近期內發生腦梗塞的可能性很大,應積極治療,防止發生腦梗塞。     
(1)積極治療危險因素如高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、腦動脈硬化。   

(2)抗血小板積聚藥物,如潘生丁、阿司匹林腸溶片等   

(3)改善腦循環,用西比靈、腦益嗪。   

(4)其他如鹽酸罌粟鹼、維腦路通、中藥都可選用。   

(5)腦CT檢查如有微小腦梗塞病灶的,按腦梗塞治療。   

(6)建議發作時或短暫發作後到醫院進一步檢查,然後針對病因治療。

5 腦缺血 -中風

什麼叫短暫性腦缺血發作?

短暫性腦缺血發作,簡稱TIA,也稱一過性腦缺血發作或小中風。它是指在短時間內腦血流量減少引起的腦功能障礙,每次犯病的時間持續不久,通常是數秒鐘、數分鐘或數小時等,最長不超過24小時。往往因癥狀來得快,消失也快,恢復后不留任何後遺症而易被人忽視。實際上,TIA癥狀雖輕,但後果嚴重,如不及時治療,據統計,約有25%~40%患者,在5年內將產生嚴重的腦梗塞,而威脅病人生命。因此,醫學家們常常把它看成是腦血管病的先兆或危險信號。   

發生TIA的原因頗多,諸如高血壓、高脂血症、動脈粥樣硬化、糖尿病是最主要和最常見的原因。而過度用腦,情緒激動,寒冷,勞累則可促其發生。   

TIA癥狀繁多,有輕有重,輕者一年數次,重者一日數次,一月數十次。其癥狀大體可分為兩組。一是由於頸動脈系統缺血產生的半側手足無力、偏癱、單眼突然黑朦或失明、失語等;一是椎?基底動脈系統缺血引起的眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、暴聾及面部感覺障礙。上述兩組癥狀,在同一病人身上可單獨出現,也可先後或同時發生。   

發生TIA后,決不可忽視,應積極防治。首先,應在醫生的指導下,適當地選用活血化瘀的中藥和其他血管擴張葯,還應積极參加體育鍛煉,如散步、慢跑、打太極拳、練氣功等。但切不可從事過於激烈的活動,同時切忌過度勞累,保持生活規律化,杜絕酗酒,嚴格戒煙,合理安排飲食,少吃動物脂肪和高膽固醇食物,多吃大豆製品、魚類、新鮮蔬菜和水果。還應定期到醫院檢查血壓、血脂、血糖、膽固醇、眼底、心電圖及心功能,發現異常時,積極治療。

怎樣診斷短暫性腦缺血發作?

(1)多在50歲以上發病,常有高血壓、動脈粥樣硬化或糖尿病、心臟病、頸椎病史。  

(2)起病急驟,常突然起病,數秒鐘或數分鐘癥狀達高峰。   

(3)多呈發作性,病程短,常呈一過性,每次發作持續時間,通常為數分鐘或數小時,最長不超過24小時。   

(4)反覆發作,多則每天發作數次,少則數月或數年1次,但每次發作的癥狀和體征基本相同。   

(5)無顱內壓增高,多無意識障礙。   

(6)臨床表現,以偏癱,失語,偏盲,偏身感覺障礙,或伴有精神癥狀者為頸內動脈系統缺血性發作;若表現頭暈,面癱,吞咽困難,共濟失調及交叉性癱瘓者,為椎?基底動脈系統缺血發作。   

(7)腦CT檢查:正常或可見腔隙性梗塞灶。

怎樣治療短暫性腦缺血發作?

據報道,短暫性腦缺血發作約有1/2~3/4患者在3年內發展為腦梗塞,經過治療可使短暫性腦缺血發作終止發作,或發作減少者佔79.6%,不治療自動停止發作者僅佔20.38%。因此,對短暫性腦缺血發作應當進行積極治療,降低血液粘稠度,調整血液的高凝狀態,控制和維持血壓在正常範圍內,終止和減少短暫性腦缺血發作,預防或推遲腦梗塞的發生。   

(1)抗血小板聚集治療 主要是抑制血小板聚集和釋放,使之不能形成微小血栓。此類藥物安全簡便,易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林,50~100毫克,每日1次;潘生丁50~100毫克,1日3次。   

(2)擴溶治療 低分子右旋糖酐及706代血漿具有擴溶、改善微循環和降低血液粘度的作用,常用低分子右旋糖酐或706代血漿500毫升靜滴,每日1次,14天為1療程。   

(3)抗凝治療若患者發作頻繁,用其他藥物療效不佳,又無出血疾患禁忌者,可抗凝治療。常用藥物肝素、雙香豆素等。如肝素可用超小劑量1500~2000μ加5%~10%葡萄糖500毫升靜滴,每日1次,7~10天為1療程。必要時可重複應用,療程間隔時間為1周,但在應用期間,要注意出血併發症。   

藻酸雙脂鈉是一種新型類肝素類藥物,能使纖維蛋白原和因子Ⅷ相關抗原降低,使凝血酶原時間延長,有抗凝,溶栓,降脂降粘的作用。可口服或滴服,口服50~100毫克,1日3次;靜滴2~4毫克加10%葡萄糖500毫升,20~30滴/分,10天為1療程,可連用2~3個療程。   

(4)擴血管治療 可選用培他定、腦益嗪、西比靈、喜得鎮、卡蘭片等。常用劑量:培他定1 0毫克,每日3次;腦益嗪25毫克,每日3次;西比靈6毫克,每日兩次;喜得鎮3毫克,每日3 次;卡蘭片5毫克,1日3次,口服。   

(5)活血化瘀中藥丹參、川芎、桃仁、紅花等,有活血化瘀,改善微循環,降低血液粘度的作用,對治療短暫性腦缺血發作有一定作用,可選用。   

腦血管造影或多普勒證實有顱內動脈狹窄者,藥物治療無效時,可考慮手術治療。

6 腦缺血 -治療

1、針對高血壓、心臟病、動脈粥樣硬化等原發病的治療。   

2、抗凝治療。   

3、應用血管擴張劑。   

4、降血脂、降低血黏度。   

5、血管手術,切除血管內膜和硬化斑或血管擴張支架成形術。   

6、對症治療。

7 腦缺血 -資料來源

上海藍十字腦科醫院(徐匯區吳中路6號)

http://www.shnaoke.com/

http://www.naokedayi.com/

http://www.shlszyy.com/

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