標籤: 暫無標籤

腦膜瘤(meningioma),也稱腦脊膜瘤、硬腦膜肉瘤durosarcoma ,生長緩慢,病程較長,甚至可達10餘年,是顱內最常見的良性腫瘤。腫瘤往往長得很大,而臨床癥狀(特別是顱內壓增高癥狀)還不嚴重;腦膜瘤在兒童期極少見,僅占兒童期顱內腫瘤的0.4%~4.6%。腦膜瘤常用的治療方法有手術、化療和放療(精準放療射波刀為主),有時候腦膜瘤的治療需要綜合治療,手術配合放化療效果更好。

1 腦膜瘤 -概述

腦膜瘤兒童腦膜瘤 X光圖

腦膜瘤(Meningiomas)是起源於腦膜及腦膜間隙的衍生物,發病率占顱內腫瘤的19.2%,居第2位,女性:男性為2:1,發病高峰年齡在45歲,兒童少見。許多無癥狀腦膜瘤多為偶然發現。多發腦膜瘤偶爾可見,文獻中有家族史的報告。50%位於矢狀竇旁,另大腦凸面,大腦鐮旁者多見,其次為蝶骨嵴、鞍結節、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位,生長在腦室內者很少,也可見於硬膜外。其它部位偶見。

腦膜瘤(meningioma)來源於埋在上矢狀竇兩側的蛛網膜絨毛的細胞(腦膜皮細胞),占顱內所有原發性腫瘤的20%左右。多為良性,生長緩慢,易於手術切除,此瘤在中樞神經系統腫瘤中預后最好。好發部位為上矢狀竇兩側、大腦鐮、蝶狀嵴、嗅溝、小腦橋腦角,枕大孔及脊髓的周圍。肉眼觀,為不規則性腫瘤,與硬膜緊密相連,陷入腦表面,但腦內浸潤很少,腫塊質實,灰白色,呈顆粒狀,可見白色鈣化砂粒,偶見出血。鏡下特徵性圖像為腦膜皮細胞呈大小不等同心圓狀漩渦狀,其中央血管壁常有半透明變性,以至於鈣化形成砂粒體。(腦膜細胞型或融合細胞型—瘤細胞還可為梭形,呈緻密交織束結構,有的胞核可呈柵欄狀排列,其間可見網狀纖維或膠原纖維(漩渦細胞型),有時可見囊性變或向黃*色瘤細胞、骨、軟骨細胞分化,但這些組織學類型卻與預后無關。以上所述組織型的腦膜瘤生長緩慢,組織學上也為良性。與此相反,呈乳頭狀構造的腦膜瘤呈惡性經過。有時直接生成惡性腦膜瘤,此時細胞分裂像多,有的出現腦內浸潤,有的形態上很象纖維肉瘤。

2 腦膜瘤 -分類

按其病理學特點分為以下各型:
內皮型或纖維型、血管型、砂粒型、混合型或移行性、惡性腦膜瘤、腦膜肉瘤一般將前5種歸類於良性腦膜瘤的範疇,以血管型腦膜瘤最常發生惡變,多次複發者亦應考慮惡變可能。  
惡性腦膜瘤的生長特性:細胞形態具有惡性腫瘤的特點,生長快向周圍組織內生長,發生轉移等。
1、異位腦膜瘤:尚有異位的腦膜瘤,偶見於顱骨板障、額竇、鼻腔頭皮下或頸部,系來自異位的蛛網膜組織,並非轉移,腦膜瘤有多發性,約佔1%~2%,可多達幾十個,散在於同一部位,其中一個大的瘤結節,還有小的腫瘤,大如核桃,小如粟粒,幕上腦膜瘤遠多於幕下。此外,腦膜瘤可與膠質瘤、神經纖維瘤同時存在於顱內,也可與血管瘤並存。
2、腦膜肉瘤:多見於10歲以下兒童,病情發展快,浸潤性生長,形狀不規則邊界不清,術后迅速發展,可見遠處轉移。腦膜瘤依據部位不同,其特殊臨床表現亦不同,以下特作略述:大腦凸面腦膜瘤,病史一般較長,主要表現為不同程度的頭痛,精神障礙,肢體動動障礙及視力、視野的改變,約60%患者半年後可出現顱壓增高癥狀,部分患者可出現局部癲癇,面及手抽搐,大發作不常見。
3、矢狀竇旁腦膜瘤:瘤體生長緩慢,一般患者出現癥狀時,瘤體多已很大,癲癇是本病的首發癥狀,為局部或大發作,精神障礙表現為痴獃,情感淡漠或欣快,患者出現性格改變,位於枕葉的矢狀竇旁腦膜瘤可出現視野障礙。
4、蝶骨嵴腦膜瘤:腫瘤起源為前床突,可出現視力下降,甚至失明;向眶內或眶上侵犯,可出現眼球突出,眼球運動障礙,瞳孔散大;癲癇,精神癥狀、嗅覺障礙等。
5、鞍結節腦膜瘤:視力視野障礙,80%以上患者以視力障礙為首發癥狀;頭痛,少數患者可出現嗜睡,記憶力減退,焦慮等精神癥狀;有的患者可出現內分泌功能障礙,如性慾減退、陽痿、閉經等;亦有患者以嗅覺喪失,癲癇、動眼神經麻痹為首發癥狀就診。
6、嗅溝腦膜瘤:早期癥狀即有嗅覺逐漸喪失,顱內壓增高可引起視力障礙,腫瘤影響額葉功能時可有興奮、幻覺、妄想,遲鈍,精神淡漠,少數患者可有癲癇。往往引起同側視神經萎縮,由於顱內壓增高,對側視神經水腫,成為Foster-kenydy征。
7、橋小腦角腦膜瘤:此部位腫瘤以聽神經瘤多見,佔70-80%腦膜瘤,僅佔6-8%,膽脂瘤4-5%,臨床表現為聽力下降,耳鳴,面部麻木,感覺減退等。損害表現為:走路不穩,粗大水平震顫,患側共濟失調。
8、岩骨—斜坡腦膜瘤:常表現為頭痛,但往往不被引起注意,Ⅲ—X顱神經受損癥狀明顯。
9、腦室內腦膜瘤:因在腦室內生長,早期神經系統功能損害不明顯,就診時腫瘤多已較大,常表現為頭痛,視乳頭水腫,癲癇,同向性偏盲,對側肢體偏癱。
10、中顱窩腦膜瘤:表現為三叉神經痛,眼球活動障礙,眼瞼下垂,復視,視力下降,同向性偏盲等。
11、小腦幕腦膜瘤:患側粗大水平震顫及共濟失調,視野障礙等。
12、海綿竇旁腦膜瘤:表現為頭痛、視力視野改變,眼肌麻痹,三叉神經一二支分布區域疼痛。
13、枕骨大孔腦膜瘤:早期表現為頸部疼痛,手和上肢麻木,易被誤診。
14、眼眶及顱眶溝通腦膜瘤:眼球突出,眼球運動障礙,視力下降等。

3 腦膜瘤 -發病機制

腦膜瘤腦膜瘤 CT圖
腦膜瘤屬於腦膜內皮細胞腫瘤,可能來源於蛛網膜絨毛或胚胎殘餘。包括11種類型,腦膜內皮型、纖維型、混合型、砂粒體型、血管型、微囊型、分泌型、透明細胞型、脊索樣型、淋巴漿細胞型、化生型。其中最常見的是腦膜內皮型,約佔腦膜瘤的53.5% 。

腦膜瘤有球形和扁平形兩種。球形多見,表面完整或呈結節狀 有色膜 常有一「臍」與硬膜相連;扁平形厚度常不超過1cm,廣佈於硬膜上 以顱底部多見。腦膜瘤血管豐富 多由頸外與頸內(或椎基底)動脈雙重供血。腫瘤切面呈暗紅色,可有片狀脂質沉積的奶黃色區 常見編織狀結構,有時見鈣化砂粒,少數有囊性變。腦膜瘤的組織形態有多種表現,但各類型都多少具有腦膜瘤的基本結構,含有腦膜內皮細胞成分,細胞排列也常保留蛛網膜絨毛及蛛網膜顆粒的一些特點 呈漩渦狀或同心圓狀,這些同心圓的中部容易發生透明變性或鈣化,瘤組織中可見纖維組織、血管組織、脂肪、骨或軟骨以及黑色素等。腫瘤惡性度為Ⅰ級。

4 腦膜瘤 -病因

神經上皮組織腫瘤有兩類。一類由神經系統的間質細胞(即膠質細胞)形成,稱為膠質瘤;另一類由神經系統的實質細胞(即神經元)形成,沒有概括名稱。由於從病原學和形態學上,現在還不能將這兩類腫瘤完全區別,而膠質瘤常見的多,所以將神經元腫瘤包括在膠質瘤中。神經上皮起源的腫瘤是最常見的顱內腫瘤 約佔顱內腫瘤總數的44%。腦膜腫瘤包括腦膜內皮細胞腫瘤、間葉性非腦膜內皮性腫瘤、原發黑色素細胞病變和組織來源不明的腫瘤4類。

5 腦膜瘤 -流行病學

本組遇到61例腦膜瘤,占同期2000例顱內腫瘤的3.1%。約佔顱內腫瘤的17.8%,發病率僅次於神經上皮組織腫瘤居第2位 女性多於男性,男女比約2∶3。多見於中年,平均年齡41.3歲 腦膜瘤的好發部位按其發生率依次為:大腦凸面、矢狀竇旁、大腦鐮旁、蝶骨嵴、前顱窩底、鞍區、腦橋小腦角、中顱窩、小腦幕、腦室內、三叉神經節區、斜坡及枕大孔區、腦膜瘤幕上、下發生率的比例為7.5∶1。多發腦膜瘤約佔1%。

6 腦膜瘤 -臨床表現

最常見的癥狀是顱內壓增高,可表現為頭痛、嘔吐和視盤水腫,多有側腦室內或后顱凹腫瘤導致的梗阻性腦積水引起,也可由腫瘤的佔位效應引起,其次是視力視野障礙,可因腫瘤壓迫視通路或梗阻性腦積水造成繼發性視神經萎縮引起 側室內的腫瘤可壓迫顳葉深部的視放射引起同向性偏盲。腫瘤沿顱底匍匐生長時可造成腦神經的障礙,以面聽神經最常見。有8%~31%的患兒表現為抽搐發作,但癲癇的發生率較成人低。

特點

兒童腦膜瘤與成人的發病特點有以下不同:

(1) 惡性較成人多見:成人腦膜瘤多為良性 肉瘤樣變少見,而兒童顱內腦膜瘤惡性較成人多見。

(2) 位於側腦室三角區和后顱凹:成人腦膜瘤好發於大腦突面或矢狀竇旁,而在兒童期腫瘤多位於側腦室三角區和后顱凹。

(3) 合併有神經纖維瘤:患兒多合併有神經纖維瘤病(約佔20%) 。

(4) 內皮型和血管內皮細胞型多見:成人腦膜瘤以纖維型和沙礫型多見 而兒童則以內皮型和血管內皮細胞型多見。

(5) 腫瘤常生長較快:成人腦膜瘤多生長緩慢,病程較長;而兒童患者腫瘤常生長較快,就診時腫瘤可生長巨大。

(6) 較多與硬腦膜無粘連者:成人腦膜瘤多與硬腦膜有粘連;在兒童則腫瘤與硬腦膜無粘連者不在少數,可能與腫瘤來自於蛛網膜或軟腦膜有關。

(7) 囊變和出血多見:兒童腦膜瘤鈣化少見,囊變和出血多見。

(8) 複發率較高:兒童腦膜瘤術后的複發率較成人高。

併發症

可併發腦積水,視力視野障礙,抽搐。

7 腦膜瘤 -診斷

只憑臨床癥狀和體征診斷較為困難,多結合神經放射檢查 腦膜瘤CT上表現為密度均勻的等或稍高密度佔位 強化均一。在兒童型腫瘤,囊變和出血較多見而鈣化少見。腫瘤位於腦實質內不與腦膜和顱骨粘連也較成人多見。MRI檢查多表現皮質樣T1和T2信號佔位 均勻強化,可見周圍有包繞流空血管征,腫瘤的部位和特徵表現有助於鑒別診斷,部分小兒腦膜瘤可因囊變壞死表現為信號不均一的特徵。

鑒別診斷

與其他腦膜腫瘤相鑒別。

實驗室檢查

一般實驗室檢查無特異性。

其它輔助檢查

1、頭顱平片

(1) 局限性骨質改變:多為骨質增生,出現內板增厚,骨板瀰漫增生,外板骨質增生呈針狀放射。腦膜瘤引起顱骨局限性變薄和破壞的發生率較少 僅為10%左右。
(2) 血管壓跡增多:可見腦膜動脈溝增粗迂曲,最常見於腦膜中動脈溝。局部板障靜脈異常增多。
(3) 腫瘤鈣化:多見於砂粒體型腦膜瘤。鈣化較密實,顯出整個腫瘤的團塊影。

2、CT  平掃呈邊緣清晰略高密度影,增強掃描腫瘤均勻著色,強化明顯 周圍常有水腫帶。CT檢查基本可對腦膜瘤做出定性診斷。

3、MRI  在T1加權像上可為等信號或高信號。T2加權像上通常為稍高信號,也可為等信號 MRI的定位診斷優於CT,但對腦膜瘤的定性常不如CT 。

4、腦血管造影  現在已經不再用於定性定位診斷。只是用於了解腫瘤的供血以及與周圍血管的關係,同時可對腫瘤的供血血管進行栓塞,為手術治療提供便利。

8 腦膜瘤 -治療

手術治療

手術全部切除是取得良好療效的最佳選擇。因為腫瘤多體積較大,位於側室或后顱凹,肉瘤樣變和浸潤生長較多,因此手術全切除困難、手術死亡率高。據報道腦膜瘤手術死亡率為10%。對於未能切除的殘餘腫瘤應行放射治療,最好採用精準放療(例如:射波刀),以減少複發率。血供極豐富的腫瘤也可術前放療為手術創造條件。腦膜瘤的複發率為5%~21%,血管外膜細胞瘤的複發率可達80% 腦膜肉瘤還可發生遠處轉移,複發率與手術切除程度和腫瘤的組織類型有關。腦膜瘤的預后較成人差,但手術全切除后輔助精準放療可使部分存活相當長一段時間。

手術是腦膜瘤首選最有效的治療方法 Simpson 1957年將腦膜瘤手術分為5級

Ⅰ級:肉眼全切除腫瘤及其附著的硬膜、異常顱骨和腫瘤起源的靜脈竇。

Ⅱ級:肉眼全切除腫瘤,電凝附著的硬膜。

Ⅲ級:全切硬膜內的腫瘤。

Ⅳ級:部分切除腫瘤。

Ⅴ級:只做減壓術和(或)活檢

大腦凸面腦膜瘤應做到SimpsonⅠ級切除,可將受累的矢狀竇壁切除,做竇的重建;顱底的腦膜瘤要做到SimpsonⅡ級切除。

腦膜瘤的放射治療

腦膜瘤對放射線治療效果還是很不錯的,目前放療治療腦膜瘤可以做到不開刀、不打麻藥、不流血等優點,尤其是精準放療(射波刀),還可以有效的降低複發率,精準放療的優點就是劑量大、精度高、殺傷力強、副作用小,射波刀治療腦膜瘤可以做到,不需要固定金屬頭架、完全無創傷治療,患者可以在較為舒服的狀態下接受治療,還有一個特點就是治療時間比較短,無需住院治療,治療完即可回家靜養,這就是現代精準放療的優勢體現。

9 腦膜瘤 -臨床診斷

腦膜瘤的臨床特點是發病緩、病程長。不同部位腦膜瘤可有不同的,臨床表現,因成年人發病較多,故凡成年人有慢性頭痛、精神改變、癲癇,一側或兩側視力減退甚至失明、共濟失調或有局限性顱骨包塊等,特別是伴有進行性加重的顱內壓增高癥狀時,要考慮腦膜瘤的可能性。眼底檢查常發現慢性視神經乳頭水腫或已呈繼發性萎縮。

腫瘤的確診還需依靠輔助性診斷檢查。診斷腦膜瘤,其有重要參考價值的檢查包括顱骨平片,CT掃描和腦血管造影。不僅可以達到定位,還可以了解腫瘤大小和定性。

1.顱骨平片:顱內腦膜瘤需要常規攝顱骨平片,約有75%病例在平片上可以顯示出顱內腫瘤的徵象,而30%~60%的病例可根據平片的徵象作出腦膜瘤的診斷。X線顱骨平片的徵象,一部分屬於顱內腫瘤,顱內壓增高的間接徵象,如蝶鞍骨質侵蝕與擴大,腦回壓跡明顯與松果體鈣化斑移位,少數情況下,顱縫分離。另一部分是腦膜瘤直接引起的徵象,包括腫瘤局部骨質增生與破壞,腫瘤血運增加引起的腦膜動脈溝變寬與增多,腫瘤鈣化,局部骨質變薄等,這幾點常是腦膜瘤可靠的診斷依據。

2.CT掃描:在腦膜瘤的診斷上,CT掃描已取代同位素腦掃描、氣腦和腦室造影、腦膜瘤多為實質性且富於血運,最適合於CT檢查,其準確性能夠達到發現1cm大小的腦膜瘤。在CT掃描圖像上,腦膜瘤有其特殊徵象,CT典型表現,腫瘤以寬基靠近顱骨或硬腦膜,可有顱骨的增厚,破壞或變薄等腦外腫瘤的徵象。在顱內顯示出局限性圓形密度均勻一致的造影劑增強影像,可並有骨質增生,腫瘤周邊出現密度減低的腦水腫帶,相應的腦移位,以及腦脊液循環梗阻引起的腦積水徵象。增強掃描常為均勻一致的強化,密度升高明顯,邊界銳利。

3.腦血管造影:對某些腦膜瘤,腦血管造影仍是必要的。尤其是深部腦膜瘤,它的血液供應是多渠道的,只有通過腦血管造影,才能夠了解腫瘤的供應來源,與腫瘤的血運程度和鄰近的血管分佈情況,這些對制定手術計劃,研究手術入路與手術方法都有重要價值。如果能作選擇性的頸外動脈、頸內動脈及椎動脈造影,特別採用數字減影血管造影技術,則血管改變徵象更為清晰而明確。此外腰椎穿刺可反映顱內壓增高,腦脊液蛋白含量增高的情況,在診斷與鑒別診斷上仍有一定參考意義。

10 腦膜瘤 -預防

參照一般腫瘤預防方法,了解腫瘤的危險因素,制定相應的防治策略可降低腫瘤的危險。預防腫瘤的發生有2個基本線索,即使腫瘤在體內已經開始形成,它們也可幫助機體提高抵抗力,這些策略如下所述:

1、避免有害物質侵襲(促癌因素)  就是能夠幫助避免或儘可能少接觸有害物質。

腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防。很多癌症在它們形成以前是能夠預防的。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況,提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的,即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。繼續追溯,1969年Higginson醫生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環境因素造成的。「環境因素」、「生活方式」即是指呼吸的空氣、喝的水、選擇製作的食品、活動的習慣和社會關係等。

2、提高機體抵禦腫瘤的免疫力  能夠幫助提高和加強機體免疫系統與腫瘤鬥爭。

所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與生活密切相關的因素,例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重,任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。

提高免疫系統功能最重要的是:飲食、鍛煉和控制煩惱,健康的生活方式選擇可幫助遠離癌症。保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統處於最佳狀態,對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處。另外有研究顯示適當活動不僅增強人體免疫系統,而且通過增加人體腸道系統蠕動而降低結腸癌的發病率。在這裡主要認識飲食在預防腫瘤發生方面的一些問題。

人類流行病學和動物實驗研究顯示維生素A對降低患癌的危險性起著重要的作用,維生素A支持正常的黏膜和視覺,它直接或間接參與身體大多數組織功能。維生素A存在於動物組織中如肝臟、全蛋和全牛奶,植物中是以β-胡蘿蔔素和類胡蘿蔔素形式存在,在人體內能轉化為維生素A。維生素A的過度攝入可以造成機體的不良反應而β-胡蘿蔔素和類胡蘿蔔素則無此現象,血中低維生素A含量增加患惡性腫瘤的危險性,研究表明那些血中低水平維生素A攝入的人增加患肺癌的可能,而對於吸煙者血中低水平的維生素A攝入者有加倍患肺癌的可能。維生素A及其混合物可以幫助清除體內的自由基(自由基可以引起遺傳物質的損害),其次能夠刺激免疫系統和幫助體內分化細胞,發展成有序的組織(而腫瘤的特徵是無序的)。一些理論認為維生素A能夠幫助早期受到致癌物質侵襲發生變異的細胞逆轉過來而成為正常生長的細胞。

另外有一些研究建議單純補充β-胡蘿蔔素藥物並不能降低患癌症的風險,相反使肺癌的發病略有增加,然而,當β-胡蘿蔔素結合維生素C、E和其他抗毒素物質,它的保護作用就顯示出來了。其原因是當它自己消耗時也可增加體內的自由基,另外不同的維生素之間存在交互作用,人和鼠的研究均顯示應用β-胡蘿蔔素可以降低體內40%的維生素E水平,比較安全的策略是吃不同的食物保持維生素的平衡來抵禦癌症的侵襲,因為有些保護因素至今還未發現。

維生素C、E是另外一種抗腫瘤物質,它們能夠預防食物中致癌物質如亞硝胺的危害,維生素C能保護精子不受基因學破壞而降低其後代患白血病、腎癌和腦瘤的危險。維生素E能降低皮膚癌的危險,維生素E與維生素C一樣具有抗腫瘤作用 它是抗毒素和清除自由基的清道夫。維生素A、C E的聯合應用產生的保護機體抵抗毒素的作用要比單獨應用為好。

3、預后

腦膜瘤術后平均生存期為9年,另有報道腦膜瘤術后10年生存率為43%~78%。腦膜瘤系良性腫瘤,其原位複發現象引人注意,提高手術級別對降低複發率至關重要 。

11 腦膜瘤 -食療方

 (下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)
1、魔芋粗絲
配方:魔芋、胡蘿蔔、牛蒡、蒜苗、色拉油、調料(料酒、醬油、砂糖等各適量)。
製法:魔芋切成適當大小,胡蘿蔔切成與之同樣大小。牛蒡切細並加水煮5-6分鐘。蒜苗切成3-4CM之段,在鍋內將色拉油燒熱,放入魔芋、牛蒡同炒,加調料煮10分鐘,另加胡蘿蔔煮5-6分鐘,最後放入蒜苗,再燒片刻,即可。
功效:行瘀消腫,解毒止痛。本膳用於腦部而症見頭痛,便秘者。
2、米仁菊花決明粥(上海民生中醫腫瘤診療中心)
配方:白菊花、炒決明子、米仁、粳米,冰糖少許。
製法:先把決明子放入鍋內炒至微有香氣,取出即為炒決明子。待冷后和白菊花一起加清水同煎取汁,去渣,放入米仁和粳米煮粥。粥將成時,放入冰糖,煮至溶化即可。
功效:清肝降火,養神通便。本膳適用於腦腫瘤目澀,口乾者。
3、天麻豬腦盅
配方:天麻片、豬腦、冬茹。蔥、姜、鹽、料酒、味精、雞湯等各適量。
製法:天麻片用溫水洗凈,豬腦挑去血筋,冬茹洗凈泡軟。小盅內倒入適量雞湯,加入以上諸味,隔水蒸20分鐘。臨食前加入少許味精調味。
功效:養心補腦,鎮靜安神。本膳主要適用於腦腫瘤出現精神癥狀。

12 腦膜瘤 -宜食用食品

1、宜進抗腦瘤的食物,如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、炸壁虎、炸全蠍、炸蜈蚣、炸蠶蛹、鱟、海帶。
2、宜吃具有保護顱內血管作用的食物:芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣、文蛤。
3、宜吃具有防治顱內高壓作用的食物:玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石蓴、海帶、蟹、蛤蜊。
4、宜吃具有保護視力的食物:菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝、鰻鱺。
5、宜吃具有防護化療、效療副作用的食物:香菇、銀耳、黑木耳、黃花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、獼猴桃、羊血、豬血、鵝血、雞血、蓮子、綠豆、薏米、鯽魚、青豆、鱘、鯊魚、梅、杏仁、佛手。

13 腦膜瘤 -忌用食物

1、忌咖啡、可可等興奮性飲料。
2、忌辛辣刺激性食物,如蔥、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。
3、忌發霉、燒焦食物,如霉花生、霉黃豆、燒焦魚肉。
4、忌油膩、腌臘魚肉、油煎、煙熏食品。
5、忌過鹹食品。
6、忌煙、酒

14 腦膜瘤 -護理措施

一、 術前護理,是腦膜瘤患者不可忽視的一項護理措施。積極協助完善心、肝、腎功能及凝血功能檢查,腦膜瘤常規進行心電圖、X線胸片、CT的檢查,常規備皮、備血,進行術前討論,對手術中有可能出現的困難及術后預後進行討論,並向家屬講明,以取得家屬的理解。

二、 心理支持 大多數巨大腦膜瘤患者由於腫瘤生長緩慢,病程長,長期頭痛、頭暈及部分患者視力障礙或癲癇發作造成生活不能自理,再加得知患腦部腫瘤需進行手術治療時,生理、心理要承受雙重巨大壓力,以至於出現緊張、焦慮、悲觀、自暴自棄等一系列不良心理障礙,處於這種極度緊張狀態的患者對手術配合是非常不利的。因此術前我們應多接觸患者及家屬,介紹顯微手術有著創傷小,效果好的優點,針對家屬提出各種問題進行耐心解釋,並介紹有關腦膜瘤的知識、手術的目的、重要性等,從而使患者及家屬解除思想顧慮,給予他們有力的心理支持,樹立戰勝疾病的信心,樂觀接受手術,有利於手術的進行。

三、 術后護理
1、氣管插管護理
腦膜瘤常規手術后嚴禁立刻拔除氣管插管,須待病人完全清醒,吸痰證實咳嗽反射確實存在且反射較佳后,再拔除氣管插管。氣管插管拔除后應嚴密監測呼吸和血氣,並有手術醫生在場,一旦病人有呼吸困難、憋氣、青紫等應立刻行氣管切開術,以挽救病人生命。早期行氣管切開,對手術后呼吸及肺部排痰均有益。因氣管切開時間長的病人肺部容易感染,極大地影響病人康復,所以提倡早切開、早拔除的原則。氣管切開套管拔除前應先試堵管2~3天,確認咳嗽反射和呼吸通暢后再行拔除。

2、進食護理
腦膜瘤術后2~3天內禁食,如有后組腦神經功能障礙須行鼻飼飲食,並加強靜脈營養支持。鼻飼時要防止胃內容物返流誤吸肺內而引起吸入性肺炎。口腔內進食前先用水試喂,確認無嗆咳后開始進食,進食量充足再拔除鼻飼管。

3、身體護理
加強腦膜瘤術后護理,翻身、叩背、鼓勵病人咳嗽以增進呼吸道分泌物排出。

4、心理護理
鼓勵病人活動肢體並儘早下床活動,對於有肢體活動障礙的病人,應被動活動患側肢體並穿彈力襪,同時應用抗血小板聚集藥物,以預防深靜脈血栓(DVT)形成。

5、突髮狀況護理
腦膜瘤手術后第3天假如發熱,需行腰椎穿刺檢查,如有腦脊液白血球升高,除給予合理抗菌素外,腰穿大量放腦脊液是一種很有效的治療方法。營養學家對蔬菜、水果中所含的各類抗癌、治癌的物質,不僅是注意其中各類營養素,而且研究發現了很多有抗癌作用的植物化學物質,如異鷹爪豆鹼、蘿蔔硫素等。這些物質比維生素、纖維素防癌、抗癌效果更好,而且比維生素穩定,在烹飪過程中不易被破壞。

15 腦膜瘤 -常見問題

兒童腦膜瘤與成人腦膜瘤有什麼區別?
相對兒童來說,成人的腦膜瘤良性居多,並且生長緩慢,而當一些兒童發現患有腦膜瘤時,腫瘤已生長非常巨大了,並且在術后,兒童的複發率也高於成人,所以一旦發現兒童患有腦膜瘤,應更為重視。
腦膜瘤和成人腦膜瘤,說起來這兩種同樣都是腦部腫瘤疾病,有些人也許就會以為從字面看起來就完完全全可以知道這兩種疾病的區別了,那就是兩種疾病的發病的人群不一樣,兒童腦膜瘤是發病在兒童而成人腦膜瘤是發病在成人。其實,這兩種腦部腫瘤疾病的區別遠不止這些。
兒童腦膜瘤與成人腦膜瘤的區別大致有以下一些方面:
惡性較成人多見:成人腦膜瘤多為良性,肉瘤樣變少見,而兒童顱內腦膜瘤惡性較成人多見。
位於側腦室三角區和后顱凹:成人腦膜瘤好發於大腦突面或矢狀竇旁,而在兒童期腫瘤多位於側腦室三角區和后顱凹。
合併有神經纖維瘤:兒童腦膜瘤患者多合併有神經纖維瘤病。
內皮型和血管內皮細胞型多見:成人腦膜瘤以纖維型和沙礫型多見,而兒童則以內皮型和血管內皮細胞型多見。
腫瘤常生長較快:成人腦膜瘤多生長緩慢,病程較長;而兒童患者腫瘤常生長較快,就診時腫瘤可生長巨大。
較多與硬腦膜無粘連者:成人多與硬腦膜有粘連;在兒童則腫瘤與硬腦膜無粘連者不在少數,可能與腫瘤來自於蛛網膜或軟腦膜有關。
囊變和出血多見:兒童腦膜瘤鈣化少見,囊變和出血多見。
複發率較高:兒童腦膜瘤術后的複發率較成人高。

上一篇[官方利率]    下一篇 [COOKIE]

相關評論

同義詞:暫無同義詞