標籤: 暫無標籤

腰部勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷,是腰腿痛中最常見的疾病,又稱為功能性腰痛、慢性下腰勞損等。腰肌勞損是腰背肌纖維、筋膜等軟組織,由於急性扭傷失治或慢性積累性損傷,而引起腰背部疼痛的一種病變。癥狀有腰背酸痛或脹痛,勞累加重,休息則輕。若適當活動或經常改變體位也會使癥狀減輕。腰肌勞損與長期的不良姿勢直接相關,患者首先要注意矯正姿勢改變生活方式,儘可能穿平底鞋,有條件的可以選擇負跟鞋。日常生活中應多睡硬板床,睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。

1 腰肌勞損 -概述

腰肌勞損(lumbar muscle strain)以腰部隱痛反覆發作,勞累后加重,休息后緩解等為主要表現的疾病。又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等,實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症,是腰痛的常見因素之一。長時間體位不正、彎腰工作或經常腰部持續負重及老年人是該病的高發人群。軀幹是保持身體穩定性及活動的中心,位置越低承受的重量越大,因此腰

腰肌勞損腰肌勞損

部是受力最集中的部位,當機體超負荷的工作時,脊柱難以維持結構穩定,此時腰部肌肉則發生代償性的增生和肥大,持續的肌肉緊張容易發生慢性勞損當對應肌肉產生的變化不能完全維持正常功能時,則表現為病變範圍的擴大,此時患者可感覺腰痛範圍擴大,逐漸向周圍擴散或發展至對側。

癥狀

癥狀有腰背酸痛或脹痛,勞累加重,休息則輕。若適當活動或經常改變體位也會使癥狀減輕。腰肌勞損與長期的不良姿勢直接相關,患者首先要注意矯正姿勢改變生活方式,儘可能穿平底鞋,有條件的可以選擇負跟鞋。日常生活中應多睡硬板床,睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。
慢性腰肌勞損,為臨床常見病,多發病,發病因素較多,主要癥狀是腰部酸痛,日間勞累加重,休息后可減輕,日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纖維索條或粘連,遺留長期慢性腰背痛。治療上以非手術治療為主,如各種非手術療法無效者,可施行手術治療。腰肌勞損是一種常見的腰部疾病,它可以是一種獨立的慢性疾病,也可以是多種疾病的一個癥狀,如腎病、風濕病、類風濕病、腰肌勞損脊椎及外傷、婦科等疾病均有腰肌勞損的的癥狀。
腰部勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷,是腰腿痛中最常見的疾病,又稱為功能性腰痛、慢性下腰勞損等。腰肌勞損是腰背肌纖維、筋膜等軟組織,由於急性扭傷失治或慢性積累性損傷,而引起腰背部疼痛的一種病變。癥狀有腰背酸痛或脹痛,勞累加重,休息則輕。

2 腰肌勞損 -病因

腰部勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷,是腰腿痛中最常見的疾病,又稱為功能性腰痛、慢性下腰勞損等。腰肌勞損是腰背肌纖維、筋膜等軟組織,由於急性扭傷失治或慢性積累性損傷,而引起腰背部疼痛的一種病變。
腰肌勞損腰肌勞損--X光片

 (1)急性腰扭傷后及長期反覆的腰肌勞損。


 (2)治療不及時處理方法不當。


 (3)慢性腰肌勞損與氣候環境條件也有一定關係,氣溫過低或濕度太大都可促發或加重腰肌勞損。


 (4)長期反覆的過度腰部運動及過度負荷。如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物均可使腰肌長期處於高張力狀態,久而久之可導致慢性腰肌勞損。

三類病因棘間韌帶慢性損傷
絕大多數病人有損傷史,彎腰時下腰部感覺酸痛無力,或腰部有斷裂感;部分病人可伴有向臀部的放散痛,但無運動、感覺障礙。壓痛常局限於腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之間淺表組織,在病變處有時能觸到韌帶剝離感、結節等,腰椎X線攝片檢查無骨質病變。
腰椎退行性脊椎炎

多發生在中年人,腰痛並非均來自增生的"骨刺",而主要是來自肌肉、筋膜、韌帶、后關節的勞損或椎間盤組織或硬脊膜和脊神經,"骨刺"可使腰部的運動受到限制,在臨床上表現為運動不便。晨起或久坐起立時常出現明顯腰痛,活動後上述癥狀能明顯減輕;勞累和氣候變化可使腰痛加劇。X線檢查可發現"骨刺"及生理弧度、椎間隙改變。
第3腰椎橫突綜合征

第3腰椎是位於腰活動的中心,又是腰椎生理前凸最突出的地方,成為腰椎前屈、后伸、左右側彎和左右旋轉活動的樞紐,其兩側橫突端受牽拉的應力最大。再則,由於第3腰椎橫突最長,所承受的槓桿力也最大,在頂端附著有腰方肌、橫突間肌、橫突棘肌、骶棘肌、胸腰筋膜的深層、橫突間韌帶等組織,腰部任何方向的運動均使第3腰椎橫突頂端承受反覆的牽拉和磨動,故致傷機會較多。本病多見於青壯年,以腰部慢性、間歇性的酸脹、疼痛、乏力為主,癥狀不重,酸痛部位廣泛,但講不清楚具體的疼痛點,經充分休息后,癥狀不一定能消除,腰部容易疲勞有煩擾不適感。單一姿式難以持久維持,久坐、久立后,伸腰活動,改變體位才稍感輕鬆;勞動后腰局部癥狀即明顯加重,酸痛可向臀部、大腿內側放散。遇陰雨天,癥狀加重,天氣晴朗酸痛可緩解。

慢性腰肌勞損的中醫辨證 
由於腰部的腰背肌纖維、筋膜等軟組織的慢性損傷, 而產生腰部疼痛的,稱為腰肌勞損,中醫叫「腰筋勞傷」。本病多見於中老年人,近年來臨床觀察發現青壯年人發病也占相當比例,常與職業和工作環境有密切關係。多無明顯的外傷史,因其發病緩慢,病程較纏綿。臨床發現由於長期反覆從事彎腰活動或工作、久座等,使腰背肌肉處於牽伸狀態而發生疲勞性損害,勞傷后失治或治療不當,使損傷的軟組織未得到充分修復,局部無菌性炎症刺激腰部神經,從而引起腰痛癥狀。祖國醫學認為,勞逸不當,造成氣血、筋骨活動失調,腰背部經絡筋膜勞損, 脈絡受阻,瘀血凝滯,不通則痛。腰肌勞損多表現為腰背部酸痛或脹痛,困痛、時輕時重,休息后減輕,勞累后加重,喜暖怕寒冷,如遇陰雨天氣及潮濕寒冷季節,疼痛則加重,叩擊或按壓腰部時病人多有舒服感。拍X線片顯示腰椎有程度不同的骨質增生或骨質疏鬆等。

 腰肌勞損也叫腰背肌筋膜炎,主要表現為腰部酸痛,病程纏綿不愈,勞累后或陰雨天氣時酸痛常常加重,適當休息可以緩解。患者通常夜間、清晨腰痛更明顯,起床活動后腰痛漸漸減輕。少數患者有臀部和大腿上部脹痛。 腰肌勞損通過治療癥狀可緩解,但是很難從根本上解決反覆發作的問題。要恢復腰部的正常功能,日常生活中的自我康復鍛煉顯得尤為重要,現介紹一組康復鍛煉的方法。

外用 腰 肌 鎮 痛 膏 效果最佳

    一、輕叩腰部:雙手半握拳,輕叩擊腎俞、腰俞、阿是穴(痛點),力量均勻,每穴叩兩分鐘。

    二、按摩腰部:兩腿齊肩寬站立,兩手背放背部沿腰兩側骶棘肌上下按摩80~100次,以腰部發熱為度。

    三、「風擺荷葉」: 雙手叉在腰部,兩腿分開與肩同寬,腰部放鬆,呼吸均勻,做前後左右旋轉搖動,開始旋轉幅度宜小,逐漸加大,一般旋轉80~100次。

    四、轉腰捶背:兩腿分開與肩同寬,全身放鬆,兩腿微彎曲,兩臂自然下垂,兩手半握拳,先向左轉腰,再向右轉腰,兩臂隨腰自然左右擺動,借擺動之力,雙手一前一後,交替叩擊腰部和小腹,可根據自己身體狀況做30~50次。

    五、雙手攀足:兩腿分開與肩同寬,雙手置腹前,掌心向下,雙膝勿彎曲,腰向前彎,掌心盡量靠向足背做20~30次。

    六、飛燕點水:俯卧於床,頭轉向一側,兩腿伸直交替向後作過伸動作10次,再兩腿同時后伸10次,兩腿不動,上身軀體向後背伸10次,最後兩腿與上身同時背伸10次。

3 腰肌勞損 -疾病特徵

常見癥狀:

腰肌勞損的主要癥狀為腰或腰骶部疼痛,反覆發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。急性發作時,各種癥狀均明顯加重,並可有肌肉痙攣,脊椎側彎和功能活動受限。部分患者可有下支牽拉性疼痛,但無串痛和肌膚麻目感。疼痛的性質多為鈍痛,可局限於一個部位,也可散布整個背部。腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。   

勞累時加重,休息時減輕,適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重。不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊後部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數患者腰部活動稍受限。  

1、腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。 

2、勞累時加重,休息時減輕;適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重。

3、不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。 

4、腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊後部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。

5、腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數患者腰部活動稍受限。

6、天氣溫暖疼痛減小,氣溫降低疼痛加劇。

 

臨床表現

主要癥狀為腰或腰骶部疼痛,反覆發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。急性發作時,各種癥狀均明顯 疾病檢查

1、腰部酸楚、疼痛。受寒后癥狀會加重,遇熱后癥狀可緩解。彎腰過久則疼痛加重,直腰困難。適當活動和改變體位或充分睡眠休息后癥狀減輕。

2、腰部乏力。由於腰部乏力,稍有不慎即有「扭傷感」,癥狀隨之加重,並伴有腰活動障礙。臨床檢查腰部肌肉鬆軟、無力,無明顯壓痛。X線檢查多無異常,少數可見骨質增生或脊柱畸形。

3、長期反覆發作的腰背部酸痛不適,或呈鈍性脹痛,腰部重著板緊,如負重物,時輕時重,纏綿不愈。充分休息、加強保暖,適當活動或改變體位姿勢可使癥狀減輕,勞累或遇陰雨天氣,受風寒濕影響則癥狀加重。

4、腰部活動基本正常,一般無明顯障礙,但有時有牽掣不適感。不能久坐久站,不能勝任彎腰工作,彎腰稍久,便直腰困難,常喜雙手捶擊腰背部。

1、腰背部壓痛範圍較廣泛,壓痛點多在骶棘肌、腰椎橫突及髂嵴后緣等部位。

2、肌痙攣:觸診時腰部肌肉緊張痙攣,或有硬結及肥厚感。

3、X線檢查:少數患者可有先天性畸形和老年患者骨質增生,余無異常發現。

4 腰肌勞損 -併發症

1、腰間盤突出症或者腰椎狹窄症:腰肌勞損患者如果反覆發作,長此以往,可能引起較為嚴重的腰間盤突出症或者腰椎狹窄症,這是腰肌勞損併發症中較為嚴重的。

2、腰肌筋膜無菌性炎症:長期彎腰或者長期坐位工作的人,腰背肌長期處於牽拉狀態,這樣久了就會出現痙攣、缺血、水腫、粘連等,有人稱之為無菌性炎症。

3、積累性損傷:如果腰部肌肉的韌帶受到了大力的損傷,就會引起小範圍的纖維斷裂、出血和滲出。這些組織易受到牽拉、壓迫內在神經纖維,從而產生腰痛。

4、急性腰扭傷:當出現了急性腰扭傷,並且在急性期治療的不是很徹底,受到損傷的肌肉、筋膜、韌帶修復不完全,就會產生較多瘢痕和粘連,使得腰部功能減低,並且容易出現疼痛,腰肌勞損患者因此常常會感覺到腰部沒有力氣,特別是在陰雨天腰酸背痛。

5 腰肌勞損 -與腰突症鑒別

腰肌勞損腰肌勞損圖片

腰肌勞損是局部軟組織的損傷,而腰突症是腰間盤突出壓迫神經導致的癥狀,知道這一點就可以理解,鑒別這兩個病,最簡單的就是前者疼痛局限在腰部,後者會有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是腳的癥狀;輕微的腰突症,可能只會痛到臀部。輕微的腰突症卧床休息、睡硬板床、理療熱敷就可以了,最多做做牽引;腰肌勞損就是休息就可以緩解。

隨著生活節奏的加快,人們進行體育鍛煉的機會越來越少。尤其是經常坐著工作的人,其腰部軟組織需要長期承受很大的壓力,這就很容易造成腰部肌肉及其附著點的筋膜、甚至是骨膜的慢性損傷性炎症,如此便形成了腰肌勞損,它是上班族腰痛的常見原因之一。

腰肌勞損患者除了有慢性腰痛以外,並無其他的明顯癥狀,所以該病往往不會引起人們的足夠重視,致使該病無法得到及時的控制,待到病情嚴重時該病患者經常會因為劇烈腰疼而影響正常的軀體活動。

6 腰肌勞損 -診斷要點

腰肌勞損腰肌勞損--診斷
診斷依據 
1、腰背部壓痛範圍較廣泛,壓痛點多在骶棘肌、腰椎橫突及髂嵴后緣等部位。 
2、肌痙攣:觸診時腰部肌肉緊張痙攣,或有硬結及肥厚感。 
3、X線檢查:少數患者可有先天性畸形和老年患者骨質增生,余無異常發現。 
腰肌勞損又稱「功能性腰痛」或「腰背肌筋膜炎」等,主要是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織慢性損傷。腰肌勞損在慢性腰痛中,本病占的比例最大。多由急性腰扭傷后失治、誤治,反覆多次損傷;或由於勞動中長期維持某種不平衡體位,如長期從事彎腰工作;或由於習慣性姿勢不良等引起。腰骶椎先天性畸形者,使腰骶部兩側活動不一致,更易導致腰骰部軟組織的疲勞而引起腰痛。患者有長期腰痛史,反覆發作。腰骶部一側或兩側酸痛不舒,時輕時重,纏綿不愈。酸痛在勞累后加劇,休息后減輕,並與天氣變化有關。腰肌勞損在急性發作時,各種癥狀均顯著加重,腰部活動受限。

患者多有腰部過勞或不同程度的外傷史。腰部酸痛,時輕時重,反覆發作,勞累時加重,休息后減輕。彎腰工作困難,彎腰稍久則疼痛加重,常喜用雙手捶腰,以減輕疼痛。檢查腰部外形多無異常,俯仰活動多無障礙。少數患者腰部活動稍受限並有壓痛,壓痛部位多在骶棘肌處、骶骨後面骶棘肌止點處,或髂骨嵴後部、腰椎橫突部。X線照片多無異常所見,少數患者可有骨質增生或脊柱畸形。

7 腰肌勞損 -辨證分析

長期體位不正或彎腰下工作,或經常腰部持續負重,可引起腰部筋肉的慢性積累性損傷。腰部急性損傷后,治療不當或延誤治療,遷延日久,可造成腰部慢性損傷。腰骶部有先天性結構異常,使肌肉的起止點隨之發生異常或該部活動不平衡,而易致腰部慢性損傷。

腰為腎之府,由於勞損於腎,或平素體虛,腎氣虛弱,腎的精氣不能充養筋骨、經絡,故患部多為氣血不暢或瘀血滯留於經絡,血不榮筋,筋脈不舒,而致腰部筋攣疼痛。腎氣虛弱,風寒濕邪易於乘虛侵襲,久而不散,筋肌轉趨弛弱,若患者彎腰勞作,則弛弱之筋肌易於損傷,使勞損與寒濕並病。對多種因素引起的腰部勞損,治療時要分清主次。

患者俯卧,術者用手掌揉按兩側骶棘肌,然後找出壓痛點或痛性結節,由上而下逐個進行點穴、彈撥、拿捏,然後施於滾法,注意手法不宜過重。亦可加用側卧屈伸法,令患者側卧,患側在上,術者立於患者背後,一手按其腰部痛處,一手握持患側踝部並向後牽拉,使髖關節過伸,繼而屈髖屈膝,使大腿觸及腹部,然後將下肢牽拉伸直,反覆3次。

8 腰肌勞損 -多功能治療 

腰肌勞損是腰部或腰骶部軟組織疼痛的總稱[3],既是多種疾病的一個癥狀,又可作為獨立的疾病,表現為腰部一側或兩側或正中等處的疼痛,時輕時重、反覆發作,久坐或天氣變化后加重,日積月累可使肌纖維變性。腰肌勞損癥狀主要是腰或腰骶部疼痛,反覆發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。所以如果發現有類似的情況應及時就診,明確診斷,排除其它因素的可能,仔細檢查,以防漏診,避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下,盲目的治療,喪失了最佳治療時機。經確診后及時正規有效的治療是很關鍵的,臨床上治療腰肌勞損的方法有很多,例如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等等。均可起到作用,但是腰肌勞損的治療關鍵在於堅持。以上方法最常用也是最易堅持的當屬物理療法,常見的是金柱康腰帶,它同時具有熱療、磁療和牽引固定的功效,堅持使用可達到通經活絡,消炎止痛,促進腰部肌肉有效的血液循環,血氧交換飽和度,防止腰部肌肉向纖維化改變,可真正加強腰部肌肉,恢復腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護作用。從而有效治療疾病。另外功能鍛煉和日常康復保健也是非常重要的,腰肌勞損在治療過程中以及以後的康復治療中,要少做使用腰部力量的高強度體力活動,甚至可能局部時間制動,目的是減輕疼痛,消除腰部肌肉疲勞並儘可能固定腰椎避免腰椎骨質增生,但是此方法容易引起功能喪失,腰肌萎縮,誘發其它病變,一般主張治療與功能鍛煉同時進行,避免愈后併發症,配合正確的功能活動,可以加快積液的吸收,康復后的保健至關重要,做到以上幾個方面,腰肌勞損可以徹底治癒。

9 腰肌勞損 -常規治療 

腰肌勞損的主要癥狀為腰或腰骶部疼痛,反覆發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。急性發作時,各種癥狀均明顯加重,並可有肌肉痙攣,脊椎側彎和功能活動受限。部分患者可有下支牽拉性疼痛,但無串痛和肌膚麻目感。疼痛的性質多為鈍痛,可局限於一個部位,也可散布整個背部。腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。

腰部活動在各方面均受影響,尤其以後伸展障礙為明顯。少數患者在前屈時明顯受限;多數患者有不同程度的腰脊柱側彎。側凸的方向可以表明突出物的位置和神經根的關係;病程較長者,常有主觀麻木感。多局限於小腿后外側、足背、足跟或足掌;不少患者患肢感覺發涼,客觀檢查,患肢溫度較健側降低;有的足背動脈搏動亦較弱,這是由於交感神經受刺激所致。
綜合治療可痊癒
腰肌勞損種為慢性病變,長期以來,影響患者的正常生活,工作,帶來了很多麻煩,有些患者四處求醫,反覆發作,痛苦不堪,甚至心理蒙上一層陰影,腰肌勞損是不治之症,那麼腰肌勞損能不能徹底治癒,需要注意三個環節,1.及時明確診斷;2.及時有效的綜和治療;3.及時的功能鍛煉,做好日常保健,此三個環節缺一不可。
及時明確診斷
腰肌勞損癥狀主要是腰或腰骶部疼痛,反覆發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。所以如果發現有類似的情況應及時就診,明確診斷,排除其它因素的可能,仔細檢查,以防漏診,避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下,盲目的治療,喪失了最佳治療時機。
及時有效的綜合治療
經確診后及時正規有效的治療是很關鍵的,治療的關鍵在於通經活絡,促進腰部肌肉有效的血液循環,血氧交換飽和度,才能真正加強腰部肌肉,恢復腰部肌肉,周圍韌帶的腰椎保護作用。功能鍛煉和日常康復保健非常重要
腰肌勞損在治療過程中以及以後的康復治療中,要少做使用腰部力量的高強度體力活動,甚至可能局部時間制動,目的是減輕疼痛,消除腰部肌肉疲勞並儘可能固定腰椎避免腰椎骨質增生,但是此方法容易引起功能喪失,腰肌萎縮,誘發其它病變,一般主張治療與功能鍛煉同時進行,避免愈后併發症,配合正確的功能活動,可以加快積液的吸收,康復后的保健至關重要,做到以上幾個方面,腰肌勞損可以徹底治癒。   

10 腰肌勞損 -治療措施

1、避免過勞、矯正不良體位。
2、適當功能鍛煉,如腰背肌鍛煉,防止肌肉張力失調。
3、理療、按摩等舒筋活血療法。
4、藥物治療:主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥。
5、封閉療法:有固定壓痛點者,可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點封閉,效果良好。
6、手術治療,對各種非手術治療無效的病例,可施行手術治療。

11 腰肌勞損 -正確的生活習慣

●注意坐姿:對於容易發生腰腿痛的上班族來說,首先應該要注意坐姿。正確坐姿是,胸脯挺起,兩肩下垂,腰椎挺直,腹肌臀肌收縮,兩足平放。腰與大腿形成90度,大腿與小腿形成90度。眼睛與電腦或電視的中點向下約15度角,桌面低可調節電腦椅,人矮可用足墊。
●定時變換姿勢:腰痛的患病率與工作的專註程度成正比,防治腰腿痛的重要措施之一是定時變換姿勢,固定一個姿勢的時間勿超過40分鐘。椅子的腰部最好用小枕頭墊著,每隔一段時間可以去掉,這樣也可以達到腰部變換位置的效果。
●選合適的鞋跟:對於愛美的女性,不要穿太高的跟鞋。過高的鞋跟會讓身體向前傾,腰部不得不后伸來取得平衡,經常這樣容易造成腰痛。
●不要前弓彎腰抬重物:這樣會很容易將椎間盤向前擠破。撿東西的時候最好保持腰桿挺直,可以先蹲下再撿物,以減少彎腰的程度。

12 腰肌勞損 -一般治療

膏藥治療  中醫膏藥是運用中藥歸經原則,藥物互相協調為用的效能,組成多味藥物的大復方,以發揮藥物的良好效果。由於和.熙.堂膏藥用於肌表薄貼,所以膏藥中取氣味具厚的藥物,並加以引葯率領群葯,開結行滯直達病所。因此可透入皮膚產生消炎,止痛,活血化淤,通經走絡,開竅透骨,祛風散寒等。貼於體表的膏藥刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,達到消腫,消炎和鎮痛的目的。同時藥物在患處通過皮膚滲透達皮下組織,在局部產生藥物濃度的相對優勢,從而發揮較強的藥理作用。此外,因膏藥中有些刺激性強的藥物,強刺激通過神經反射,可以調節肌體功能促進抗體形成,提高人體免疫力。藥物穿通皮膚及黏膜后,經過血管或淋巴管進入體循環,也可產生全身性藥物作用,徹底治療。[3] 

 西藥治療

1、疼痛稍輕的患者,可選擇消炎痛(即吲哚美辛,每次口服25-50毫克,每天服3次)、芬必得(即布洛芬緩釋膠囊,每次口服300-600毫克,每天服2次)、扶他林(即雙氯芬酸鈉,每次口服25毫克,每天服3次)等鎮痛葯,但這三種葯具有一定的胃腸道反應,所以合併有胃腸道疾病的患者應慎用或禁用。有胃腸道疾病的患者可選用戴芬(每次口服75毫克,每天服1次)或西樂葆(每次口服100毫克,每天服1次),這兩種葯均屬於新型緩釋葯,對胃腸道的刺激較小,效果也不錯。

2、對疼痛劇烈的患者,可使用麻醉劑或阿片類止痛藥。如在疼痛劇烈時,患者可口服曲馬多控釋片50-100毫克,也可肌肉注射或口服強痛定50-100毫克,這兩種葯都具有較強的止痛作用。

3、對肌肉痙攣引起的疼痛,患者可選用肌松劑,如魯南貝特(每次口服150毫克,每天服2-3次)、妙納(每次口服50毫克,每天服3次)、宜宇(即鹽酸乙哌立松片,每次口服50毫克,每天服3次)。

中藥治療

中藥治療以舒筋活絡,補肝益腎,佐以行氣活血為主。
1、主方

① 補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》):處方:熟地黃12克,當歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1劑。腎陰虛者,加女貞子10克、龜板15克(先煎)。腎陽虛者,加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者,加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者,加黃芪15克、何首烏30克。

② 寒濕偏勝者,治宜祛風勝濕,溫經通絡,可用獨活寄生湯(孫思邈《千金方》 ):處方:獨活6克,防風6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,當歸12克,茯苓12克,党參12克,熟地黃15克,白芍10克,細辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖)。水煎服,每日1齊0。
2、中成藥

①腰痛復正貼,外敷,每次一貼,每帖2-3天。

 ② 骨仙片,口服,每次4~6片,每日3次,開水送服。

③ 金匱腎氣丸,口服,每次l丸,每日2次,淡鹽水送服。

④ 小活絡丹,口服,每次1丸,每日2次,開水送服。

⑤壯腰健腎丸,口服,每次3.5克,每日2-3次,開水送服。

3、外用方

① 腰肌鎮痛膏狗皮膏,烘熱外敷患處。

② 麝香風濕膏,外貼患處。

③ 坎離砂,使用時加醋約15克,裝人布袋內,自然發熱,敷在患處,如太熱可來回移動。
4、單方驗方

① 腰痛驗方(鮑相璈《驗方新編》 ) :處方:鹽水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故紙9克,萆薢3克,續斷4.5克,當歸3克,金毛狗脊4.5克,炙甘草3克,核桃肉30克,食鹽l匙,甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同葯入罐煎,另一半於服藥時同葯咽下。

② 壯本丹(鮑相墩《驗方新編》):處方:肉蓯蓉(酒洗、焙乾)15克,杜仲(酒洗)15克,巴戟天(酒浸、去皮)15克,青鹽15克,核桃3克,破故紙(鹽炒)3克,小茴香3克。共為末,用豬腰子1對,剖開去白膜,入葯在內,扎住,再用麵包緊,入火內燒熟,去葯與面。每服1個,酒送下。

5、中醫分外敷與內服法治療慢性腰肌勞損
外敷外敷中藥的品種很多,如以「坎離砂」為代表的中藥外敷藥袋,效果肯定,價格便宜。還有狗皮膏、麝香壯骨膏等。外敷后藥力通過皮膚直達病灶,疏通障礙。常用於患病時間長的中老年患者。使用時應注意:敷貼後患處會自動發熱,每次貼8~12小時即可,不能無限制延長外敷時間,天熱時要注意防止燙傷皮膚。 
內服中醫認為,本病多因腎虛,治療以補腰強筋為法。可選擇性服用壯腰健腎丸、補腎益壽膠囊、六味地黃丸等中成藥,也可服用以下中藥湯劑:杜仲、牛膝、鹿筋、熟地(燉服)各12克,山萸肉10克,水煎服,每2天1劑,連服2周。部分年輕患者以濕熱下注為主,可用黃柏、蒼朮各9克,懷牛膝、木瓜各12克,薏苡仁30克,水煎服。 若兼有氣滯血淤者,以局部疼痛為主,加延胡、兩面針、桑寄生、田七各12克,紅花10克;若兼寒濕者,加獨活、制川烏各10克,桑寄生15克、秦艽、白芍各12克,海風藤20克,桂枝6克。

腰肌勞損針灸療法
6、針灸療法
1.針刺取阿是穴:腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關、次髎、委中等,針刺后可在腰部穴加拔火罐,以散瘀溫經止痛。隔日1次,10次為1個療程。
2.耳針刺腰骶區、神門區、腎區等,可稍作捻轉,兩耳同刺,留針10分鐘,隔日1次,可連作2-3次。腰部勞損的練功活動對腰部勞損應加強腰背肌鍛煉,以促進氣血流通,增強腰部筋肉的力量。可作前俯後仰、左右側屈、風擺荷葉、仰卧舉腿、飛燕點水等功,並可結合廣播操、太極拳等。急性腰扭傷后未徹底治療,或逐漸勞損、出汗受涼以及運動量過大,超過了局部所承受的能力或反覆單一動作疲勞積累所致。癥狀為以酸脹、疼痛由輕到重,自感不適開始,夜間疼痛加重,輕微活動疼痛減輕,在競技狀態時幾乎不疼,活動累了疼痛加重。
 7、保健療法 

較為簡便易行的腰腹肌鍛煉方法,是合理使用「全民健身路徑」(小區內的組合鍛煉器械)中的系列腰腹訓練器。
1、伸腰訓練器。可鍛煉腰腹肌肉,增強腰部柔韌性。方法:雙手抓住伸腰訓練器的兩側把手,腰部向後靠在其彎曲板上,身體盡量向後做伸展運動。
2、使用仰卧起坐平台,可增強腰腹肌力量和下肢柔韌性。方法:仰卧於架上,踝關節置於橫杆下,雙手交叉貼於腦後,起坐身體向前彎,雙肘觸膝,然後返回原位。每次在健身路徑鍛煉,還要注意:同時選擇增強心血管機能以及上、下肢力量的器械練習,不能單打一地只關注腰腹肌的練習;體質弱、年紀大的朋友,應先嘗試一下,以確定自己能按標準要求完成的最少次數,適應6-8周或更長時間以後,再慢慢增加練習次數;練習時腰背肌肉伸展的動作幅度不要太大,以防肌肉拉傷等;一組動作之後,注意使用腰背按摩器來放鬆腰背部的肌肉。

腰肌勞損腰肌勞損圖

倒走法:有些朋友嘗試使用倒走散步的鍛煉方法,因為倒走時人體骨盆傾斜方向與正常前行時相反,因此,腰部肌肉緊張狀態得到鬆弛和調適,有利於勞損部位的康復;此外,倒行還能加強背部豎脊肌和踝、膝關節周圍的肌肉韌帶以及頸椎等部位的血液循環,起到舒筋活絡、強身健骨的作用,故而堅持下來對改善腰背疼痛的癥狀可起到一定的作用。倒走時,應選擇相對開闊、平坦、安全性好的場地。雙手叉腰或左右擺動,挺胸收腹,行走時腳尖稍離或輕擦地面。倒走時還要配合深呼吸,即起步時深吸氣,向後退步時深呼氣。如上反覆練習,可根據場地情況走直線或圓圈,最好堅持每日2次,除了準備和放鬆活動,每次倒行5-10分鐘。倒行應循序漸進,量力而行,步履適中、快慢適度,全身放鬆,以鍛煉后少量出汗、輕微的疲勞感次晨消失為適宜的運動量。

13 腰肌勞損 -簡單的鍛煉療法:

(1) 鍛煉

1、腰肌鍛煉保健法 :仰卧保健法 :患者取仰卧位 ,首先雙腳、雙肘和頭部五點 ,支撐於床上 ,將腰、背、臀和下肢用力挺起稍離開床面 ,維持感到疲勞時 ,再恢復平靜的仰卧位休息。按此法反覆進行 10分鐘左右 ,每天早晚各鍛煉一次。 
2、俯卧保健法 :患者採取俯卧位 ,將雙上肢反放在背後 ,然後用力將頭胸部和雙腿用力挺起離開床面 ,使身體呈反弓型 ,堅持至稍感疲勞為止。
依此法反覆鍛煉 10分鐘左右 ,每天早晚各一次。如果長期堅持鍛煉 ,可預防和治療腰肌勞損和低頭綜合症的發生和發展。 
3、腰背部叩擊按摩保健法 :患者採用端坐位 ,先用左手握空拳 ,用左拳在左側腰部自上而下。輕輕叩擊 10分鐘后 ,再用左手掌上下按摩或揉搓 5分鐘左右 ,一日兩次。 

4. 轉胯運腰。站立姿勢,雙手叉腰,拇指在前,其餘四指在後,中指按在腰眼部,即中醫所講的腎俞穴位上,吸氣時,將跨由左向右搖動,呼氣時 由右向左擺動,一呼一吸為一次,可連續做8-32次。  
5. 旋腰轉背。取站立姿勢,兩手上舉至頭兩側與肩同寬,拇指尖與眉同高,手心相對。吸氣時體由左向右扭轉,頭也隨著向後扭動,呼氣時,由右向左扭動,一呼一吸為一次,可連續做8一32次。還可以經常參加太極拳、五禽戲、健身操的鍛煉,這些傳統的健身方法對預防腰肌勞損都有益處。 
6、按揉腎俞、腰俞、委中、阿是穴,每穴按揉2分鐘。 
7、兩手半握拳,在腰部兩側凹陷處輕輕叩擊,力量要均勻,不可用力過猛,每次叩擊2分鐘。  

(2)自我按摩療法

1.預備式坐在獨凳上,雙目平視前方后微微閉合,雙腳平放在地板上與肩同寬或比肩略寬,呼吸調勻,全身放鬆。

2.搓擦腰骶部雙手 掌分別放在腰部兩側,適當用力從腰部往骶部作搓擦動作3 0~50次,以腰部有微熱感為佳。 

3.拳揉腰骶兩側雙手握拳,將拳頭的掌指關節分別放在腰椎兩側,適當用力從腰部往骶部揉按30~50次。 

4.按摩腰部兩側雙手叉腰,將拇指分別放在腰椎兩側,其餘四指附著於腰部外側,然後適當用力從腰部向腹部橫行按摩30~50次。

5.拳拍腰骶部雙手握拳,用拳頭拍擊腰骶部兩側30~50次。

6.團摩臍四周將一手的掌心放在肚臍上兩寸處,另一手掌面重疊在掌背上,然後適當用力沿臍四周作環形按摩30~50圈。 

7.揉掐腿肚將左(右)腳放在右(左)大腿上,雙手拇指放在腿肚,其餘四指附著於對側,並從上至下揉掐腿肚30~50遍,雙腿交替進行。

8.對按崑崙太溪穴同上一坐姿,用左(右)手的拇指指尖放在右( 左)腳內踝關節后側的凹陷處,中指指尖放於外踝關節后側凹陷處,然後拇、中指作用力對合動作,對按30~50次,雙腳交替進行。  

9.搓擦足心同上一坐姿,用左(右)手的掌心放在右(左)腳的足心,作前後搓擦動作30~50次,雙腳交替進行,以足心發熱為佳。 

以上9式,堅持早晚各做1次,可以起到補益肝腎、疏利筋骨、通絡止痛的作用,並能增強機體免疫功能,對慢性腰肌勞損有良好的防治效果。

(3)食療法

1.椒茴煮豬尾:胡椒12克,大茴香10克,豬尾1條(去毛洗凈切段),水適量,煮湯調味服。
2.良姜豬脊骨粥:高良姜10克,苡仁30克,生薑10片,杜仲 10克,寄生20克,水煎去渣,再加豬脊骨250克,大米120克,煮粥調味服。
3.薏苡仁生薑羊肉湯:薏苡仁50克,生薑20克,羊肉250克,加水適量煲湯,調味佐膳。
4.杜仲狗脊湯:杜仲20克,狗脊15克,黃精15克,雞血藤30克,豬骶骨1具,久煎,調味飲湯吃肉。每日1次,連服10天為1療程。
6.牛膝黃精豬腎湯:牛膝20克,黃精15克,川斷10克,杜仲 10克,豬腎1對。水煎調味飲湯吃腎,每日1次,連服30天。[1]

草藥配方

治療腰肌勞損有以下的草藥配方:
1、山莓根30g,梵天花根30g。水煎服。
2、小葉芝麻藤60g,葫蘆茶60g。水煎服。
3、六棱菊30~60g。酌加酒、水各半燉服。
4、石吊蘭9g,杜仲9g。水煎服。
5、野鴉椿根30g,勾兒茶30g。煎服。
6、鮮貓尾射根30~60g。酒水各半燉服。此方用於腰膝酸痛。
7、琴葉榕根30~60g,穿山龍根15g。酒、水煎服。此方用於腰背疼痛。
8、榔榆枝15~30g,豬脊骨適量。水、酒燉服。此方用於腰背酸痛。
9、短梗五加15g,金櫻子15g,烏賊魚乾1隻。水燉服。
10、疏花衛矛根30~60g,豬尾骨適量。〔用怯〕同燉服。
11、滿江紅適量。搗爛、焙熱,包於痛處,並用消毒后的針刺患處周圍。另取適量,搗爛煮甜酒服。此方用於風濕腰痛。
12、福建胡頹子根30g,烏賊魚乾1~2隻,黃酒少許。燉服。
13、伏生紫堇全草15g。水煎服。此方用於腰肌勞損。
14、金櫻子根9g.獨活9g,狗脊30g。水煎服。此方用於腎虛腰痛。
15、鮮柘樹根皮1209。酒炒、水煎服。
16、臭茉莉根30g,烏賊魚乾1隻。加水燉服。此方用於風濕腰痛。
17、鹿含草15g,杜仲15g,陽雀花根15g。燉豬肉250g,分2次1日服。此方用於腎虛腰痛膝軟。
18、醉魚草根15g,土藿香9g,白芷18g,佩蘭9g,木防己30g。水煎,1日2次分服。此方用於風濕腰痛。
19、白金條(八角楓根)6g,牛膝(醋炒)30g,生杜仲30g。加酒、水各1s09,煎服。此方用於勞傷腰痛。
20、鮮九里香根30g,續斷9g。水煎服。此方用於慢性腰腿痛。
21、牛白藤30g,鋪地黍根15g。水煎服。此方用於腰膝酸痛。
22、金毛狗9g,木瓜9g,五加皮9g,杜仲9g。水煎服。此方可用於腰痛、小便過多。
23、桃金娘根60g,爵床30g,豬腰2個。酌加酒、水燉服。此方也可用於慢性腎炎。
24、接骨金粟蘭15g,四塊瓦15g,退血草15g。煨酒服。此方用於勞傷腰痛。
25、鮮九里香根15~30g,豬尾骨適量。〔用怯〕九里香切碎,和豬尾骨加水酒燉服。此方用於腰骨酸痛。
26、大血藤10g,牛膝10g,青皮6g,長春七6g,硃砂七6g。水煎服。此方用於風濕腰腿痛

14 腰肌勞損 -預防保健

腰肌勞損預防腰肌勞損預防
腰肌勞損的腰痛是可以預防,首先要加強鍛煉,提高身體素質尤其是長年坐著的人,腰背肌肉比較薄弱,容易損傷因此,應有目的地加強腰背肌肉的鍛煉,如做一些的屈后伸左右腰部側彎迴旋以及仰卧起坐的動作,使腰部肌肉發達有力,韌帶堅強,關節靈活,減少生病的機會肥胖者應減肥,以減輕腰部的負擔其次要注意自我調節,勞逸結合,避免長期固定在一個動作上和強制的彎腰動作,如站久了可以蹲一蹲,蹲下不僅使腰腿肌肉得到放鬆休息,而且也減少了體能的消耗。

長時間在辦公室工作的人群最易患腰肌勞損,要求工作時要經常變換體位,糾正不良姿勢。平時要加強腰背肌及脊椎間韌帶的鍛煉和保護,在體育運動或搬抬重物前要做好準備活動,防止突然用力使腰部扭傷。還可以經常參加太極拳、五禽戲、健身操的鍛煉,這些傳統的健身方法對預防腰肌勞損都有益處。再就是注意生活中的各種姿勢,如從地上提取重物時,應屈膝下蹲,避免彎腰加重負擔;拿重物時,身體儘可能靠近物體,並使其貼近腹部,兩腿微微下蹲;向高處取放東西時,夠不著不宜勉強睡眠時應保持脊柱的彎曲等避免潮濕和受寒也是很重要的。

對於腰肌勞損我們日常生活中一定要做好預防。主要是避免久坐,並且常常鍛煉身體,注意日常生活中的意外發生。另外提醒腰肌勞損患者還要注意減肥,控制 體重,身體過於肥胖,必然給腰部帶來額外負擔,特別是中年人和婦女產後,都是易於發胖的時期,節制飲食,加強鍛煉是必要的。

預防有以下注意事項:

1、防止潮濕,寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據氣候,增添衣服,出汗及雨淋之後,要及時更換濕衣或擦乾身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。 
2、急性腰扭傷應積極治療,安心休息,防止轉成慢性。
3、體育運動或劇烈活動時,要做好準備活動。 
4、糾正不良的工作姿勢,如彎腰過久,或伏案過低等等。 
5、防止過勞也是一種方式,人就像一台機器一樣,過度的運轉或超負荷的使用,必然會導致某些部件或整個機器的損害。腰部作為人體運動的中心,過度勞累,必然造成損傷而出現腰痛,因此,在各項工作或勞動中注意有勞有逸。
6、使用硬板軟墊床,睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康,過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1個10厘米厚的軟墊。       
7、注意減肥,控制體重,身體過於肥胖,必然給腰部帶來額外負擔,特別是中年人和婦女產後,都是易於發胖的時期,節制飲食,加強鍛煉是必要的。
8、節制房事,「腰為腎之府」,房事過頻必然有損於腎,腎虧則腰痛。 
9、勞動,勞動姿勢不正確,容易造成腰肌勞損。現在列舉一些正確的勞動姿勢幫助大家預防腰肌勞損。背重物時,胸腰稍向前彎,髖膝稍屈,邁步要穩,步子不要大
10、平時多注意休息,同時也要多注意鍛煉身體。不要長時間的久坐。

 腰肌勞損 —三類病因

棘間韌帶慢性損傷
絕大部分患者有損傷史,彎腰時下腰部感覺酸痛無力,或腰部有斷裂感;部分病人可伴有向臀部的放散痛,但無運動、感覺障礙。壓痛常局限於腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之間淺表組織,在病變處有時能觸到韌帶剝離感、結節等,腰椎X線攝片檢查無骨質病變。
腰椎退行性脊椎炎
大多發於中年人,腰痛並非均來自增生的"骨刺",而主要是來自肌肉、筋膜、韌帶、后關節的勞損或椎間盤組織或硬脊膜和脊神經,"骨刺"可使腰部的運動受到限制,在臨床上表現為運動不便。晨起或久坐起立時常出現明顯腰痛,活動後上述癥狀能明顯減輕;勞累和氣候變化可使腰痛加劇。X線檢查可發現"骨刺"及生理弧度、椎間隙改變。
第3腰椎橫突綜合征
第3腰椎是位於腰活動的中心,又是腰椎生理前凸最突出的地方,成為腰椎前屈、后伸、左右側彎和左右旋轉活動的樞紐,其兩側橫突端受牽拉的應力最大。再則,由於第3腰椎橫突最長,所承受的槓桿力也最大,在頂端附著有腰方肌、橫突間肌、橫突棘肌、骶棘肌、胸腰筋膜的深層、橫突間韌帶等組織,腰部任何方向的運動均使第3腰椎橫突頂端承受反覆的牽拉和磨動,故致傷機會較多。本病多見於青壯年,以腰部慢性、間歇性的酸脹、疼痛、乏力為主,癥狀不重,酸痛部位廣泛,但講不清楚具體的疼痛點,經充分休息后,癥狀不一定能消除,腰部容易疲勞有煩擾不適感。單一姿式難以持久維持,久坐、久立后,伸腰活動,改變體位才稍感輕鬆;勞動后腰局部癥狀即明顯加重,酸痛可向臀部、大腿內側放散。遇陰雨天,癥狀加重,天氣晴朗酸痛可緩解。

相關評論

同義詞:暫無同義詞