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腰肌筋膜炎是發生在腰部軟組織的勞損性疾病,多由長期腰部持力、彎腰活動或腰部姿勢不良所致。臨床表現為腰部隱痛、時輕時重,勞累加重,休息好轉,反覆發作。病理機製為腰部筋膜的勞損、變性纖維化,產生條索狀硬結,壓迫末梢血管,使局部組織代謝發生障礙,組織胺及激肽類物質增高而出現疼痛。中醫認為本病為局部經絡阻滯、氣血運行不暢為主,但因病人體質不同及患病期間感受風寒濕之異,各有不同。治療以活血化淤、消腫止痛、溫經散寒烏金.膏為主。

1 腰肌筋膜炎 -病症介紹

定義

  肌筋膜炎又稱纖維織炎,只能樣子算是一個綜合的概念,近年來已少有採用。纖維織炎是指有些腰痛病人好轉在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有一些小結節,伴有疼痛及壓痛,有時也可以在臀部發現。

簡介

  1904年Gower正式應用這個名詞,他認為此病是組織的一種非特異性當然炎症,但並未能在病理學上得到證實。臨床上所捫及的結節,實質上是一個局限性的脂肪結節,故又稱脂肪疝。這種醫托結節可能移植刺激周圍神經末梢而產生局部肌痙攣和疼痛。也有人認為疼痛的掛到原因還是一個下腰椎椎間盤變性所致。

2 腰肌筋膜炎 -病因

概念

  筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎症反應,當機體受到風寒侵襲、疲勞過程、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時,可以誘發肌肉筋膜炎的的急性發作,肩頸腰部的肌肉、韌帶、關節囊的急性或能力慢性的損傷、勞損等是本病的基本不病因。由於在急性期沒有得到徹底的治療而轉入慢性;或者由於看病病人受到反覆的勞損、風寒等不良刺激,可以反覆出現持續或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。

機理

  是由於筋血不活毛細血管及微循環不暢所致。

臨床表現

  肌筋膜炎臨床多表現為發病部位疼痛,多為酸痛不適,肌肉僵硬板滯,或有重壓感,有時可及皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結。晨起或天氣變化及受涼後周日癥狀加重,活動后則疼痛減輕,常反覆發作。急性發作時,局部肌肉緊張、痙攣,活動受限。

3 腰肌筋膜炎 -疾病危害

肌筋膜炎如果不及時治療,會加重腰間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病,增添更多痛苦,增加治療難度。可使用烏金膏。此外,患者經常因為腰痛而難以集中精力學習、工作,不少人甚至因此引發焦慮、抑鬱等心理問題。而且隨著時間的延長,病情的進展,筋膜炎會導致整條脊柱的問題。

4 腰肌筋膜炎 -治療

介紹

  一半以上的病人經休息癥狀康復即可得到緩解,熱敷、按摩可消散結節,對疼痛結節的封閉也相當有效,但腰肌的鍛煉可能還是最重要的。少數癥狀頑固,久治不愈的病人需手術治療。手術時可發現在局部的筋膜上有裂隙,有脂肪從裂隙中疝出,這就是臨床上所捫及的結節。脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經分支相粘連,這可能熱是疼痛的報告。手術應切除結節,修補筋膜,分離粘連及切除皮神經。妙手常良好,但由於常為多發性病變,手術只能解決一處的癥狀。

1.手法治療

  腰肌筋膜炎常用以下幾種手法治療:

  (1)袞法:在患者腰部沿骶棘肌纖維走行方向施以扌袞法,手法宜輕柔緩和,連續滾動8分鐘,再於患部施以分筋法,如有明顯的條索狀改變時,手法要略重,以手拇指沿肌纖維方向進行彈撥約2分鐘。

  (2)掌揉法:醫者以大小魚際著力,在腰痛部位的軟組織上作環形揉動,自上而下,稍加一定的壓力,反覆揉動7~8分鐘,再在腰背部做散法2分鐘,使局部血運改善,達到溫通經絡,活血化瘀、消炎止痛的效果。

  (3)膊運法:醫者以前臂的尺側面接觸病人的皮膚,作環形或半環形揉動,此法接觸面積較大,每次可治療5~7分鐘,然後再於局部施以順筋法,自上而下捋順肌肉,約5分鐘。

  (4)按壓法:採用雙掌按壓,雙手相疊,用掌根魚際或全掌著力按壓,按壓時動作要持續緩和,按壓到一定深度時,可作旋轉性按壓,每次10分鐘左右。

  或分為立牆法和卧床法二種:

  (1) 立牆法:患者面牆而立,腹胸和腳尖貼牆,二臂高舉,二足分開與肩等寬,口張開隨推拿相呼吸.醫者雙手置患者脊柱二旁或單手置其脊骨上,自骶部開始由後下方 推向前方,連續2-3遍.再囑患者蹲下,醫者一手按C7處,一手按骶骨,使其脊背彎曲.按2-3次后,再以空掌叩打腰背部.

  (2) 卧床法:患者卧床上,二臂前伸,口張開隨推拿相應呼吸,醫者用雙手自骶部至頸部由後上方向前下方按脊柱2-3遍.然後患者仰卧,醫者用雙手扶其雙膝,使二 腿盡量屈曲2-3次.再讓其腿伸直座起,醫者一手按上背部,使脊背盡量前屈,一手掌叩打震擊腰背.在運用如上手法時可捫及呈條索狀及肥厚的肌肉或筋膜部位 使用滾法和分彈筋法后同時進行消毒后針刺拔罐放血.

2.內服藥物

  急性期背部疼痛較重,動則痛劇甚者不敢深呼吸,治宜理氣通絡.先服用復元通氣散或行氣飲加減,后服加補中益氣湯鞏固療效;慢性期背部沉重酸脹,晨起較重,稍加活動后減輕,服用舒筋活血湯加減或養血止痛丸.

  (2)外用藥物:急性期和慢性期均用展筋酊。

  (3)外搽或鎮江膏藥局部外貼。

3.中藥治療

  中藥向來以藥效持久根除病症無副作用而出名。外用膏藥治療,推薦使用筋膜膏,使用前先將患處皮膚清洗乾淨,以生薑擦拭皮膚后,將膏藥直接貼於筋膜炎患處部位即可。取膏藥敷貼於患處,直達肌肉、筋膜的病變組織,修復組織,促進血液流暢,從而達到治癒效果。

     建議同時結合針灸,理療,按摩等治療。

5 腰肌筋膜炎 -預防

  1、防止潮濕,寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據氣候的變化,隨時增添衣服,出汗及雨淋之後,要及時更換濕衣或擦乾身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。 

  2、急性腰扭傷應積極治療,安心休息,防止轉成慢性。 

  3、體育運動或劇烈活動時,要做好準備活動。 

  4、糾正不良的工作姿勢,如彎腰過久,或伏案過低等等。 

  5、防止過勞,人就像一台機器一樣,過度的運轉或超負荷的使用,必然會導致某些部件或整個機器的損害。腰部作為人體運動的中心,過度勞累,必然造成損傷而出現腰痛,因此,在各項工作或勞動中注意有勞有逸。 

  6、使用硬板軟墊床,睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康,過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1個10厘米厚的軟墊。 

  7、注意減肥,控制體重,身體過於肥胖,必然給腰部帶來額外負擔,特別是中年人和婦女產後,都是易於發胖的時期,節制飲食,加強鍛煉是必要的。 

  8、節制房事,「腰為腎之府」,房事過頻必然有損於腎,腎虧則腰痛。 

  9、勞動,勞動姿勢不正確,容易造成腰肌筋膜炎。現在列舉一些正確的勞動姿勢幫助大家預防腰肌筋膜炎。背重物時,胸腰稍向前彎,髖膝稍屈5,邁步要穩,步子不要大。

  平時要注意保持良好的姿勢,不要久站久坐長時間保持一個固定的姿勢,維持一個固定的姿勢一旦超過了20分鐘肌肉就開始緊繃,無論是什麼姿勢維持太久都不好,而錯誤的姿勢是會加重腰酸背痛的。不要過度勞累進行劇烈運動,腰肌筋膜炎康復後過度勞累還是會複發的,即便是正常人過度勞累也不行的。在日常生活中,不良的姿勢,例如:不正確的坐、立、行及睡眠姿勢,長時間伏案閱讀,書寫和看電視、上網,在辦公室長時間坐著的工作方式,不正確的搬運物品,長時間駕車,家居生活中工作檯面的高度過低,瑣碎的家務事以及運動損傷等等都會引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的臨床癥狀,要注意這些,不要睡過軟的床鋪。

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