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腸道功能紊亂

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腸道功能紊亂 - 臨床癥狀患者常出現腹部不適,腹痛、腹脹、腹瀉、便秘或腹瀉便秘交替出現,以及便后仍有便意感和糞便常帶粘液等癥狀。

1 腸道功能紊亂 -臨床癥狀

  患者常出現腹部不適,腹痛、腹脹、腹瀉、便秘或腹瀉便秘交替出現,以及便后仍有便意感和糞便常帶粘液等癥狀。此外,患者可有腹鳴、噯氣、噁心等消化不良的癥狀,且常有心悸氣短、面紅、手足多汗多尿等植物神經功能紊亂的表現,女性還常伴有痛經。

2 腸道功能紊亂 -病因病理

  該病的原因和機理尚未明確,但常與情緒、腸道動力學改變、飲食、腸道感染等因素有關。

3 腸道功能紊亂 -檢查

  根據不同情況採取X線、內鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。

  胃腸道X線檢查,顯示整個胃腸道的運動加速,結腸袋加深,張力增強,有時因結腸痙攣,降結腸以下呈線樣陰影。結腸鏡檢結腸粘膜無明顯異常。

4 腸道功能紊亂 -分類

胃神經官能症

  1、神經性嘔吐 多見於女性。患者往往在進食后不久突然發生嘔吐,一般無明顯噁心,嘔吐不費力,嘔吐量不多,且不影響食慾和食量,常邊嘔邊進食,因此多數無明顯營養障礙。神經性嘔吐可伴有癔病的色彩,如誇張,做作、易受暗示、突然發作,間歇期完全正常,因此也稱為癔病嘔吐。

  2、神經性曖氣 患者有反覆發作的連續性曖氣,致使不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯,導致頻頻曖氣,常有癔病色彩,當眾發作。

  3、神經性厭食 多為女性,主要為厭食或拒食,嚴重者有體重減輕。患者多數自覺良好,行動活潑敏捷,有時又自相矛盾地對食物甚感興趣,甚至貪食飽餐,而後又偷偷嘔掉。患者因長期少食,體重減輕可達原有體重的40-60%以致惡病質的程度。患者常有神經內分泌失調,表現為閉經、低血壓、心動過緩、體溫過低、飢餓感喪失等。

腸神經官能症

  又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。實際上,本徵腸道功能紊亂,並沒有炎性病變,而且功能紊亂也不限於結腸。

  1、以結腸運動障礙為主 較多見。患者有陣發性腸絞痛,主要位於左下腹,腹痛的發作和持續時間雖不很規則,但多數在早餐后發作,熟睡時極少見。腹痛常因進食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加,糞便可稀可干。

  2、以結腸分泌功能障礙為主。

  3、以小腸功能障礙為主。

5 腸道功能紊亂 -治療

一般治療

  一般治療,或者說支持療法,除非患者一般情況很差,無需卧床休息,可參加適量的勞動和工作。生活要有規律,經常參加適當的文娛活動。飲食以少渣、易消化食物為主,避免刺激性飲食和濃烈的調味品。神經性厭食患者須住院治療,並逐漸培養正常飲食習慣。進食多纖維素蔬菜或麥麩,養成定時排便習慣,往往有治療效果.伴有腹痛者,可自己按摩腹部,必要時,放熱水袋敷腹痛處,並可做相應的理療和靜氣功等。

藥物治療

  治療腸功能紊亂的藥物很多,但指標客觀和療效可靠者甚少.緩解腸痙攣和腹痛可用抗膽鹼能葯如顛茄、普魯苯辛等.有腹瀉者,可服復方苯乙哌啶(止瀉片)或易蒙停,每次.便秘者可用石蠟油,或用開塞露塞肛門,國外多用嗜水性擴腸容的半合成纖維素類和植物粘液性物質等。伴失眠者,可給安定、氯丙嗪、苯巴比妥或谷維素等穩定神經功能葯,以保證睡眠.伴有精神抑鬱的患者可酌用抗抑鬱葯,如阿米脫林或丙米嗪,.此外,還可根據中醫辨證分型,配合針灸、理療等手段治療。.

  (1)調節神經功能,改善睡眠。根據病情,可選用下述藥物與方法。

  鎮靜劑:可給予安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。

  (2)解痙止痛:抗膽鹼能藥物可使平滑肌鬆弛,有解痙止痛作用;如顛茄製劑、阿托品、普魯本辛等。

  (3)神經性嘔吐 可用維生素B610-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。

  (4)腸神經官能症:

  便秘 可予滑潤劑如石臘油、氧化鎂、安他樂和植物粘液性物質。

  腹瀉 可用復方苯乙哌啶1-2片,每日2-3片,或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌腸,一日一次。易蒙停1粒,每日2-3次。

中醫治療

  治療方法1

  
【組成】防風6克、白朮3克、蒼朮120克、茯苓3克、白芍藥3克

  【用法】水煎服,每日一劑。上藥共為粗末,空腹前食用

  【方解】方用健脾燥濕之蒼朮為主葯,配以祛風和血,利濕的防風、芍藥、茯苓、白朮等,為其配伍特點

  【方劑來源】《脾胃論》生陽除濕防風湯

  治療方法2

  【組成】甘草6克、乾薑12克、茯苓12克、白朮6克

  【用法】水煎服,每日一劑

  【方解】方用茯苓、白朮健脾勝濕,合以乾薑溫中散寒,為其配伍特點

  【方劑來源】《金匱要略》甘草、乾薑、茯苓、白朮湯

  治療方法3

  【組成】熟地黃30克、白朮(炒)9克、乾薑9克、吳茱萸1.5克、甘草(炙)6克、扁豆(炒)6克、山藥(炒)6克

  【用法】水煎服,每日一劑

  【方解】方用乾薑、吳茱萸溫中散寒,熟地、白朮、扁豆等健脾,為其配伍特點

  【方劑來源】《景岳全書》胃關煎

  治療方法4

  【組成】罌粟殼(蜜炒)1.5克、橘皮1.5克、炮姜1.8克、煨訶子2.1克

  【用法】上藥共研細末,水煎服,每日一劑

  【方解】方用澀腸止瀉的煨訶子、罌粟殼,合以溫中止瀉的炮姜,為其配伍特點

6 腸道功能紊亂 -食療保健

  腸功能紊亂食療方(脾胃虛弱型)

  臨床表現 大便時溏時瀉,水谷不化,稍進油膩之物則次數增多,納呆食少,脘悶腹脹,面色萎黃,倦怠乏力,舌淡,脈細弱。

  【參棗米飯】

  配方: 党參10克,大棗20個,糯米250克,白糖50克。

  製法: 將党參、大棗泡發煮半小時,撈出,湯備用,糯米蒸熟,把棗擺在上面,再把湯液加白糖煎熬成黏汁,澆在棗飯上即可。

  功效: 補氣健脾益胃。

  用法: 作主食食用。

  【益脾餅】

  配方: 白朮30克,乾薑6克,紅棗250克,雞內金細粉15克,麵粉500克。

  製法: 將白朮、乾薑用紗布包紮,與紅棗共煮1小時,去掉藥包,棗去皮、核,繼續以小火煎煮,並把棗肉壓成棗泥,放冷后與雞內金粉、麵粉混勻,加水適量,以常法烙成餅。

  功效: 健脾溫中。

  用法: 可作點心或早晚餐食用。

  【羊肉大麥面片】

  配方: 羊肉1000克,草果5克,生薑10克,大麥粉1000克,豆粉1000克。

  製法: 羊肉切塊,草果切開,生薑拍碎,三者放入鍋中加清水適量,用武火熬湯。將大麥粉、豆粉加水,如常法製成面片。待羊肉煮熟后,加入大麥豆粉面片煮熟,調味即成。

  功效: 溫中散寒。

  用法: 可佐餐服食或作主食,一次服不宜過多,以防脹氣。

  【党參黃米茶】

  配方: 党參25克,粳米(炒焦黃)50克。

  製法: 党參、粳米加水10o0毫升煎至500毫升即成。

  功效: 補中益氣,除煩止瀉。

  用法: 隔日1次,代茶飲。

  【烤五香鵝】

  配方: 肥鵝肉750克,乾薑6克,吳茱萸3克,肉豆蔻3克,肉桂2克,丁香1克。

  製法: 鵝肉切塊,把乾薑、吳茱萸、肉豆蔻、肉桂、丁香共研細面后與鵝肉和勻,加適量醬油、黃酒、糖、鹽、味精,腌漬2~3小時。將浸好的鵝塊放入烤箱內,文火烤15分鐘左右,翻面再烤15分鐘,待熟后即可食用。

  功效: 溫補脾腎,固澀止瀉。

  用法: 佐餐食用。

  【粟米山藥大棗粥】

  配方: 粟米30克,山藥15克,大棗5枚。

  製法: 上物同放鍋中,加清水適量煮成粥。

  功效: 健脾益胃。

  用法: 作早晚餐食用。

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