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腹瀉(diarrhea)是臨床上常見的癥狀,可因多種疾病而引起。正常人每天排便1次,排出糞便的量約200~400g。也有少數人每天雖排便2~3次,但糞便性狀正常,則不能稱為腹瀉。腹瀉一般是指每天大便次數增加或排便次數頻繁,糞便稀薄或含有黏液膿血,或者還含有不消化的食物及其他病理性內容物。一般將腹瀉分為急性腹瀉與慢性腹瀉兩類,前者是指腹瀉呈急性發病,歷時短暫,而後者一般是指腹瀉超過2個月者。

1 腹瀉 -概述

(圖)腹瀉腹瀉

腹瀉(diarrhea)是一種常見癥狀,是指排便次數明顯超過平日的頻率,糞質稀薄,水分增加,每日排便量超過200g,或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發病急劇,病程在2~3周之內。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2~4周內的複發性腹瀉。

正常人一般每日排便一次,個別人每日排便2~3次或每2~3日一次,糞便的性狀正常,每日排出糞便的平均重量為150~200g,含水分為60%~75%。腹瀉(diarrhea)是一種常見癥狀,是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄,水分增加,每日排便量超過200g,或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發病急劇,病程在2~3周之內。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2~4周內的複發性腹瀉。 

腹瀉的原發疾病或病因診斷主要須從病史、癥狀、體征、常規化驗特別是糞便檢驗中獲得依據。許多病倒通過仔細分析病史和上述檢查的初步結果,往往可以得出正確診斷。如診斷仍不清楚,可進一步作X線鋇灌腸和鋇餐檢查,和(或)直、結腸鏡檢查。如仍無明確結論,則須根據不同情況選用超聲、CT、內鏡逆行膽胰管造影(ERCP)等影象診斷方法以檢查膽、胰疾病,或進行小腸吸收功能試驗、呼氣試驗、小腸粘膜活檢以檢查小腸吸收不良。高度懷疑腸結核、腸阿米巴病等有特效治療的疾病,經過努力都不能確診時,可在一定限期內進行治療試驗。

中醫以為:泄瀉之本,無不由於脾、胃、腎。外感毒邪,飲食內傷,情志失調都可致使脾胃虛弱,運化失司,中陽之氣下陷而為泄瀉;脾腎陽虛,命門火衰,腎陽虛不能助脾胃運化,則清濁不分,水入腸間而泄瀉。此外,腎開竅於二陰,又為胃之關,關門不固亦可泄瀉。三界學說把自然界中的樹、土、水三者稱之為人體三界,而苗醫理論里的九架組學說之一的肚架(胃腸系統的總稱),是負責人體食物的攝取、消化、加工的一個大的體系,其直通樹、土、水三界,是「福」和「祿」之基,是後天能量之本。而腹瀉是肚架的一大頑疾,其可使脾胃虛弱,傷及肚架系統,影響後天能量的汲取。服用安腹止瀉湯可有效改善。

2 腹瀉 -腹瀉的危害

1、腹瀉可使水電解質失調和酸鹼平衡紊亂,嚴重脫水、電解質紊亂及酸中毒都會對機體產生嚴重損害,如不及時搶救,還可能危及生命。
2、腹瀉能引起營養不良
胃腸道作為人體吸收營養物質的唯一途徑,腹瀉時,人體對營養的吸收發生嚴重障礙,能量供給不足,使人感到頭昏眼花、口乾舌燥、四肢疲乏、心慌氣短的癥狀。
3、能量供給不足
長期腹瀉的患者,通常會感到頭昏眼花,神疲乏力或不自主顫抖,甚至心慌氣短,冷汗淋漓,這些都是因為能量供給障礙而引起的。
4、維生素缺乏
長期腹瀉可直接影響機體對維生素的吸收,引起維生素的缺乏,可能會導致皮膚頭髮乾燥,缺乏光澤,甚至脫落等現象;還可能會出現不明原因的舌炎、口角炎、多發性神經炎等。
5、貧血
由於消化吸收障礙,蛋白質及其他造血原料如葉酸、維生素B12、鐵質等吸收減少,可引起貧血、出現口唇、指甲淡白無華,皮膚乾燥,脫屑、神疲乏力,頭暈耳鳴,注意力不集中,甚至動輒氣促等癥狀。
6、腹瀉可降低身體的抵抗力
腹瀉引起的營養不良、貧血及維生素缺乏等,使人體對傳染病及各種感染的抗病能力減弱,炎症容易擴散。
7、腹瀉會導致維生素缺乏
長期腹瀉可直接影響機體對維生素的吸收,引起維生素的缺乏。有些人腹瀉日久后出現皮膚頭髮乾燥,頭髮失去正常光澤和滋潤,間有散在性脫落,產生早禿現象,這是因為缺乏維生素A所致;又如,有些人出現舌炎、口角炎、多發性神經炎,這是缺乏維生素B的結果。
8、其他:如急性腎功能衰竭、瀰漫性血管內凝血、感染性休克、中毒性腦病等,如處理不當還可發生急性心力衰竭、高血鉀、中毒性腸麻痹、腸出血、腸套疊等,偶可見腸穿孔和腹膜炎。

3 腹瀉 -導致腹瀉病因

一、病毒性腹瀉:對策可在醫生的指導下服用抗病毒的藥物,同時要補充水分和電解質。此外,要給患者吃些容易消化吸收的清淡食物,如麵條、米粥、肉湯等。因為進食太少,患者處於飢餓狀態,會引起腸蠕動增加和腸壁消化液分泌過多而加重腹瀉。
二、受冷引起腹瀉:對策這種腹瀉是因腸道受到寒冷刺激后蠕動加快,進食的水分來不及吸收,形成稀便排出體外。預防的關鍵是注意腹部保暖,進食冰箱冷食要有節制。疼痛厲害時可以用些解痙葯或收斂葯。如水瀉次數較多,可以口服補液,以補充水、鹽。不必使用抗生素。
三、消化不良腹瀉:對策應節制飲食並服用含有消化酶的製劑。這種腹瀉並非腸道細菌感染所致。如果服用抗生素不僅無效,還會破壞原來腸道菌群的平衡,甚至可能繼發真菌性腸炎、偽膜性腸炎等。如患者有慢性胰腺炎、膽囊炎病史,應考慮是否脂肪性腹瀉,要在醫生指導下用藥。

四、在卵巢癌早期,由於卵巢腫瘤壓迫或牽拉周圍韌帶,加之少量腹水的產生,患者常有腹脹感,隨著腫瘤的不斷增大,壓迫或累及膀胱或直腸時患者可表現出尿頻、腹瀉、便秘等癥狀。

4 腹瀉 -緩解腹瀉

1、低脂少渣飲食:每天脂肪40g左右,過多不易消化並加重胃腸道負擔,刺激胃腸蠕動加重腹瀉。故植物油也應限制,並注意烹調方法,以蒸、煮、氽、燴、燒等為主,禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、雞、蝦、魚、豆製品等。注意少渣,粗纖維多的食物能刺激腸蠕動,使腹瀉加重,當腹瀉次數多時最好暫時不吃或盡量少吃蔬菜和水果,可給予鮮果汁、番茄汁以補充維生素;少渣飲食可減少腸蠕動、減輕腹瀉,故宜進食細挂面、粥、爛飯等。

  2、供給高熱量、高蛋白(蛋白補充產品,蛋白補充資訊)質(蛋白質產品,蛋白質資訊)膳食,吃容易消化的蛋白質食品,如雞蛋、瘦肉、魚、雞肉、豆腐,刀工要精細,不要用大塊肉,食物性狀以碎肉、肉丁、肉絲、肉末和蒸蛋羹、煮雞蛋等形式為主,還可適當加餐。

5 腹瀉 -病因學

(一)急性腹瀉 病程多不超過3星期,其最常見原因是感染

1. 食物中毒 由於食物被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、產氣夾膜梭狀芽胞桿菌、肉毒桿菌等的毒素污染,多表現為非炎症性水瀉。

(圖)腹瀉腹瀉
2. 腸道感染

(1)病毒感染:輪狀病毒、Norwalk病毒、腸腺病毒感染時,可發生小腸非炎症非腹瀉。

(2) 細菌感染:霍亂弧菌和產毒性大腸桿菌可致小腸非炎症性水瀉。沙門菌屬、志賀菌屬、彎曲桿菌屬、小腸結腸炎耶爾森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、難辨性梭狀芽胞菌可致結腸炎,產生膿血腹瀉。

(3) 寄生蟲感染:梨形鞭毛蟲、隱孢子蟲感染可致小腸非炎症性水瀉。溶組織腸阿米巴侵犯結腸時引起炎症、潰瘍和膿血腹瀉。

(4) 旅行者腹瀉:是旅途中或旅行后發生的腹瀉。多數為感染所致,病原體常為產毒性大腸桿菌、沙門氏菌、梨形鞭毛蟲、溶組織阿米巴等。

(5) 藥物引起的腹瀉:瀉藥、高滲性葯、擬膽鹼能葯、抗菌葯和某些降壓或抗心律失常葯,在服藥期內不致腹瀉。

(二)慢性腹瀉 慢性腹瀉的病期在2個月以上,病因比急性的更複雜,因此診斷和治療有時很困難,是本章討論的重點。

1.  腸道感染性疾病 :

① 慢性阿米巴痢疾;

② 慢性細菌性疾病;

③ 腸結核;

④ 梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病;

⑤ 腸道念珠菌病。

2.腸道非感染性炎症 :

① 炎症性腸病(克隆病和潰瘍性結腸炎);

② 放射性腸炎;

③ 缺血性結腸炎;

④ 憩室炎;

⑤ 尿毒症性腸炎。

3. 腫瘤 

① 大腸癌;

② 結腸腺瘤病(息肉);

③ 小腸惡性淋巴瘤;

④ 胺前體攝取脫羧細胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤(VIPoma)等。

4. 小腸吸收不良

(1) 原發性小腸吸收不良。

(2) 繼發性小腸吸收不良。

1) 消化不良:

① 胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘺等;

② 雙糖酶缺乏,如乳糖不耐受症等;

③ 膽汁排出受阻

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和結合膽鹽不足,如肝外膽道梗阻,肝內膽汁瘀積,小腸細菌過長(盲袢綜合征)等。

2) 小腸吸收面減少:

① 小腸切除過多(短腸綜合征);

② 近段小腸-結腸吻合或瘺道等。

3) 小腸浸潤性疾病:WhIPPlE病、α-重鏈病、系統性硬化症等。

5. 運動性腹瀉 腸蠕動紊亂(多數為加速)引起,如腸易激綜合征、胃大部切除術后,迷走神經切斷後、部分性腸梗阻、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能減退等。

6. 葯源性腹瀉: 

① 瀉藥如酚酞、番瀉葉等;

② 抗生素如林可黴素、氯林可黴素、新黴素等;

③ 降壓藥如利血平、胍乙啶等;

④ 肝性腦病用藥如乳果糖、乳山梨醇等。

6 腹瀉 -發病機理

正常人每24小時有大量液體和電解質進入小腸,來自飲食的約2L,來自唾液腺、胃、腸、肝、胰分泌的約7L,總計在9L以上,主要由小腸吸收,每日通過回盲瓣進入結腸的液體約2L,其中90%被結腸吸收,而隨糞便排出體外的水分不到200ml,這是水在胃腸道分泌和吸收過程中發生動態平衡的結果。如平衡失調,每日腸道內只要增加數百毫升水分就足以引起腹瀉。

(圖)腹瀉腹瀉
(一)高滲性腹瀉 在正常人,食糜經過十二指腸進入空腸后,其分解產物已被吸收或稀釋,電解質會計師已趨穩定,故空迴腸內容物呈等滲狀態,其滲透壓主要由電解質構成。如果攝入的食物(主要是碳水化合物)或藥物(主要是2價離子如Mg2+或SO2-4)是濃縮、高滲而又難消化和吸收的,則血漿和腸腔之間的滲透壓差增大,血漿中的水分很快透過腸粘膜進入腸腔,直到腸內容物被稀釋成等張為止。腸腔存留的大量液體可刺激腸運動而致腹瀉。

1. 高滲性腹瀉的病因

(1) 高滲性藥物:瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉;制酸葯如氧化鎂、氫氧化鎂;脫水劑如甘露醇、山梨醇;降氨葯如乳果糖等。

(2) 高滲性食物:主要是某些碳水化合物,由於水解酶缺乏或其他原因而不被腸粘膜吸收,形成高滲透壓的腸內容物引起腹瀉。常見原因是食物糖的消化酶不足,以先天性乳糖酶缺乏最常見。乳糖吸收不良在中國很普遍,健康漢族人中的發生率為78%~88%。其中55%~65%的人攝入牛奶或乳製品后發生水瀉、腹絞痛、腹脹和排氣增多癥狀,稱為乳糖不耐受症。這是因為未消化的乳糖聚積,使腸內滲透壓增高而吸收大量水分,引起腹瀉。

2. 高滲性腹瀉的特點:

① 禁食或停葯后腹瀉停止;

② 腸腔內滲透壓超過血漿滲透壓;

③ 糞便中含有大量未經消化或吸收的食物或藥物。

(二)吸收不良性腹瀉: 許多疾病造成瀰漫性腸粘膜損傷和功能改變,可導致吸收不良腹瀉。

1. 常見原因

(1) 腸粘膜吸收功能減損:熱帶性口炎性腹瀉、成人乳糜瀉等均有腸粘膜病變,可見腸絨毛變形,比正常粗短或萎縮,微絨毛雜亂或消失。成人乳糜演在國內極少見,是一種先天性腸吸收障礙,又稱麥膠性腸病(qluten induced enteropathy),可能由於某種腸酶的缺陷以致麩質的消化不安全,產生對腸粘膜有毒的醇溶性α麥膠蛋白所致。

(2) 腸粘膜面積減少:小腸被手術切除超過全長的75%或剩答卷腸段少於120cm可致短腸綜合征,各種營養物質的吸收均不完全。迴腸末段被切除或病損時,膽鹽重吸收障礙,總量減少,可致脂肪吸收不良。

(3) 細菌在小腸內過長:也屬於盲袢綜合征的性質,細菌分解結合膽鹽,影響微膠粒形成,導致脂肪瀉。

(4)腸粘膜阻性充血:常見於門靜脈高壓和右心衰竭,腸粘膜充血水腫可引起吸收不良和腹瀉。

(5)先天性選擇吸收障礙:以先天性氯瀉(congenital chloridorrhea)最為典型,但此病罕見。

2. 吸收不良性腹瀉的特點質和食物成分組成,滲透壓較高。

(三)分泌性腹瀉 腸道分泌主要是粘膜隱窩細胞的功能,吸收則靠腸絨毛腔面上皮細胞的作用。當分泌量超過吸收能力時可致腹瀉。

(圖)腹瀉腹瀉

刺激腸粘膜分泌的因子可分為四類:

① 細菌的腸毒素,如霍亂弧菌、大腸桿菌、沙門氏菌等的毒素;

② 神經體液因子,如血管活性腸肽(VIP)、血清素、降鈣素等;

③ 免疫炎性介質,如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、腫瘤壞死因子、白介素等;

④ 去污劑,例如膽鹽和長鏈脂肪酸,通過刺激陰離子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹瀉。各種通便經如蓖麻油、酚酞、雙醋酚汀、蘆薈、番瀉葉等也屬於此類。

腸道分泌大量電解質和水分的機理相當複雜。近年發現,腸粘膜隱窩細胞中的第二信使如環磷酸腺苷(cAMP)、環磷酸鳥苷(cGMP)、鈣離子等的增加是誘導粘膜分泌的重要環節。以霍亂弧菌和VIP為便,都是先與上皮細胞刷狀緣上的受體結合,激活腺苷環化酶-cAMP系統,致cAMP濃度增高,引起大量腸液分泌。不是所有刺激腸粘膜分泌的因子都通過cAMP而梭狀芽胞菌(C.difficde)是通過鈣離子增加而引起分泌性腹瀉。

(四)滲出性腹瀉 腸粘膜炎症時滲出大量粘液、膿、血,可致腹瀉。滲出性腹瀉的病理生理是複雜的,因為炎性滲出物可增高腸內滲透壓;如腸粘膜有大面積,損傷,電解質、溶質和水的吸收可發生障礙;粘膜炎症可產生前列腺素,進而刺激分泌,增加腸的動力,引起腹瀉。

1. 腸道炎症的病因

① 原因不明的,如克隆病、潰瘍性結腸炎。

② 感染性炎症:來自侵入性病原體和基細胞毒,如志賀氏疾病桿菌、沙門氏菌屬、螺桿菌、耶爾林氏菌(Yersinia)、結核桿菌、阿米巴原蟲、難辨性夾膜桿菌等的感染;

③ 缺血性炎症;

④ 腸放射損傷;

⑤ 膿瘍形成,如憩室炎、腫瘤感染。

2. 滲出性腹瀉的特點

① 糞便含有滲出液和血,結腸尤其是左半結腸炎症多有肉眼粘液膿性便,如有潰瘍或糜爛,往往帶有血液。小腸炎時,往往無肉眼可見有膿血便。

② 腹瀉和全身癥狀、體征的嚴重程度取決於腸受損程度。

(五)運動性腹瀉 許多藥物、疾病和胃腸道手術可改變腸道的正常運動功能,促使腸蠕動加速,以致腸內容物過快通過腸腔,與粘膜接觸時間過短,因而影響消化與吸收,發現腹瀉。

1. 運動性腹瀉的常見病因

① 藥物性腹瀉,如普標洛爾(心得安)、奎尼丁可改變腸道正常的肌電控制;

② 神經性腹瀉,如糖尿病、甲亢、迷走神經切除后引起的腹瀉;

③ 胃腸切除后腹瀉,如胃大部分或全胃切除、回盲部切除可分別使幽門和回盲部的活瓣作用消失而致腹瀉。大段小腸切除也可致腹瀉;

④ 類癌綜合症;

⑤ 部分性腸梗阻;

⑥ 腸易激綜合征。

2. 運動性腹瀉的特點

① 糞便稀爛或水樣,無滲出物。

② 腹瀉伴有腸鳴音亢進和腹痛。

7 腹瀉 -腹瀉不同時期的護理方式

1、發病初期:米湯、薄麵湯、蛋白水、番茄汁、菜湯、果汁等; 

  2、癥狀緩解后:大米粥、藕粉、爛麵條、面片、番茄汁、菜湯、果汁等; 

  3、腹瀉基本停止后:麵條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥、濃番茄汁、濃菜湯、濃果汁等。

8 腹瀉 -腹瀉處理方法

一、出現腹瀉后,要及時到醫院就診,並留置糞便標本送醫院化驗檢查,以查明腹瀉原因。如果腹瀉伴有發熱、重度失水的,應及時補充水份,住院進行治療。

  二、病人在治療期間要多喝水,最好是喝淡鹽水、果汁,以防止病人由於腹瀉出現脫水現象。有脫水表現的,可以口服糖鹽水,具體配方是8啤酒瓶蓋糖(即40克),1啤酒瓶蓋鹽(即3.5克),混合加入2啤酒瓶的白開水(即1000毫升)混合溶解。如果病人由於腹瀉出現了皮膚髮皺、缺乏彈性、眼窩下陷等癥狀,要考慮送醫院注射葡萄糖。

  三、腹瀉病人應注意飲食的配合。總的原則是食用營養豐富、易消化、低油脂的食物。急性腹瀉伴有嘔吐的,如急性胃腸炎,應該禁食一天。病情較輕者可以吃流汁、半流汁食物,如米湯、稀飯、麵條,逐漸過渡到正常飲食。

9 腹瀉 -輔助檢查

(一)實驗室檢查

1. 常規化驗 血常規和生化檢查可了解有無貧血、白細胞增多和糖尿病以及電解質和酸鹼平衡情況。新鮮糞便檢查是診斷急、慢性腹瀉病因的最重要步驟,可發現出血、膿細胞、原蟲、蟲卵、脂肪瘤、未消化食物等。隱血試驗可檢出不顯性出血。糞培養可發現致病微生物。鑒別分泌性腹瀉和高滲性腹瀉有時需要檢查糞電解質和滲透性。

2. 小腸吸收功能試驗

(1) 糞脂測定:糞塗片用蘇丹Ⅲ染色在鏡下觀察脂肪滴是最簡單的定性檢查方法,糞脂含量在15%以上者多為陽性。脂肪平衡試驗是用化學方法測定每日糞脂含量,結果最準確。131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收試驗較簡便但準確性不及平衡試驗。糞脂量超過正常時反應脂肪吸收不良,可因小腸粘膜病變、腸內細菌過長或胰外分泌不足等原因引起。

(2) D-木糖吸收試驗:陽性者反映空腸疾病或小腸細菌過長引起的吸收不良。在僅有胰腺外分泌不足或僅累及迴腸的疾病,木糖試驗正常。

(圖)腹瀉腹瀉
(3) 維生素B12吸收試驗(Schilling試驗) 在迴腸功能不良或切除過多、腸內細菌過長以及惡性貧血時,維生素B12尿排泄量低於正常。

(4) 胰功能試驗:功能異常時表明小腸吸收不良是由胰腺病引起的。參閱「慢性胰腺炎」一節。

(5) 呼氣試驗:

① 14C-甘氨酸呼氣試驗:在迴腸功能不良或切除過多腸內細菌過長時,肺呼出的14CO2和糞排出的14CO2明顯增多。

② 氫呼氣試驗:在診斷乳糖或其他雙糖吸收不良,小腸內細菌過長,或小腸傳遞過速有價值。

(二)影像診斷

1. X線檢查 X線鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、運動功能狀態、膽石、胰腺或淋巴結鈣化。選擇性血管造影和CT對診斷消化系統腫瘤尤有價值。

2. 內鏡檢查 直腸鏡和乙狀結腸鏡和活組織檢查的操作簡便,對相應腸段的癌腫有早期診斷價值。纖維結腸鏡檢查和活檢可觀察並診斷全結腸和末端迴腸的病變。小腸鏡的操作不易,可觀察十二指腸和空腸近段病變並作活檢。懷疑膽道和胰腺病變時,ERCP有重要價值。

3. B型超聲掃描 為無創性和無放射性檢查方法,應優先採用。

4. 小腸粘膜活組織檢查 對瀰漫性小腸粘膜病變,如熱帶性口炎性腹瀉、乳糜瀉、Whipple病、瀰漫性小腸淋巴瘤(α重鏈病)等,可經口手入小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查,以確定診斷。

10 腹瀉 -治療措施

 腹瀉是癥狀,根本治療要針對病因。認識腹瀉的發病機理有助於掌握治療原則。

腹瀉腹瀉

 (一)病因治療 不言而喻,腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療,以針對病原體的抗菌治療最為理想。復方新諾腹瀉明、氟哌酸(諾氟沙星)、環丙氟哌酸(環丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)、安腹止瀉湯對菌痢,沙門菌或產毒性大腸桿菌,螺桿菌感染有效,甲硝唑對溶組織阿米巴、梨形鞭毛蟲感染有效,因此,這數種藥物常用於急性感染性腹瀉,包括預防和治療所謂旅行者腹瀉。治療乳糖不耐受症和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成發。高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物。分泌性腹瀉易致嚴重脫水和電解質丟失,除消除病因,還應積極由口服和靜脈補充鹽類和葡萄糖溶液,糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉。治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉,可用中鏈脂肪代替日常食用的長鏈脂肪,因前者不需經結合膽鹽水解和微膠粒形成等過程而直接經門靜脈系統吸收。
(二)對症治療 選擇藥物時,應避免成癮性藥物,必要時也只能短暫使用。病因治療是主要的,凡病因不明者,儘管經對症治療后癥狀已有好轉,絕不可放鬆或取消應有的檢查步驟,對尚未排除惡性疾病的病例尤其如此。

1. 止瀉藥 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠等,日服3~4次。藥效較強的復方樟腦酊(3~5ml)和可待因(0.03g),每日2~3次。因久用可成癮,故只短期適用於腹瀉過頻的病倒。復方苯乙哌酊(每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg),每次1~2片,2~4/d,此葯有加強中樞抑制的作用,不宜與巴比妥類、阿片類藥物合用。氯苯哌醯胺(咯派丁胺,loperamide)的藥效較復方苯乙哌啶更強且持久,不含阿托品,較少中樞反應。初服4mg,以後調整劑量至大便次數減至1~2次/d,日量不宜超過8mg。培菲康可調節腸道功能。

2. 解痙止痛劑 可選用阿托品、普魯本辛、山莨菪鹼、普魯卡因等葯。

3. 鎮靜葯 可選用安定、利眠寧、苯巴比妥類藥物。

11 腹瀉 -夏季喝水

鬧肚子鬧肚子

炎熱的夏季,冰鎮西瓜、冰激凌、涼拌食物等總是受到大家的青睞,但腹瀉疾病也往往隨之而來。 第四軍醫大學唐都醫院消化內科趙保民副教授指出,夏季是腹瀉的高發季節,如果出現輕微的腹瀉,不要大量地喝白開水或進食,而應該先喝杯糖鹽水,補充電解質,避免發生脫水引起的血液循環障礙。 趙保民提醒,夏天應注意生活細節,不要熱咖啡和冰激凌「冷熱同吃」,因為溫度的驟然變化會造成胃腸黏膜不同程度的損傷,導致胃腸道吸收食物障礙,形成水一樣的大便。 此外,也不要同時大量進食涼拌葷素菜、冰鎮的水果以及沒有充分加熱的冷凍飯菜等,以避免腹瀉

12 腹瀉 -孕婦腹瀉

患腹瀉的孕婦可了解一般可在24~96小時后恢復正常排便。如治療無效,應進行糞便細菌學培養和藥物敏感試驗,同時進行腸道原蟲與寄生蟲檢查。必要時慎行纖維乙狀結腸鏡檢查,以排除炎症性腸病。

孕婦腹瀉用藥要特別小心,除有不良反應外,不少藥品還有潛在的致畸可能。孕婦更要慎用抗生素,常用的多種抗生素與抗原蟲藥物有氨基甙類、磺胺類、喹諾酮類及四環素、甲硝唑、病毒唑等,對感染性腹瀉有效,但因為對胎兒有致畸作用或潛在的危害,所以孕婦不能使用。

較緩和的抗腹瀉劑如高嶺土、果膠可以使用,這些藥物可吸收水分,減少腸蠕動;活性炭片也不妨一試。蒙脫石散是一種雙八面體,具有較大的吸附面,不被機體吸收,它不但具有胃腸粘膜保護作用,還可吸附一些致病菌,因而安全有效。

食療方

1.蓮子鍋巴粥【功效與宜忌】蓮子50克,鍋巴100克,白糖適量。將蓮子洗凈,劈開去心,與鍋巴一起放入鍋內,加水適量,用文火熬煮成粥,加入白糖調味即成。日服劑,分數次食用。【功效與宜忌】健脾澀腸,益氣消食。適宜於脾虛腹瀉或消化不良者服食。

2.蓮子薏苡仁粥【材料與製作】白蓮肉30克,薏苡仁30克,粳米100克。將蓮子肉浸泡去皮,與淘洗乾淨的粳米和薏苡仁一起放人砂鍋中,加水適量,用文火熬煮成粥。日服1劑,分數次食用。【功效與宜忌】健脾祛濕。適宜於脾虛腹瀉者服食。

13 腹瀉 -小兒泄瀉

概述

新生兒在出生后最初的三天內,其排出的糞便較粘稠,呈深綠色,一般無臭味,被稱之為「胎便」。母乳餵養的嬰兒其糞便為多黃色,狀如軟性黃油;有的嬰兒糞便稀薄而微帶綠色,有酸性氣味。其正常者,每日大便為1~4次。母乳餵養的嬰兒如果一日內糞便超過4次,而一般情況好,體重也在增加,則不視為病態。牛乳餵養的嬰兒其糞便為淡黃色,有時為土灰色,大便比較堅硬,略有腐臭味。其正常者每日大便1~2次。
嬰兒攝入的食物中,若碳水化合物的比例很高時,則嬰兒的大便次數會增多,且大便可能較稀。

病因

1.感受外邪:本病與氣候有密切關係。寒濕暑熱之邪皆能引起本病,而尤以濕邪引起的為多。

2.內傷乳食:因餵養不當,饑飽無度,或突然改變食物性質,或恣食油膩、生冷、或飲食不潔,導致脾胃損傷,運化失職,不能腐熟水谷,而致腹瀉。

3.脾胃虛弱:小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,易感受外邪而損傷脾胃。 

癥狀

1.寒濕瀉:大便清稀多沫,色淡不臭,腸鳴腹痛,面色淡白,口不渴,小便清長,苔白膩,脈濡,指紋色紅。

2.濕熱瀉:腹痛即瀉,急迫暴注,色黃褐熱臭,身熱,口渴,尿少色黃,苔黃膩,脈滑數,指紋色紅。

3.傷食瀉:腹痛脹滿,瀉前哭鬧,瀉后痛減,大便量多酸臭,口臭納呆,或伴嘔吐酸餿,苔厚或垢膩,脈滑。

4.脾虛瀉:久瀉不愈,或經常反覆發作,面色蒼白,食欲不振,便稀來有奶塊,及食物殘渣,或每於食后即瀉,舌淡苔薄,脈濡。

診斷

1.大便次數增多,每日3~5次,多達10次以上,呈淡黃色,如蛋花湯樣,或色褐而臭,可有少量粘液。或伴有噁心、嘔吐、腹痛,發熱,口渴等症。
2.有乳食不節,飲食不潔或感受時邪的病史。
3.重者腹瀉及嘔吐較嚴重者,可見小便短少,體溫升高,煩渴神萎,皮膚乾癟,囟門凹陷,目珠下陷,啼哭無淚,口唇櫻紅,呼吸深長,腹脹等症。
4.大便鏡檢可有脂肪球,少量紅白細胞。
5.大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長,或分離輪狀病毒等。
6.重症腹瀉有脫水、酸鹼平衡失調及電解質紊亂。

證候分類

1.傷食瀉:大便酸臭,或如敗卵,腹部脹滿,口臭納呆,瀉前腹痛哭鬧,多伴噁心嘔吐。舌苔厚膩,脈滑有力。

2.風寒瀉:大便色淡,帶有泡沫,無明顯臭氣,腹痛腸鳴。或伴鼻塞,流涕,身熱。舌苔白膩,脈滑有力。

3.濕熱瀉:瀉如水樣,每日數次或數十次,色褐而臭,可有粘液,肛門灼熱,小便短赤,發熱口渴。舌質紅,苔黃膩,脈數。

4.寒濕瀉:大便每日數次或十數次,色較淡,可伴有少量粘液,無臭氣,精神不振,不渴或渴不欲飲,腹滿。舌苔白膩,脈濡。

5.脾虛瀉:久瀉不止,或反覆發作,大便稀薄,或呈水樣,帶有奶瓣或不消化食物殘渣,神疲納呆,面色少華。舌質偏淡,苔薄膩,脈弱無力。

6.脾腎陽虛瀉:大便稀溏,完谷不化,形體消瘦,或面目虛浮,四肢欠溫。舌淡苔白,脈細無力。

推拿治療

1.寒濕瀉
(1) 治則:溫中散寒,化濕止瀉。
(2) 處方:補脾經,補大腸,揉外勞,推三關,揉臍,推上七節骨,揉龜尾,按揉足三里。
(3) 方義:推三關、揉外勞溫陽散寒,配補脾經、揉臍與按揉足三里能健脾化濕,溫中散寒;補大腸、推上七節骨、揉龜尾溫中止瀉。
2.濕熱瀉
(1) 治則:清熱利濕,調中止瀉。
(2) 處方:清脾胃,清大腸,清小腸,退六腑,揉天樞,揉龜尾。
(3) 方義:清脾胃以清中焦濕熱,清大腸、揉天樞清利腸府濕熱積滯;退六腑、清小腸清熱利尿除濕;配揉龜尾以理腸止瀉。
3.傷食瀉
(1) 治則:消食導滯,和中助運。
(2) 處方:補脾經,運內八卦,揉板門,清大腸,摩腹,揉中脘,揉天樞,揉龜尾。
(3) 方義:補脾經、揉中脘、運內八卦、揉板門、摩腹健脾和胃,行滯消食;清大腸、揉天樞疏調腸府積滯;配揉龜尾以理腸止瀉。
4.脾虛瀉
(1) 治則:健脾益氣,溫陽止瀉。
(2) 處方:補脾經,補大腸,推三關,摩腹,揉臍,推上七節骨,揉龜尾,捏脊。
(3) 方義:補脾經、補大腸、健脾益氣,固腸實便;推三關、摩腹、揉臍、捏脊溫陽補中;配推上七節骨、揉龜尾以溫陽止瀉。

注意事項: 注意飲食調養。

14 腹瀉 -嬰兒腹瀉預防

嬰幼兒腹瀉是一種容易預防的疾病,根據腹瀉發生的原因,應注意以下幾點

注意飲食衛生:加強衛生宣教,對水源和食品衛生嚴格管理。食品應新鮮、清潔,凡變質的食物均不可餵養小兒,食具也必須注意消毒。

提倡母乳餵養:尤以出生后最初數月內應以母乳餵養。因母乳最適合嬰兒的營養需要和消化能力。人乳中含有IgA,可中和大腸桿菌腸毒素,有預防感染埃希氏大腸桿菌的作用,幫除患結核、心腎及其他慢性疾病外,均應提倡母乳餵養。應注意正確的餵養方法,做到定時哺乳,避免在夏季及小兒有病時斷奶。

按時添加輔食:小兒生長發育迅速,不信紙母乳或人工餵養兒均應按時添加輔食,以滿足營養需要。添加輔助食品時,品種不宜過多,變換不宜過頻,要在嬰兒逐漸適應新的食品后,才漸次增加其他食品。具體而言,添加輔食時,要注意嬰兒的消化能力,每次只能增加一種,從少至多,逐漸增加。一般在出生後半個月開始添加維生素C及D,2-3個月加菜湯、奶糕或米糊,4-6個月添加蛋黃、肉末及碎菜等。

枯草桿菌二聯活菌顆粒Mamiai益生菌

注意飲食質量:母乳不足或缺母乳採取混合餵養及人工餵養時,應注意飲食調配,不宜過多或過早要給米糊或粥食等食品,以免發生碳水化合物消化不良及影響小兒生長發育,初出生至3個月內嬰兒母乳不足,可吃牛奶或豆漿補充,無論用牛乳或代乳品均需要適當稀釋,以利於消化和吸收;食欲不振時,不宜強制進食。另外人工餵養的兒童,可以在每天沖服的牛奶或者奶粉當中加入一些媽咪愛益生菌,每天攝入一些有益菌,不僅能夠扼制腸內有害菌群的產生,還能為腸內有益菌提供良好的生長環境,造就健康腸道。還有就是「Mamiai」中含有的Bacillus subtilis(枯草桿菌),對乳糖分解有很好的效果,能夠幫助孩子對牛奶或奶粉的消化,吸收。並且「Mamiai」中的有益菌能夠促進奶粉,牛奶中含有的蛋白質等營養成分的吸收。它含有必需營養素代謝以及生長發育所必要的維他命B1, B2, B6,能夠幫助孩子良好的成長發育。

增強體質:平時應加強戶外活動,提高對自然環境的適應能力,注意小兒體格的鍛煉,增強體質,提高機體抵抗力,避免感染各種疾病。

避免不良刺激:小兒日常生活中應防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。

夏季衛生及護理:嬰幼兒的衣著,應隨氣溫的升降而增減,避免過熱,夜晚睡覺要避免腹部受涼。夏季應多喂水,避免飲食過量或食有用脂肪多的食物。經常進行溫水浴。

加強體弱嬰幼兒護理:營養不良、佝僂病及病後體弱小兒應加強護理,注意飲食衛生,避免各種感染。對輕型腹瀉應及時治療,以免拖延成為重型腹瀉。

避免交叉感染:感染性腹瀉易引起流行,對新生兒,托幼機構及醫院應注意消毒隔離。發現腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療,烘便應做消毒處理。

合理應用抗生素:避免長期濫用方譜抗生素,以免腸道菌群失調,招致耐葯菌繁殖引起腸炎。

寶寶腹瀉吃什麼葯好
立健三清沖劑立健三清沖劑
【桂兒臍貼】
丁桂兒臍貼,功能主治:健脾溫中,散寒止瀉.適用於寶寶泄瀉,腹痛的輔助治療.用法用量:外用.貼於臍部,一次1貼,24小時換藥一次.
【立健三清沖劑】立健三清沖劑針對:疾病,抗生素引起菌群失調,導致的兒童及嬰幼兒抵抗力下降; 腸道菌群紊亂引起的營養消化吸收差;腹瀉,腹痛,腹脹,便秘;飲食不當;水土不適.用法用量:每日一至二次,每次一包;取立健三清沖劑加入到適量溫水或牛奶(37℃以下)中沖服.
【寶寶功勞止瀉顆粒】寶寶功勞止瀉顆粒,功能主治:清熱解毒,利濕止瀉.用法用量:開水沖服,五周歲以下一次2.5克,五周以上一次5克,一日3次.
【健兒止瀉顆粒】健兒止瀉顆粒,功能主治:固脾止瀉.用法用量:開水沖服,周歲以內一次6克,一至五歲一次6-12克,五歲以上一次12-18克,一日3次.

新手媽媽對付寶寶腹瀉的小妙招
人工餵養者最好在醫生指導下酌情選用半乳糖豆制配方奶粉或含有雙岐桿菌(一種腸道內有益於人體的厭氧菌)的配方奶粉。6月齡以上的小兒,也可選用酸奶、麵條或爛粥等易消化食物,避免食用油膩和菠菜韭菜等食物。

1. 山藥湯:(山藥60克,加水200毫升煎煮成100毫升去渣后服用,每日2~3次)或山藥粥(山藥500克,糯米250克加水適量煮粥食用,每日2~3次)其有健脾止瀉作用。

2. 石榴茶:(鮮石榴2個,去皮后掰碎加水500毫升,小火煎至150毫升去渣后,加適量白糖,分2~3次服用)其有調理脾胃,收斂止瀉作用。

3. 白扁豆湯:(白扁豆60克,加水400毫升煎至150毫升去渣後分3次服用)其有利濕止瀉作用,特別適用於小兒夏秋季腹瀉。

4. 薑茶飲:(綠茶、乾薑絲各3克加水150毫升煮開后隨意飲用)或姜粥(生薑5克,大米30克加水適量煮粥,再調一點糖和鹽食用,每天2次)具有祛寒止瀉作用。

5. 胡蘿蔔汁:(鮮胡蘿蔔250克洗凈切碎入鍋,加細鹽3克,適量水煮爛後去渣取汁,每天分2~3次服用)有健脾消食止瀉作用,適用於脾虛型泄瀉。

6. 蘋果泥:(適用於6月齡以上的小兒,每天2~3次,每次30~60克)或蘋果湯(蘋果1個洗凈切碎。加鹽0.8~0.9克,糖5克,水250毫升共煎湯分2~3次飲用),因其內含有鞣酸,也有止瀉作用。

7. 雞蛋黃油:(將雞蛋1~2個煮熟,去蛋殼和蛋白,留蛋黃放鍋內用小火煉取油后,每天分2~3次服用。此方法適用於6月齡以上小兒,連用3天為一個療程),其有補脾益胃和止瀉作用。

8. 栗子糊:(栗子3~5個),去殼搗爛加水適量煮成糊狀,再調點白糖后一次服用,每天2~3次,其有溫中止瀉作用。

9. 益生元。益生元,通俗點解釋是指能促進益生菌(對人身體有益的細菌)生長繁殖的物質。益生元最主要的是一些寡糖類的物質,也叫低聚糖,目前市面上流行的立健,其主要成分就是異麥芽低聚糖。異麥芽低聚糖是雙歧桿菌的增殖因子,它能調節腸道菌群,雙向調節便秘和腹瀉、促進鈣、鎂、鋅、鐵等礦物元素的吸收,無任何副作用噢!
寶寶腹瀉治療的偏方
【偏方1】神奇的炒米糊
將大米炒糊,再加水煮沸,然後在湯里加少許奶粉給腹瀉的寶寶喝,可以有效止瀉,幫助寶寶恢復健康。
中醫專家解讀:用炒過的大米碾成粉沖泡后服用治療寶寶腹瀉,是簡單易行的民間驗方。治療消化不良的焦三仙(炒山楂、炒麥芽、炒神曲)就是家喻戶曉的中藥,經過炒炙焦黃的谷稻芽(大米、小麥)具有消谷積、化肉食、運脾收斂的功效。所以,寶寶患輕型腹瀉或在腹瀉恢復期,都可以用這個驗方輔助治療。
【偏方2】能止瀉的野草
遇到寶寶腹瀉,可每天用鮮馬齒莧100 克,洗凈煎湯,加2 小勺紅糖,給孩子喝湯。通常喝3 天後見效,一周內痊癒。
中醫專家解讀:馬齒莧本身就是一味中藥,具有清熱、利濕、止痢的作用,常用來治療腹痛、腸炎、紅白痢疾,如果應用鮮葯作用更好。
【偏方3】用雞內金化積食
寶寶吃多了積食,可以用雞內金(雞胗外面的一層膜)晒乾,然後搗成粉末,用溫水沖開,讓寶寶連渣帶水喝下去,雖然難喝,但很管用。
中醫專家解讀:這個偏方很有科學道理,也符合中醫理論。雞內金具有消食化滯的功效。在我們宰殺雞鴨等鳥禽類動物后,打開雞(鴨)胗就會發現裡邊包裹著許多泥沙,可見其消化的能力有多麼強大!在農村,許多人家都會積攢幾個雞內金,放在鍋里微火焙乾,寶寶積食時研成細末餵給他吃,療效非常顯著。就是在今天,雞內金仍大量被臨床醫生用於治療納食不香、腹脹腹痛、脾胃虛弱的患兒。
【偏方4】雞蛋黃→濕疹剋星
把煮熟的蛋黃放在鐵勺內翻炒, 炒出油來,然後用這種油給寶寶抹在長濕疹的部位,不僅能治療濕疹,還能令小臉皮膚變光滑。
中醫專家解讀:這是民間治療寶寶濕疹的一種方法,其中真正起作用的只有一種成分:糠餾油,這種油是從雞蛋黃內或從米糠中提取的,用於治療各種有滲出性的皮膚病。當然,這種油不是對所有的皮膚病都有效,還是要在醫生指導下對症用藥。
【偏方5】好喝止咳的蘿蔔蜂蜜湯
將一個白蘿蔔洗凈,掏空中心后,放入100 克蜂蜜。把蘿蔔放到碗里,隔水蒸20 分鐘。吃蘿蔔喝湯,每天2 次。
中醫專家解讀:蘿蔔既是蔬菜又是藥材,具有寬胸理氣的功效。蘿蔔子又叫萊菔子,也是一味常用的中藥,有潤肺止咳、消脹理氣、化食通便的功效。蜂蜜更是潤肺的要葯。
此方作為家庭食療保健服用可以,但是如果痰液較多,咳嗽很重,則不宜加入很多蜂蜜,因為蜂蜜甜度較高,更易引起咳嗽。由於蜂蜜中含有肉毒桿菌,不適於1 歲以內的小寶寶服用。
寶寶腹瀉不能吃什麼 【一忌】忌含有長纖維素的各種水果和蔬菜
腹瀉時忌食長纖維素的水果與蔬菜的原因是由於纖維質、半纖維質均有促進腸道蠕動作用,而加重腹瀉。
水果如菠蘿、柚子、檸檬、廣柑、西瓜、橘子、梨等;蔬菜如青菜、菠菜、白菜、毛筍、竹筍、洋蔥、茭白、辣椒等。
【二忌】忌導致脹氣食物
腹瀉時腸蠕動增強,腸內常脹氣,更使腹瀉加劇,故導致脹氣的食物必須禁食,牛奶食用后在腸道內會導致脹氣,故不宜食,然而酸牛奶因其含有乳酸菌能抑制腸內有害細菌,可以食用。
豆類物質及豆製品,如黃豆、赤豆、綠豆、蠶豆、青豆、黑豆及豆腐、百葉、粉絲、豆漿、豆芽等,這類食品因其含有粗糙纖維及豐富的蛋白質,能引起腸道蠕動增強而致脹氣,並加劇腹瀉。
【三忌】忌糖
患腹瀉時,應少吃糖,因為糖到腸內常會引起發酵而加重脹氣。小孩吃完葯后也應盡量吃些別的東西,不用糖來矯正口苦。
【四忌】忌脂類食物
這類食物含有大量的脂肪,可加劇腹瀉,導致滑腸、久瀉,如肥肉、豬油、牛油、羊油、奶油、動物內臟等。此外,腹瀉患兒即使用植物油燒菜,也應注意油量不宜太大,因為植物油量大時也會致瀉。
【五忌】忌不易消化食物
中醫認為腹瀉常與飲食不節有關,不易消化物常可導致傷食。俗話說:「吃得不消化了」,就是指吃了難以消化的食物。
這類食物包括很廣,除上述這些食品外,還有許多零食,如蜜餞、松子、杏仁、葵花子、西瓜子等。

15 腹瀉 -腹瀉飲食調理

1、發病初期,飲食應以能保證營養而又不加重胃腸道病變部位的損傷為原則,一般宜選擇清淡流質飲食,如濃米湯、淡果汁和麵湯等。
2、急性水瀉期需要暫時禁食,脫水過多者需要輸液治療。
3、恢復期腹瀉完全停止時,食物應以細、軟、爛、少渣、易消化為宜。如食慾旺盛,就少食多餐。

16 腹瀉 -針對不同的人群其救治方法

一、成人:確保自己沒有發生脫水,要引用大量的水分。

  腹瀉的一些治療方法 :堅持飲食,飲食不一定必須是溫和的;嬰兒和小孩應該進行BRAT飲食,即香蕉-大米-蘋果汁-吐司,聯合應用適用於10歲左右兒童;如果腹瀉合併有噁心,可以吸吮冰棒直到噁心的癥狀消失。輕度腹瀉需要保持正常的運動,但是要避免劇烈運動直至你自我感覺好轉,因為劇烈運動會增加你的脫水癥狀。

  二、兒童:最關鍵就是脫水

  腹瀉的一些治療方法 :很小的嬰幼兒會出現一些特殊的問題,因為他們很容易脫水;他們需要時不時的飲水,可以給他們喂Pedialyte(專門為拉肚子的嬰幼兒準備的葡萄糖水),這比單純的水更好一些;這些飲用品需要含有一定量的鹽分以補充腹瀉造成的鹽分的丟失;避免食用鹽片,它會加劇腹瀉。腹瀉表現為頻繁大便,發熱或嘔吐的患兒應該在家裡休息,好好照顧直至癥狀緩解;這樣不僅可以保護好患兒健康還可以防止其他小朋友感染。
    
補充水分是首要原則,這比關注補充什麼成分更為重要。專家提醒患者:通常情況下避免補充牛奶,因為有部分人群對牛奶中的糖分無法吸收導致腹瀉更加嚴重;引用不含酒精的飲料是無法補充脫水患者所需的卡路里;所以一般選用蘇打水或者含糖的飲料可以補充因腹瀉丟失的水分。

17 腹瀉 -腹瀉的預防

  很多情況下腹瀉的蔓延,從人到人。以下的預防措施,可以幫助一個人避免腹瀉和其他病毒或細菌感染:

1.個人照顧生病的兒童或者成人在任何環境下,應仔細洗手,換尿布后,幫助個人使用的衛生間,或協助個人在家庭。 
2.兒童經常洗手,尤其是在使用衛生間后,應指示。
3.實踐安全的食品處理。前一定要洗手,並在處理食物。
4.準備生禽或肉類時,請小心。食物應煮熟的建議溫度。避免原料或罕見的肉類和家禽。與生的食品接觸肥皂和熱水清洗餐具。 
5.生吃的水果和蔬菜應徹底清洗乾淨的水。 
6.未經高溫消毒的牛奶(原料)可能被細菌污染,應始終避免。未經高溫消毒的果汁或的蘋果酒一般應避免,即使源代碼是不知道的,因為水果可能已經7.接觸到受污染的動物糞便在果園裡。
8.使用時要小心,特別是到國外旅遊。從街頭小販的食物不要吃。用冰塊製成的自來水,不要喝水或飲料,如果該國被認為是不安全的。檢查 旅客健康的疾病控制和預防中心為您的目的地旅遊信息的網站

18 腹瀉 -老年人腹瀉

老年人腹瀉的原因和治療 老年人的各個臟器均可出現功能減退、貯備能力降低。老年人攝取一般飲食雖很少發生消化吸收障礙,但脂肪的消化吸收功能卻已減退,且消化道的運動功能亦降低。認識老年人的這種特殊性,對其腹瀉、便秘則不可忽視。 腹瀉:老年人腹瀉的原因大致類似青、壯年人。然而對腹瀉的治療則需考慮老年人的特殊性。

老年人腹瀉是什麼原因引起的?引起腹瀉的病因很多:可由消化道內或全身多種疾患引起,也可由感染性或功能性原因引起;

腸道感染
  腸道感染是引起腹瀉的最常見原因,老年人的臨床特點基本上與青壯年相同。老年人由於體質衰弱,免疫功能低,基本病變比較多,容易發生菌群失調或二重感染。特別是那些長期使用廣譜抗菌素、腎上腺皮質激素者,由於腸道的正常菌群被抑制、消滅,而致病菌因發生耐葯而得以迅速發展。二重感染的主要病原菌是真菌、金黃色葡萄球菌、腸道革蘭氏陰性桿菌等。所以密切觀察大便的質和量,大便塗片和培養,給予相應的治療措施是治療感染性腹瀉的最好辦法。
消化道腫瘤
  消化道腫瘤中以結腸癌、直腸癌、胰腺癌引起腹瀉較為多見。、而位於左側結腸者,多以慢性梗阻癥狀多見。鋇劑灌腸、纖維結腸鏡及活組織檢查有助於診斷。關於消化道腫瘤,我們在 《消化道腫瘤的早期診斷和預防》一文中有更詳細的講述,想了解更多關於怎麼預防消化道腫瘤的知識,請點擊閱讀。
 胰腺癌和慢性胰腺炎
   胰腺癌和慢性胰腺炎引起的腹瀉,屬於胰源性吸收不良,所以大便鏡檢可見較多脂肪顆粒和未消化的橫紋肌纖維,同時伴有上腹部持續性疼痛、乏力、消瘦、進行性加深的黃疽。B型超聲波、CT及放射性核素掃描有助於胰腺癌的診斷,腹部平片和CT發現胰腺有鈣化點有助於慢性胰腺炎的診斷。
結腸過敏
  結腸過敏是老年人比較常見的腹瀉原因,常有腹痛、腹瀉、便秘或腹瀉交替,常帶粘液,在除外其他腸道或全身原因而有腹瀉者才可診斷本病。
糖尿病、甲狀腺機能亢進、尿毒症
  糖尿病、甲狀腺機能亢進、尿毒症等全身疾病可引起老年入腹瀉。另外,由於不恰當服用瀉劑也可以引起腹瀉。腹瀉的治療應強調病因治療,對症治療宜用收斂吸附劑如次碳酸鉍等。

老年人腹瀉吃什麼好
  老年人腹瀉的原因非常多,有明確原因的腹瀉治療起來比較容易,沒有明確原因的就只有對症治療了。在各種療法中,飲食調節無疑是最重要的一種,飲食控制得好,腹瀉可以減輕或緩解;即使腹瀉原因明確,飲食調節也起舉足輕重的作用。下面介紹幾款針對老年人腹瀉的食療。

1、鯽魚湯:將鯽魚250~500克去鱗腮、內臟,洗凈后,放鍋內,加水500~800毫升,急火煮沸后,改文火煮10~15分鐘,然後倒出一小碗湯,加精鹽及米醋適量,晨起空腹喝,每日1次。余湯加水適量,次日重複煮湯1次。反覆煮5~7次。如腹瀉較重,每晚睡前加服1次,3~5天後腹瀉可明顯好轉,堅持服用至痊癒為止,其間可不忌飲食。
2、白扁豆粥:每次取炒白扁豆60克(或鮮白扁豆120克),粳米60克,同煮為粥,當作早晚點心溫熱食用。連用10~15天。白扁豆既補養,又能治病,如果再加些山藥(40~60克),同煮成扁豆山藥粥,效果會更好。
3、參蓮大棗粥:党參、干蓮子各10克,大棗10枚,粳米30克。党參、蓮子碾細末待用,將大棗用水略煮,剝皮去核,取棗肉切碎。以煮棗水將米、棗肉、党參末、蓮子末煮成粥。早晚溫熱服食。
4、芡實粉粥:芡實粉60克,粳米100克。先將粳米煮稀粥,芡實粉加水調成糊,入粳米粥中,攪拌煮沸即成,可常服,也可加適量白糖調味。
5、荔枝粥:干荔枝50克,山藥20克,搗碎至軟爛,下粳米100克,煮粥,每日早晚食用。
6、益脾粥:熟棗仁250克,雞內金10克,乾薑粉60克,生白朮120克,先將白朮、雞內金文火焙乾,碾成細末,共入乾薑粉和棗肉搗為泥,製作成約20克的小餅,放烤爐烘乾,每次一個,可空腹時當點心食用(應細嚼慢咽)。
7、山藥糊:干山藥片60克,軋細過篩,加水調糊置爐上,用筷子不斷攪動煮熟,加白糖適量,每日服2~3次。
8、茯苓栗面粥:茯苓30克,栗子10克,糯米20克,小米20克。茯苓及栗子碾碎成細面狀,與糯米、小米同煮成粥,每日2~3次。
9、蓮子鍋焦茶:將蓮子500克去心,再將鍋巴500克炒黃製成鍋焦,把蓮子、鍋焦一併研成粗末,備用。每次取粗末10克,白糖適量,一同放入茶杯內,用溫開水沖泡當茶喝。
10、薏苡仁粥:薏苡仁40克,粳米50克,蜂蜜適量,加水適量煮粥,每日分2次服用。薏苡仁含有豐富的碳水化合物及蛋白質,可健脾利濕,適用於慢性腹瀉。
11、栗子粥:栗子肉50克,粳米100克,白糖20克,加水適量煮粥,每日2次服用。
12、党參茯苓生薑粥:党參、茯苓各6克,生薑5片,加水煎汁,取汁加入粳米50克煮粥服用,適用於中老年人因脾胃虛寒所致腹瀉。
13、甘麥大棗粥:紅棗50克,甘草6克,白糖20克,小麥適量,加水煮粥,可益氣養血,適用於中老年人腹瀉、腹脹。
14、山楂粥:山楂20克,木香6克,白糖15克,粳米50克,水適量煮粥,適用於脾胃不足、胃腸功能紊亂所致腹瀉。
15、山藥羊肉粥:羊肉250克,鮮山藥500克,先將二味同煮爛,加水適量后入糯米250克煮成粥。每日早晚各溫服1次。羊肉溫補脾腎;山藥補脾止瀉、益腎固精;糯米補中氣、暖腸胃。久食此粥,對慢性腹瀉、腎虛食少的老年人以及氣血不足者有益。

立健三清沖劑立健三清沖劑
立健腸道調養專家溫馨提示:

  老年人由於生理機制的改變,造成自身免疫力下降,是很多疾病的高發人群,特別是腸道功能方面一定要多加註意便秘、腹瀉等問題,"是葯三分毒"。我們的腸道調養專家提醒大家要注意做好預防工作,不要隨便亂吃抗生素等藥物。另外,立健三清沖劑是款很適合老年人改善腸道問題、調節腸道菌群、增強老年人腸道免疫力的保健品;它主要成分提取於玉米中的異麥芽低聚糖,綠色、天然、無副作用;對糖尿病患者也同樣適用;10年生產銷售經驗,是您放心的保證,可以直接用開水沖喝,有喝牛奶的老人家也可以加在牛奶中喝。現在各大藥房、網路購買渠道(立健旗艦店、授權分銷商)都有很好的口碑。



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