標籤:腹膜癌

原發性腹膜癌原發性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma , PPC)是指原發於腹膜間皮的惡性腫瘤,呈多灶性生長,臨床少見。組織學特徵與原發於卵巢的分化程度相同的同類型腫瘤相一致,而卵巢本身正常或僅淺表受累。

1腹膜癌(卵巢外腹膜乳頭狀癌)

是指原發於腹膜,其組織形態在光鏡下如卵巢漿液性乳頭狀癌,而卵巢本身正常或僅淺表受累的一種癌瘤。因其來源、性質認識未明,臨床及病理醫師常誤診為「卵巢癌腹膜廣泛轉移」。本病見諸文獻已近40 年,1959 年Swerdlow首次名為「盆腹膜間皮瘤酷似乳頭狀囊腺癌報道,可惜未得人們關注。至1977 年Kannerstein報告15 例,首先命名為「原發性腹膜乳頭狀漿液性癌」,1992 年我院以「卵巢外腹膜乳頭狀癌」報告6 例,1998 年又以「腹膜癌」為名報告18 例(包括前6 例)。數十年來眾多學者相繼報道,至今國內外文獻中約有300 余例報道。
腹膜癌

  腹膜癌

2病況

發病年齡
屬老年性疾病,本院18 例平均年齡51.4 歲(23-72 歲),文獻中最年輕患者為11歲。
檢查
術前B 超、CT、MRI、腹腔穿刺可有助於診斷、血清CA125均為陽性表達。
組織來源
尚有爭議,是屬獨立的疾病與卵巢組織無關,文獻中多有報道。卵巢因某種原因(或良性腫瘤)切除后而發生腹膜癌。目前有兩種學說:
1.來源於胚胎性腺遷移路徑上殘留的卵巢組織惡變;
2.腹腔上皮與卵巢上皮源於同一間胚葉,均來自胚胎體腔上皮,具有苗勒管分化趨向的潛能,稱為第二苗勒系統(SMS)。SMS日後受某種刺激而成癌。故而腹膜癌與卵巢上皮性癌何其相似:
3.發病年齡皆為老年婦女;
4.癥狀如卵巢上皮性癌III-IV期;
5.腫瘤播散部位:腹盆腔腹膜、大網膜、膈面及內臟表面;
6.組織學類型,目前報告材料為漿液性乳頭狀囊腺癌,含大量砂粒體;
7.腹膜癌患者與卵巢癌一樣,血清CA125陽性表達;
8.免疫組化染色CEA 多陽性,角蛋白陽性、Vimentin 陰性或弱陽性,證實為癌而不支持間皮腫瘤;
9.對以DDP為主的化療,有中度敏感性;
10.來自SMS 可有一系列腫瘤,目前文獻報道均為漿液性乳頭狀癌,另Lee 報告1 例透明細胞癌,可以相信漿液性乳頭狀癌以外的SMS 癌亦將會見到。

3治療

能手術者應徹底切除,不能徹底切除者應行減量術 ,力爭殘餘瘤直徑2cm 以內,必須強調兩側卵巢切除,以觀察卵巢病變情況。化療藥物尚不規範,仍以卵巢癌方案,即DDP 為主的綜合治療,如CAP 或CP 或CFP 方案等。
男性是否有腹膜癌,就目前文獻報告中均為女性,最近Shah 等報告1 例漿液性乳頭狀癌發生於男性。
【驗方偏方】
驗方:地鱉蟾蜍湯:地鱉蟲、蟾蜍、大茯苓、豬苓、党參各15g,白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g,三棱、白朮各10g,莪術12g,甘草3g。水煎3次,分3次服。如無明顯反應可連服2—3個月以上。
療效:潘明繼等人應用本方治療卵巢癌取得一定療效。
偏方:核桃樹枝30g,紫草根30g,水煎服。

4病因

原發性腹膜癌是由什麼原因引起的?
發病機制
由於腹膜與苗勒管有共同的胚胎來源而女性生殖系統是胚胎時期苗勒管衍化而來當某種因素引起原發性腹膜腫瘤時其組織結構與女性苗勒管發生的腫瘤一致但卵巢表面沒有浸潤或僅有表面微小浸潤因此有人認為女性腹膜原發的這一類腫瘤是起源於「第二苗勒管系統」的腫瘤是不同於卵巢癌的獨立疾病由於腹膜漿液性腺癌占腹膜原發腫瘤的絕大多數所以所謂女性苗勒管腫瘤主要指發生在腹膜的漿液性腺癌即卵巢外腹膜漿液性乳頭狀癌

5腹膜癌飲食

【宜】
(1)宜多吃能縮小腫瘤的食物:海蜇、牡蠣、海馬、蟹、白花蛇、蛤、鱟、獼猴桃、無花果、核桃、山楂、木瓜、烏梅、甘蔗、杏仁、菱、銀耳、甜瓜、葫蘆、香菇、蘑菇、扁豆。
(2)腹痛宜吃鱟、鯊魚、芹菜、南瓜、韭菜、山楂、橘餅、豆豉、絲瓜。
(3)水腫尿少宜吃蔥白、金針菜、田螺、蝸牛、蚯蚓、杏仁、蟹、海帶、蛤蜊、裙帶菜、鱘魚、赤豆、鯽魚、萵苣、椰子漿、塘虱。
(4)大便失常宜吃無花果、麥片、山楂、鯊魚、鰳魚、兔肉。
【忌】
(1)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
(2)忌霉變、污染、堅硬、粗糙、多纖維、油膩、粘滯不消化食物。
(3)忌煎炒、煙熏、腌制、生拌食物。
(4)忌大豆、豌豆、山芋等脹氣食物。
(5)忌暴飲暴食、硬撐硬塞。
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