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腺樣體(adenoids)又稱咽扁桃體(Pharyngeal tonsils),為一群淋巴組織,類似(上齶的)扁桃體,附著於鼻咽的後壁。如果兒童時期受到感染,腺樣體會腫大和發炎,也可能造成永久性的肥大。腺樣體肥大會妨礙鼻子呼吸,並影響鼻竇的排泄,而易患鼻竇炎,也會使歐氏管(otitis, 由鼻咽頭至中耳的通道)阻塞,而導致中耳感染疾病。腺樣體肥大或腺樣體受到感染的兒童,通常可用手術連同扁桃體割除。

1腺樣體肥大

(adenoidal hypertrophy)系咽扁桃體增生。兒童腺樣體肥大常屬生理性,嬰兒出生時鼻咽部即有淋巴組織,並隨年齡而增生,6歲時即達最大程度,以後逐漸退化,若其影響全身健康或鄰近器官者,才稱腺樣體肥大。

2腺樣體炎

鼻咽部的炎症及其毗鄰部位的炎症或腺樣體自身的炎症反覆刺激使腺樣體發生病理性增生。常見的病因為急、慢性鼻咽炎的反覆發作,兒童期的各種急性傳染病等。鼻及鼻竇的炎症亦可循其粘膜累及腺樣體;反之,腺樣體肥大可使后鼻孔堵塞,又可加重鼻及鼻竇的炎症。此病好發於寒冷潮濕的地區,故寒冷潮濕可能為其誘因。5歲以上的腺樣體肥大患兒,常合併慢性扁桃體炎。

3病因

兒童時期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等,若反覆發作,腺樣體可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻礙鼻腔引流,鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生,形成互為因果的惡性循環。多見於兒童,常與慢性扁桃體炎合併存在。

4臨床表現

(一)局部癥狀:兒童因腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可發生耳鼻咽等癥狀。表現為睡眠時張口呼吸,舌根后墜常有鼾聲,夜寐不寧,鼻分泌多,說話時有閉塞性鼻音,語音含糊。因長期張口呼吸,致使面骨發育障礙,上頜骨變長,硬齶高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有痴獃表現,形成「腺樣體面容」。吞咽與呼吸之間共濟運動失調,常發生嗆咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜,易患氣管炎。因咽鼓管受阻易引起非化膿性中耳炎致聽力減退,鼓膜內陷。
(二)全身癥狀:常有全身營養及發育障礙,主要表現為慢性中毒反射性神經癥狀,如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴張不好,日久致雞胸或扁平胸。少數由於慢性鼻阻,長期缺氧而出現肺心病,甚至急性心衰。檢查見腺樣體面容,硬齶高而窄,后鼻鏡檢查可見鼻咽頂有粉紅色,分葉狀淋巴組織塊,鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊,必要時可作X線鼻咽側位片,有助診斷。
(三)注意:小兒的腺樣體肥引起的打鼾常被家長忽視,多和扁桃體腫大一起構成打鼾的病因,應特別注意有無呼吸暫停,必要時到醫院檢查腺樣體。兒童的腺樣體檢查可以間接鼻咽鏡下檢查,更先進的纖維喉鏡或者電子喉鏡及鼻內窺鏡都能很方便的對腺樣體進行檢查,磁共振檢查對腺樣體形態和肥大程度診斷準確性很高。

5危害

1、當腺樣體組織異常增生肥大時,堵塞了上呼吸道,會出現鼻堵、張口呼吸的癥狀,尤以夜間加重。
2、出現睡眠打鼾、睡眠不安,患兒常不時翻身,仰卧時更明顯。嚴重時可出現呼吸暫停,即小兒有短時間的呼吸停頓,甚至驚醒,變換睡姿后再入睡,使睡眠質量下降。
3、因氣道狹窄,使血液中氧飽和度不足,大腦處於慢性持續缺氧狀態,孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,記憶力減退,學習成績下降。
4、長期鼻堵、呼吸不暢,還能影響心、肺功能,嚴重者可引起肺心病、心肌受損,甚至右室心力衰竭。
5、由於鼻堵呼吸不暢,長期的張口呼吸還可影響頜面骨的發育,形成特殊面容,即所謂『腺樣體面容』,表現為上唇上翹,上齒外呲,上齶較高,表情獃滯。
6、有的患兒因鼻堵塞還可使發音受到影響,形成閉塞性鼻音,俗語稱『囔囔』聲。
7、個別患兒還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口,導致中耳炎、聽力下降。
因此,如果孩子出現陣咳、打鼾、中耳炎,以及注意力不集中等癥狀時,家長要警惕孩子是否有腺樣體肥大,要及時去正規醫院進行治療。

6治療

手術切除腺樣體,可在扁桃體手術時同時切除,或單獨進行,不宜手術者可考慮放射療法(但極少應用),近年有人認為對腺樣體肥大可採取等離子治療,方法簡單,痛苦極小。
(四)腺樣體炎腺樣體肥大扁桃體炎治療方案
1、關鍵要增強自身的整體抗病功能,是徹底治好此病的關鍵。應用正氣中藥方。
2、清熱解毒:應用中藥清熱排毒方劑,如板蘭根、銀花、蒲公英等。
3、活血化瘀中藥,有利消除慢性扁桃體炎引起扁桃體腫大。
4、平衡陰陽:多數患者陰虛火旺,可用百合生地,熟地等。
5、治療其它慢性疾病,如鼻炎,鼻竇炎,有脾胃不好,補脾胃,有肺虛則補肺等。
6、手術:如果慢性扁桃體炎已引起扁桃體腫大嚴重影響呼吸,吞咽可先手術切除,再吃中藥徹底治好。

7腺樣體肥大的治療

食療方法
葯食同源,尤其是兒童進葯困難,運用食療也是一個較好的辦法,其中以芋艿為最理想。每天約吃200克左右,調味不論淡的、甜的、鹹的、干蒸、燉煮、燒湯都可。連服3-6個月。次之為慈姑,因生長時間不長,四季難以為繼,而且無法調味,僅僅煮熟淡食,還有海帶、海蜇等,也是本病很好的藥用食物。

按摩治療方法

第一: 清肺經300次,以指按揉合谷穴1~3分鐘。
第二:清天河水200次。
第三:如果寶寶很容易便秘則加清大腸200次、推下七節骨300次、順時針摩腹3-5分鐘。(通常因為肺與大腸相表裡,所以會積熱傳導到大腸,造成便秘)。
第四:讓寶寶俯卧,媽媽以掌根直推脊柱及脊柱兩側的肌肉,再擦熱肩胛骨內側的肺俞穴、擦熱腰骶部、以熱為度(擦好以後感覺剛剛的小背背熱乎乎的)。還要配合捏脊5-10遍,三捏一提2遍。雙手搓熱,然後溫熱腎俞。
第五:點按太溪(內踝骨后凹陷中)、 湧泉穴各1分鐘
低溫等離子射頻—治療腺樣體肥大
      表面麻醉下即可操作,微創微痛苦,無出血,大大縮短了手術時間,對腺樣體表面粘膜保護好,一般不需住院治療。術后反應輕恢復快。無併發症。手術視野暴露好操作空間大,避免了傳統手術可能導致的咽鼓管咽口、咽壁或軟齶損傷所引起的併發症,是一種易為患者接受的好療法。

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