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膀胱為盆腔內臟器,受到骨盆的保護,通常不易受損傷,只有當膀胱充盈高出恥骨聯合之上才易為外力所傷;另外當骨盆骨折或槍彈的貫通傷也可使膀胱受到損傷。按受傷的原因可分為開放性損傷(如火器、刀刃損傷)和閉合性損傷(又分直接暴力和間接暴力),此外尚有醫原性損傷(如經膀胱的器械損傷,放射治療,注入化學腐蝕劑)。損傷與腹膜的關係又可分為腹膜內型膀胱破裂及腹膜外型二種。膀胱損傷的發生率約佔泌尿系統損傷的10%。

1臨床表現

1.休克;
2.血尿;
3.排尿困難;
4.腹痛:腹膜外型局限於下腹部,腹膜內型則為全腹性(尿性腹膜炎);
5.尿瘺:膀胱直腸瘺,膀胱陰道瘺。

2診斷鑒別

診斷依據
1.下腹部外傷,骨盆骨折或有經尿道膀胱的器械操作史。
2.排尿困難,有尿意而無尿液排出。
3.插導尿管試驗:導尿管順利插入膀胱但無尿液流出或流出少許血尿。
4.注水平衡試驗,經導尿管向膀胱注入200ml生理鹽水,但回抽的量明顯少於或多於注入的量。
5.膀胱造影,造影劑流入膀胱周圍間隙或腹腔內。
6.膀胱內注氧氣,X片可見膈下氣體。

3疾病治療

用藥原則
1.用於預防感染,選用用藥框限「A」中藥物。
2.用於治療感染,可選用用藥框限「A」、「B」或「C」中藥物,以靜脈給葯為好。
3.抗生素用藥應早用,聯合用藥及針對性用藥。
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