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膀胱炎(cystitis)是泌尿系最常見疾病之一,幾乎全屬繼發性感染,尤以女性多見。本病在大多數病例不是作為一個獨立的疾病出現,而是泌尿系統感染的一部分或是泌尿系統其它疾病的繼發感染。膀胱的炎症可分為急性與慢性兩種,兩者又可互相轉化,急性膀胱炎得不到徹底治療可遷延成慢性,慢性膀胱炎在機體抵抗力降低或局部病變因素加重時,又可轉化成急性發作。女性多合併尿道炎,男性常合併前列腺炎。正常膀胱粘膜具有抗感染能力,且因尿液經常排空,故不易發炎;膽有尿道梗阻(如前列腺肥大、尿道狹窄)或膀胱本身病變(如結石、異物、癌腫及留置導尿管)時,則易感染。致病菌以大腸桿菌和變形桿菌最為多見,鏈球菌、葡萄球菌次之,常由尿道上升(如前列腺精囊炎、陰道炎)或自腎(如腎盂腎炎)下行到膀胱,鄰近的炎症(如盆腔炎)也可經淋巴或直接延及。

1 膀胱炎 -概述

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,約佔尿路感染總數的50%~70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。

通常多發生於女性,因為女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛門,大腸桿菌易侵人。

最典型的癥狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和膿尿。

成人婦女膀胱炎的主要表現為尿路刺激征(膀胱刺激症),即出現尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。多有白細胞尿,偶有血尿,甚至肉眼血尿。一般無明顯的全身中毒癥狀,少數病人可有腰痛、發熱(通常不超過38℃)。查血象,白細胞數通常無明顯增加。

膀胱炎易發生於性交后、月經期后及尿道、婦科器械檢查后。本病有白限傾向,約40%可在7~10天內自愈。膀胱炎治癒后,再次發生很常見,但大多數(80% 以上)是重新感染,而複發者較為少見。

膀胱炎膀胱炎
男性很少罹患該病。但也不可以忽視男性膀胱炎。男性若有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱結石、異物等也易患膀胱炎。男性膀胱炎具有潛在的嚴重性,因為它通常由某種諸如梗阻或腫瘤的潛在泌尿道疾病引起,或由泌尿道別處的一處感染擴散所造成。癥狀包括有尿頻、尿急、瘙癢、灼熱以及尿中帶血等。

這些癥狀也許是繼發性癥狀,也即是說可能還患有其他疾玻治療膀胱炎宜採用抗生藥物,並須及早治療,以免轉變為慢性膀胱炎。同時,還需作泌尿系統全面檢查,這些檢查包括作膀胱鏡檢查及靜脈腎盂照像檢查。一旦查出了潛在性的疾病,就應針對潛在疾病來加以治療。

2 膀胱炎 -病因

膀胱炎膀胱炎
膀胱炎的病因很多但大多數為化膿菌的感染。誘因有結石、異物腫瘤或阻塞性病變,包括由於神經系統疾產生的排尿功能障礙等。膀胱炎的急性炎症的病理變化有粘膜充血水腫、出血和潰瘍形成,並有膿液或壞死組織慢性炎症主要有粘膜增生或萎縮、肉芽組織形成,並有纖維組織增生膀胱容量減少;或併發阻塞所引起的肌肉肥大,膀胱容量增大甚至有憩室形成等改變。還有一種特殊的炎症變化是壞疽性膀胱炎為梭形桿菌、產氣莢膜桿菌等引起的嚴重膀胱炎症。

憋尿小心膀胱炎

根據統計指出,台灣有將近4萬5千名間質性膀胱炎患者,其中女性又比男性高出8倍,足見女性超人的」忍功」,很容易一不小心就憋出了毛病。

典型的間質性膀胱炎癥狀為,頻尿、尿急、夜尿、下腹疼痛,血尿也是常見的癥狀之一。

憋尿的後果可能會導膀胱纖維化,使膀胱容量減少,甚至輸尿管尿液迴流,造成腎水腫與腎臟發炎,漲尿時疼痛會加倍,要命的是疼痛位置可能會於尿道口和會陰部,必須等到排尿后疼痛才會稍緩。除此,性行為或生活上的各種壓力都會使病情加重或複發,呈現焦慮、緊張的現象。所以,平常想要放尿,就應該儘速排除,以免導致不堪的後果。大多數人除了尿頻、尿急外,有七成左右的人會感覺骨盆腔疼痛,一半以上的人在性交時有疼痛感,當然也有約五成一的人在半夜痛醒,當然,這種狀況很容易影響工作情況,甚至連家庭中的角色都無法兼顧。如果你遇到這種情況你要怎麼辦?

治療之道:萬一你不慎罹患了間質性膀胱炎,先別太慌張,藥物治療效果顯著,遵照醫師指示,改善個人生活習慣、避免焦慮、情緒緊張、暴躁、身心平衡的你,很快就可以擺脫那種痛苦!所以也不用太擔心啦。

3 膀胱炎 -診斷

急性膀胱炎 癥狀多較典型,一般診斷並不困難。根據尿頻、尿急和尿痛的病史,尿液常規檢查可見紅細胞、膿細胞,尿細菌培養每毫升尿細菌計數超過10萬即可明確診斷。

慢性膀胱炎

診斷方面除全身一般檢查外,最重要的是查明致病菌的種類及藥物敏感試驗的結果、尋找引起感染持續或複發的原因。慢性非特異性膀胱炎須與其它類型膀胱炎相鑒別,如結核性膀胱炎,間質性膀胱炎,化學性膀胱炎等。

4 膀胱炎 -鑒別診斷

急性腎盂腎炎
除有膀胱刺激癥狀外,還有寒戰、高熱和腎區叩痛。
膀胱結核
呈慢性膀胱炎癥狀,對常規抗生素治療的反應不佳,尿液中可找到抗酸桿菌,尿路造影顯示腎輸尿管有結核病變。晚期形成攣縮膀胱。
間質性膀胱炎
尿液清晰,極少膿細胞,無細菌,膀胱充盈時有劇痛。

5 膀胱炎 -臨床表現

男性膀胱炎的癥狀包括有尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,或血尿、膿尿、尿液混濁、有腐敗臭味、瘙癢、灼熱、尿中帶血。急性膀胱炎尿頻、尿急、常特別明顯,每小時可達5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有幾滴,排尿終末可有下腹部疼痛。還會有恥骨上膀胱區有輕度壓痛。部分患者可見輕度腰痛。
急性膀胱炎
常突然起病,排尿時尿道有燒灼痛,尿頻,往往伴尿急,嚴重時類似尿失禁,尿頻尿急常特別明顯,每小時可達5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有幾滴,排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁,有時出現血尿,常在終末期明顯。

恥骨上膀胱區有輕度壓痛。部分患者可見輕度腰痛。炎症病變局限於膀胱粘膜時,常無發熱及血中白細胞增多,全身癥狀輕微,部分病人有疲乏感。女性新婚後發生急性膀胱炎稱為蜜月膀胱炎。急性膀胱炎病程較短,如及時治療,癥狀多在1周左右消失。

慢性膀胱炎
尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在,且反覆發作,但不如急性期嚴重,尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時治療的話,癥狀是會很快消失的,這時候患者不要掉以輕心,要堅持治療,在醫生通過檢查確認膀胱炎已經治癒再停下來,不要因此而讓膀胱炎轉化成慢性。

6 膀胱炎 -癥狀

膀胱炎膀胱炎
膀胱炎有特異性和非特異性細菌感染。前者指膀胱結核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。其臨床表現有急性與慢性兩種。前者發病突然,排尿時有燒灼感,並在尿道區有疼痛。有時有 尿急 和嚴重的尿頻。很重要的一點是上述癥狀既發生於晚間,又發生在白天,女性常見。終末血尿常見。時有肉眼血尿和血塊排出。患者感到體弱無力,有低熱,也可有高熱,以及恥骨上不適和腰背痛。

體格檢查有時恥骨上有不適,但無腰部壓痛。男性併發附睾炎或尿道炎。女性併發 盆腔炎 並易反覆發作。

慢性膀胱炎的癥狀與急性膀胱炎相似,但無高熱,癥狀可持續數周或間歇性發作,使病者乏力、消瘦,出現腰腹部及膀胱會陰區不舒適或隱痛,有時會出現頭昏、眩暈等 神經衰弱 癥狀。

慢性膀胱炎在膀胱鏡觀察,可以看到膀胱頸及膀胱三角區有水腫性炎症,整個膀胱呈現片狀紅腫粘膜,易出血,嚴重者出現粘膜潰瘍,有時被滲出物所覆蓋。炎症細胞侵及粘膜及肌層,伴有纖維性變,使膀胱彈性和容量減少。

膀胱炎膀胱炎
急性膀胱炎的診斷除根據病史及體征外,需做中段尿液檢查。尿液中有膿細胞和紅細胞為及時治療,可先將尿塗片行革蘭氏染色檢查,初步明確細菌的性質同時行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗,為以後治療提供更準確的依據血液中白細胞升高。在急性膀胱炎時,忌行膀胱鏡檢查

對慢性膀胱炎的診斷需詳細進行全面的泌尿生殖系統檢查,以明確有無慢性腎臟感染,男性病人需除外陰莖頭包皮炎前列腺精囊炎;女性病人應排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出陰道炎和尿道口處女膜傘或融合等情況。

 

 

7 膀胱炎 -女性膀胱炎癥狀

要表現為尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿、腰腹酸痛等。膀胱炎以女性最為常見,它是泌尿系統最常見的疾病。分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎。本病在大多數病例不是作為一個獨立的疾病出現,而是泌尿系統感染的一部分或是泌尿系統其它疾病的繼發感染。膀胱炎的病因大多,但多數數為潰爛菌的潰爛。誘因有結石、異物、腫瘤或壅塞性病變,包括由於神經系統疾引發的排尿性能障礙等。

患有膀胱炎的女性除了不停地上廁所,排尿時有刺痛感外,還會出現下腹部陣痛,本來應為透明的尿液變得混濁。如果化驗尿,就可以在顯微鏡下發現尿液中混有白細胞和紅細胞。不過細菌不是特殊的菌,基本上是大腸桿菌等。當然,膀胱炎一旦惡化,則會出現血尿、全身發冷、以及39℃以上的高熱。這時細菌已經沿著患者兩側的輸尿管逆流向上侵入到腎臟,有可能使腎功能受損害,從而導致腎盂腎炎,嚴重的甚至會危及生命。因此,女性一旦患上膀胱炎切不可等閑視之。

8 膀胱炎 -檢查

1.尿路造影:慢性膀胱炎表現膀胱容積縮小膀胱邊緣毛糙或不規則。

2.B超表現:膀胱腔縮小膀胱壁普遍增厚。

3.CT表現:慢性膀胱炎表現為膀胱壁廣泛不規則增厚膀胱縮小和內外緣不光滑,壞疽性膀胱炎還可見膀胱內氣體、盆腔內炎性滲出液

4.MR表現:膀胱壁增厚常不光滑信號不均,以低信號為主。

9 膀胱炎 -感染途徑

一、直接感染(下行性感染):誘發膀胱炎的因素可能是對於男性的膀胱進行直接感染,導致膀胱炎。這種情況經常是指男性的膀胱造瘺受到感染,引發疾病。常見的有細菌經瘺管直接侵入膀胱引起感染。
二、下行性感染:繼發於腎臟的感染,細菌隨尿液經輸尿管進入膀胱。
三、局部直接感染:膀胱造瘺后與外界皮膚直接相通,膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺時,細菌經瘺管直接侵入膀胱引起感染。


10 膀胱炎 -分類

膀胱炎膀胱炎
臨床上所見慢性膀胱炎有以下幾種:

1.間質性膀胱炎(Hunner潰瘍)是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見於女病人。膀胱鏡檢查發現膀胱容量減少,在膀胱底部或三角區有粘膜下出血。初次檢查時不易發現,而在排出膀胱內液體再行充盈時才能看到。亦可在膀胱頂部見到絨毛狀充血,範圍約有1~1.5cm直徑,其中心部位呈黃色。組織學上除可觀察到慢性非特異性潰瘍性膀胱炎,有顯著的肥大細胞浸潤外,尚有神經周圍的慢性炎性浸潤。本病的病因不明,既無細菌感染亦無病毒或真菌可見。有人在本病病人血內查到間質性膀胱炎的抗體,而認為是一種自身免疫病。亦有人認為本病與慢性肉芽腫病有關,或認為本病為一種神經性病變。

本病用抗菌藥物無效,將膀胱在全麻下進行過度膨脹可取得暫時的癥狀緩解。其他治療如安靜劑、抗組胺藥物、肝素、腎上腺糖皮質激素或直接膀胱內作硝酸銀燒灼等療效不佳。

膀胱炎膀胱炎
2.濾泡性膀胱炎(follicularcystitis)本病常見於慢性尿路感染。膀胱鏡可觀察到小的灰黃色隆起結節,常被炎性粘膜包圍,但有時在結節間亦可看到正常粘膜。病變常見於膀胱三角區或膀胱底部。顯微鏡檢發現在粘膜固有層內有淋巴細胞濾泡組成的結節,需與腫瘤作鑒別。治療是控制感染,對症處理。

3.腺性膀胱炎(glandular cyslitis)膀胱粘膜水腫,其中有腺樣結構增生,並有許多炎症細胞浸潤。患者以中年女性為多見。治療應用抗菌藥物,並需去除發病因素。

4.氣性膀胱炎(emphysematous cystitis)少見。常在 糖尿病 患者發生。由於在膀胱壁內葡萄糖被細菌(變形桿菌)侵入后而有發酵導致粘膜的氣性外形。抗菌藥物治療后氣體即消失。

5.壞疽性膀胱炎(gangrenous cystitis)這是膀胱損傷的一少見結果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變,需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。

6.結痂性膀胱炎(incrusted cystitis)常見於女病人。這是由於有尿素分解細菌感染,使尿液變成鹼性,從而促使尿液內無機鹽沉澱於膀胱底部,呈片狀、黃白色、堅硬扁平或略隆起的病變而被炎性粘膜所包圍。當沉澱的物質被揭去時,下面的粘膜極易出血。酸化尿液與控制感染后沉澱物常消失。可用氟啶酸、氟哌酸、吡葉酸等治療。

7.化學性膀胱炎(chemical cystitis)靜脈注射環磷酸胺可使該藥物代謝產物在肝內形成從膀胱排出,刺激膀胱粘膜引起嚴重的膀胱炎。膀胱上皮發生潰瘍。在粘膜固有層的毛細血管擴張,因而發生出血。嚴重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導致膀胱攣縮和膀胱輸尿管迴流。這種膀胱炎治療困難,有時需用膀胱擴大手術和輸尿管再植手術。

8.放射性膀胱炎(radiocystitis)膀胱接受放射線數月或數年,劑量超過40~65Gy(4000~6500rad)即可能出現放射性膀胱炎。血尿為其主要癥狀。病理改變類似環磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意,與環磷酸胺膀胱炎相似。強的松、維生素E、局部應用硝酸銀和福爾馬林以及電燒灼均無肯定療效。出血時雖用雙髂內動脈結紮亦不易奏效。

11 膀胱炎 -治療

膀胱炎膀胱炎
膀胱炎是臨床常見、多發的感染性疾病,具有頑固性和遷延性,治療時間長,複發率高,主要表現為尿頻、尿慢、尿痛、血尿、膿尿、腰腹酸痛等。這些癥狀可見於西醫很多疾病中,如慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。中醫多將之歸為「熱淋下焦濕熱證」。膀胱炎可由多種原因引起,治療辦法亦因人而異。西醫首選抗生素治療。如磺胺甲基異口惡唑(SMZ)2.0g甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ,碳酸氫鈉1.0g,一次頓服;或復方新諾明5片或羥氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg頓服,儘管西藥見效快,但是畢竟化學藥品對會人體產生毒副作用,更容易產生耐藥性,易反覆。對比之下,在使用抗生素控制病情的同時,結合大復方道地取材的現代中藥,中西藥結合治療急性膀胱炎和慢性膀胱炎則更加有效而科學。

泌尿系感染如膀胱炎常見致病菌有金葡萄球菌,而由於金葡菌的耐葯率高達62%,使得西藥抗生素以及部分中藥對該菌引起感染的治療束手無策。膀胱炎常用中藥舒泌通片系根據彝族老醫師世代相傳的經驗方與現代醫學理論相結合發展而來,採用現代高科技生物提取工藝,高倍濃縮,且可快速溶解,易於人體吸收。具有療程短,見效快的特點。藥力由表及裡,由淺入深,層層滲透,對於男、女泌尿系統疾病從根本上達到標本兼治,,降低膀胱炎複發。中西醫結合,治病迅速,快速治標,徹底治本,毒副作用小,預后好不複發。

首先需要卧床休息多飲水,避免刺激性食物,熱水坐浴可改善會陰部血液循環減輕癥狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等鹼性藥物,能降低尿液酸度緩解膀胱痙攣,黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣,減輕尿路刺激癥狀傳統的10~14日的抗菌療法對無併發症的膀胱炎並無必要,國內外提倡單次大劑量或3日短療程治療,膀胱刺激癥狀明顯的病人給予解痙藥物緩解癥狀。

許多報道單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效且與14日療法無差異。單次大劑量給葯有如下幾個優點:

①方法簡單病人樂於接受;

②醫療費用低;

③治癒率高療效顯著;

④極少發生藥物毒副作用;

⑤極少產生耐葯菌株

具體用藥方法為:磺胺甲基異口惡唑(SMZ)2.0g甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ,碳酸氫鈉1.0g,一次頓服;或復方新諾明5片或羥氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg頓服。

為了徹底滅菌有作者認為其常規療程仍以3天為宜。復方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g,每日2次;或羥氨苄青霉素0.5g每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次。均連續服用3天對膀胱炎的治癒率與傳統的14日療法相似,且副作用少。其適應症與禁忌症同單程療法至於老年人的下尿路感染,Mccne認為:老年人不論是癥狀性或無癥狀性,都應採用5~7天療程因為老年人多存在膀胱功能異常,膀胱流出道不全梗阻及陰道、尿道粘膜萎縮等使治療增加困難。

單劑療法和3日療法避免了不必要的長期服藥而產生的耐葯細菌和副作用的增加但要加強預防複發的措施。若癥狀不消失,尿膿細胞繼續存在細菌培養仍為陽性,應考慮細菌耐葯或有感染的誘因,要及時調整更適合的抗菌藥物延長應用時間以期達到早日治癒的目的。對於久治不愈或反覆發作的慢性膀胱炎,要做詳細全面的泌尿系檢查要解除梗阻因素,控制原發病灶,使尿路通暢對神經系統疾患所引起的尿瀦留和膀胱炎,根據其功能障礙類型進行治療。

慢性膀胱炎常伴有結石畸形或其它梗阻因素,為非單純性膀胱炎。因此慢性膀胱炎治療的首要問題是糾正尿路的複雜因素。尿路複雜因素糾正後可予以較長時間的抗菌療法,具體內容可參考慢性腎盂腎炎的治療有人建議,患慢性膀胱炎時要配合局部治療,可採用抗菌膀胱灌洗術常用的灌洗液是生理鹽水100mL內含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40萬單位慶大黴素,將灌洗液灌入膀胱內,留置30分鐘後放出如此反覆4~6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白銀30mL及2%奴佛卡因2mL以保護膀胱粘膜。

12 膀胱炎 -預防

膀胱炎膀胱炎剖析圖
清潔是最不能忽略的。每天在上床以前都要先洗澡,並且更換內褲,這是因為在每次排泄后,皮膚及內褲都會被大腸菌所污染。

一、不要用有香味的沐浴劑,因為這樣會使膀胱的內膜受到不必要的化學物刺激。

二、男女雙方性交前後都要徹底清洗乾淨。

三、性交前及性交后立刻將膀胱的尿液排清。

四、擁有多名性伴侶或剛更換性伴侶的人,患病率會較高,因此要加倍留意。

五、一般說女性不一會兒就想排尿是十分正常的,其實只要水分攝取增加,尿量必然增多,但是不太能長時間地忍尿,在感到尿急時,就應及時將尿液排出,不要等太多的時間。而每次排尿的時間都要記得留意已將尿液徹底排出。

六、多喝水,最好每天兩公升。

七、不要穿緊身的衣物、牛仔褲、T-back等等的衣物。

八、小心地使用避孕的方法,用子宮帽的女士會有較大的機會患有膀胱炎。

九、小心選用衛生紙,盡量不要用漂色的衛生紙。記得拭抹的動作是由由前到后的。

十、安坐在廁板上會比半蹲容易排清尿液。

十一、過度疲勞也是病發原因之一。

護理要點

膀胱炎因細菌感染而引起。最典型的癥狀是膀胱刺激症即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和膿尿。多發於女性。男性若有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱結石、異物等也易患膀胱炎。

積極治療和預防複發是處理膀胱炎的關鍵。

◆膀胱炎是婦女常見病,常因會陰部不潔凈,細菌由尿道逆行向上而發生感染,所以預防膀胱炎的關鍵是保持會陰部的清潔衛生。

◆勤換內褲,常清洗。注意會陰部清潔,注意性交衛生。

◆每次排尿宜排盡,不讓膀胱有殘餘尿。每次性生活后宜排尿一次。

◆注意經期衛生,有反覆膀胱炎病史的婦女在經期可服用抗生素以預防。

◆多飲水是治療膀胱炎的秘訣。

◆慢性病例要用足量的抗菌藥物,堅持治療4~6周。

膀胱炎會導致早泄嗎?

膀胱炎常見疾病,患者排尿時會有燒灼感,並在尿道區有疼痛。並且會伴有尿急和嚴重的尿頻。會引起男性併發附睾炎或尿道炎。男性別小看膀胱炎,因為它所在的位置及在全身所起的作用重要,發病後不及時正確治療,一旦延誤,不但會導致陽痿早泄等性功能障礙,更會發生十分嚴重的後果,比如以下情況:

1、導致膀胱纖維化:使膀胱容量減少,造成輸尿管迴流,導致腎水腫與腎臟發炎,甚至腎臟壞死和尿毒症;

2、血尿:肉眼可以看到血尿時要警覺,這是膀胱癌獨特的排尿異常信號,約85%的膀胱癌是因膀胱炎而誘發;

3、導致結核病:有結核病史,經過積極抗菌治療后,仍有尿路刺激癥狀或尿沉渣異常,就是膀胱炎導致腎結核的重要徵兆。

臨床上膀胱炎可分為急性和慢性。急性膀胱炎發病突然,排尿時有燒灼感,並在尿道區有疼痛。有時有尿急和嚴重的尿頻。終末血尿常見。時有肉眼血尿和血塊排出。患者感到體弱無力,有低熱,也可有高熱,以及恥骨上不適和腰背痛。

13 膀胱炎 -膀胱炎應與哪些疾病相鑒別

急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區別,前者除有膀胱刺激癥狀外,還有寒戰、高熱和腎區叩痛。結核性膀胱炎發展緩慢,呈慢性膀胱炎癥狀,對藥物治療的反應不佳,尿液中可找到抗酸桿菌,尿路造影顯示患側腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區別,後者尿液清晰,極少膿細胞,無細菌,膀胱充盈時有劇痛,恥骨上膀胱區可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現與一般膀胱炎相似,區別在於前者尿中有嗜酸粒細胞,並大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷,主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。

14 膀胱炎 -膀胱炎飲食

對於膀胱炎,醫學上所用的治療方法有很多,一般找出病因對症下藥是很快能治癒的。膀胱炎不能吃什麼?在膀胱炎服藥期間嚴禁酒、辣椒、雞、魚、牛肉、蝦子、海鮮鹹菜、佐料只能用鹽、醋、味精(其它調料不要用)如果患者飲食控制不好會延長治療時間。   

膀胱炎的營養防治:   

1、多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。   

2、田螺、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。   

3、多飲水,保持每日至少 1500 毫升以上的排尿量。   

4、忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。   

5、避免食用柑橘,因為柑橘可導致鹼性尿的產生,有利於細菌的生長。   

6、咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛,故應少喝咖啡。

15 膀胱炎 -危害

膀胱炎會導致膀胱纖維化,使膀胱容量減少,甚至輸尿管尿液迴流,造成腎水腫與腎臟發炎,漲尿時疼痛會加倍,要命的是疼痛位置可能會於尿道口和會陰部,必須等到排尿后疼痛才會稍緩。除此,生活上的各種壓力都會使病情加重或複發,呈現焦慮、緊張的現象。所以平時不要憋尿,就應該儘速排除,以免導致不堪的後果。

大多數人除了尿頻、尿急外,有七成左右的人會感覺骨盆腔疼痛,一半以上的人在性交時有疼痛感,當然,這種狀況很容易影響工作、家庭的正常秩序。所以對膀胱炎的病人不僅明確感染的存在,同時能找出引起感染的原因並及時給予必要的處理,以及提高病人的機體抵抗力,方可更有效地控制感染,防止反覆發作。

16 膀胱炎 -導致膀胱炎的原因

常見的非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。多數是通過經尿道的逆行感染所致。因女性尿道短,並與陰道臨近,更易發生膀胱炎。膀胱本身存在病變,如有膀胱結石、異物和留置導尿管時,或存在尿路梗阻及排尿障礙時更易發生非特異性膀胱炎。


17 膀胱炎 -膀胱炎的病因及感染途徑

誘發因素:所有可破壞膀胱粘膜正常抗菌能力、改變膀胱壁正常組織結構及適合於細菌滯留、生長和繁殖的一切因素均可誘發膀胱炎的發生。   

感染途徑:   

1。上行性感染:細菌經尿道進入膀胱,這一感染途徑最為常見。   

2。下行性感染:繼發於腎臟的感染,細菌隨尿液經輸尿管進入膀胱。   

3。局部直接感染:膀胱造瘺后與外界皮膚直接相通,膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺時,細菌經瘺管直接侵入膀胱引起感染。

18 膀胱炎 -常見的誤區

1.一有尿頻、尿急癥狀,馬上去藥店購買抗生素。須知,尿頻、尿急癥狀有時是精神性的,有些是膀胱功能不穩定,並非都需要使用抗生素,最好能到醫院檢測確診,再對症下藥。   

2.癥狀好轉就停葯。癥狀好轉不等於治癒,過早停葯常使殘存病原微生物死灰復燃,且抗藥性增加。在臨床上,對反覆發作的尿路感染常採用2種甚至2種以上的抗生素治療,癥狀緩解且連續3次尿檢正常才停葯(尿液是判斷何時停葯的重要指標)。   

3.不願做尿液細菌培養。尿液細菌培養需要尿道口消毒,到醫院指定部門取專用培養瓶,培養時間通常要3天左右,確實有點麻煩。但是,在經驗用藥療效不佳時,尿液細菌培養能提供致病菌種類及相應的葯敏報告,指導臨床醫生選擇敏感藥物。

19 膀胱炎 -食療

玉米粥   

原料:玉米渣?或面?50克,鹽少許。   

製法用法:玉米渣加適量水煮成粥后,加鹽少許即成。空腹食用。   

大麥粥   

原料:大麥米50克,紅糖適量。   

製法用法:研碎大麥米,用水煮成粥后,放入適量紅糖攪勻食用。   

竹葉粥   

原料:鮮竹葉30~45克,石膏15~30克,粳米50~100克,砂糖少許。   

製法用法:竹葉與石膏加水煎煮,取汁與粳米、砂糖少許共煮,先以武火煮開,再用文火熬成稀粥即可食用。   

青豆粥   

原料:青豆?未成熟的黃豆?50克,小麥50克,通草5克,白糖少許。   

製法用法:先以水煮通草去渣取汁,用汁煮青豆、小麥為粥,加白糖少許,攪勻即可食用。   

車前子粥   原料:車前子10~15克,粳米50克。   

製法用法:車前子布包入砂鍋內,煎取汁,去車前子,加入粳米,兌水,煮為稀粥。

20 膀胱炎 -護理方法

1.膀胱炎不僅是婦女常見病,男性也會出現膀胱炎,常因會陰部不潔凈,細菌由尿道逆行向上而發生感染,所以預防膀胱炎的關鍵是保持會陰部的清潔衛生。 

2、勤換內褲,常清洗。注意會陰部清潔,注意性交衛生。

3.每次排尿宜排盡,不讓膀胱有殘餘尿。每次性生活后宜排尿一次。

4.多飲水是治療膀胱炎的秘訣。

5.慢性病例需用足量的抗菌藥物,堅持治療4~6周。 

21 膀胱炎 -疾病預防

一、多喝水,最好每天兩升。  

二、及時排尿,不要憋尿。  

三、注意個人衛生,勤換洗內褲。女性解小便後用乾淨的衛生紙由前向後擦拭。 

四、男女雙方性交前後都要徹底將局部清洗乾淨,性交前及性交后立刻將膀胱的尿液排清。

五、及時治療各種能夠引發膀胱炎的疾病,如結石、腫瘤等。

22 膀胱炎 -疾病預后

急性單純性膀胱炎患者經治療和採取一定的預防措施后,總體預后較好。未經治療的急性膀胱炎患者進展至上尿路感染的情況較少,遷延成慢性癥狀可能持續數月,但可以逐漸自發緩解。

膀胱炎的預防方法?

1、不用有香味的沐浴劑,因為這樣會使膀胱的內膜受到不必要的化學物刺激。 

2、不能憋尿,不要等太多的時間。性生活前及性生活后立刻將膀胱的尿液排清。  

3、不宜吃辛辣刺激性食物,多吃水果蔬菜,多喝水有利於稀釋尿液。  

4、不要穿太緊身的衣物,牛仔褲等的衣物。  

5、注意個人衛生。勤洗澡,勤換內褲,積極鍛煉身體,生活飲食規律等,保持良好的精神狀態,身體不舒儘早就診治療。

6、調節個人心理。

7、常因會陰部不潔凈,細菌由尿道逆行向上而發生感染,所以預防膀胱炎的關鍵是保持會陰部的清潔衛生。

8、膀胱炎是婦女常見病,常因會陰部不潔凈,細菌由尿道逆行向上而發生感染,所以預防膀胱炎的關鍵是保持會陰部的清潔衛生。

每次排尿宜排盡,不讓膀胱有殘餘尿。每次性生活后宜排尿一次。
注意經期衛生,有反覆膀胱炎病史的婦女在經期可服用抗生素以預防。
多飲水是治療膀胱炎的秘訣。
慢性病例要用足量的抗菌藥物,堅持治療4~6周。

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