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1 膽疸 -釋義

膽疸又名膽黃。

膽疸是因膽石、蛔蟲、腫瘤、手術等阻壓或損傷膽道,使膽汁排泄受阻,不能泄入腸道而淤積入血,溢於肌膚。以右脅下疼痛、黃疸為主要表現的疸病類疾病。

本病相當於西醫學所說的膽汁瘀積性黃疸。臨床除膽疸作為病名診斷外,尚應有原發病的病名診斷。

2 膽疸 -診斷依據

1.可有膽石、蛔厥、膽癉、脘腹部癌腫、膽道手術等病史,存在導致膽汁排泄受阻的證據。

2.皮膚呈暗黃、黃綠或綠褐色,皮膚瘙癢明顯,尿如濃茶,糞便呈淺灰色或如陶土,常伴有厭食油膩、腹瀉、右脅下或上腹部疼痛等症。

3.血清中結合膽紅素明顯增高,凡登白試驗呈直接反應。血清總膽固醇、鹼性磷酸酶明顯增高,脂蛋白-X陽性。

4.尿中膽紅素強陽性,但尿膽原減少或缺如。糞中尿膽原減少或缺如。

3 膽疸 -鑒別診斷

1.肝熱病、肝瘟、肝癌等:有肝實質損害病史與病候,膚色淺黃或金黃色,輕度瘙癢,尿色加深,大便色淡黃,血清中非結合和膽紅素結合均中等增高,凡登白試驗呈直接或雙相加速反應,肝功能異常,B超等檢查可資鑒別。

2.血疸、蠶豆黃、胎黃等:有導致溶血的原因,或食新鮮蠶豆史,膚色如檸檬色,無瘙癢,尿如漿油,大便色正常,病重者常見皮膚蒼白,血清中非結合膽紅素明顯增高,凡登白試驗呈間接反應。

4 膽疸 -辨證論治

陽黃

1、熱重於濕

治法:清利濕熱退黃

方葯:茵陳蒿湯加減

2、濕重於熱

治法:利濕化濁,佐以清熱

方葯:茵陳五苓湯和連朴飲加減

3、急黃

治法:清熱解毒,涼血開竅

方葯:千金犀角散加減

陰黃

1、寒濕困脾

治法:溫陽健脾,化濕退黃

方葯:茵陳術附湯加味

2、脾虛濕滯

治法:健脾養血,利濕退黃

方葯:黃芪建中湯加減

 

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