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膿皰(pustule)是一局限性表皮空腔隆起,內含混濁的膿液系,膿皰的發生機理,因病因不同差異有些疾病表現的膿皰病因,仍不明了但膿皰腔內均有大量的白細胞存在。

1 膿皰 -簡介

  膿皰是指表皮或表皮下形成的腔隙,內容物為膿液的皰疹。大多數膿皰是化膿性細菌感染引起的皮膚防禦性炎性反應,也有些膿皰是無菌性(與毒性刺激、過敏反應等有關)反應。
  毛囊皮脂腺口堵塞,與外界不相通,首先形成白頭粉刺,表面如同稍微突起的白頭。當白頭粉刺惡化,會形成丘疹,而丘疹進一步發炎,加劇,就會形成膿皰。

2 膿皰 -膿皰

原因

  膿皰的發生機理因病因不同差異。有些疾病表現的膿皰病因仍不明了。但膿皰腔內均有大量的白細胞存在。
  病毒性痘樣膿皰由不同的病毒通過飛沫或接觸傳染感覺人體后,經一系列免疫反應,發生表皮內或表皮下膿皰。其典型的變化可使表皮發生網狀變性和氣球狀變性,亦可有不同病毒的包涵體。感染

  細菌感染的膿皰多由葡萄球菌,鏈球菌感染引起。感染途徑為原發感染和繼發感染。原發感染是致病菌直接侵入皮膚引起膿皰。如傳染性膿皰瘡,其發病機理病原菌起主要作用。繼發感染是發生於原有皮損的礎上。一般為多種細菌的混合感染,如傳染性濕疹樣皮炎。引起細菌性膿皰的致病因素,病原菌在皮膚上大量繁殖或接觸外來毒力較強的菌株,表皮破損使病原菌易於侵入。小兒皮膚薄嫩抵抗力差易受感染。代謝失調、營養不良、疲勞或某種免疫功能缺失的易感性。
  非感染性胞疹為無菌性膿皰。一般病因尚不清楚,如皰疹樣膿皰病,膿皰型銀屑病等。有認為與病灶感染,內分泌失調,免疫功能異常等因素有關。

3 膿皰 -分類

感染性膿胞

  1.病毒性痘樣膿胞,Kaposi水痘樣疹,種痘反應,牛痘樣濕疹,天花,羊痘,牛痘,擠奶人結節。
  2.細菌性炎性膿皰 傳染性膿皰瘡、大皰性膿皰瘡、深膿胞瘡、新生兒膿皰瘡、毛囊性膿皰瘡、壞死性痤瘡、須皰、禿髮性毛囊炎、手(足)表淺性大皰性膿皮病,膿皰性細菌疹,傳染性濕疹樣皮炎。
  3.真菌 、螺旋體、蟎蟲感染性膿皰 見於黃癬、膿癬、膿皰性梅毒疹、疥瘡、毛囊蟲皮炎等。 非感染性膿皰

  本組疾病無菌性小膿皰,大多病因不十分明了,如膿皰型銀屑病,皰疹樣膿瘡病、角層下膿皰病、掌跖膿皰病,連續性肢端皮炎、嬰兒肢端膿皰病,嗜酸性膿胞性毛囊炎,膿皰性粟粒疹,藥物如溴劑、碘劑引起的膿皰。

4 膿皰 -診斷治療

病史

  了解膿皰最初發生的特點部位次序發展快慢是原發或由水皰轉為膿皰發病的年齡性別病期及了解發病原因區分是感染性膿皰或非感染性膿皰
  痘樣膿皰見於病毒感染一般有流行醫學接觸史種痘反應有牛痘疫苗接種史;牛痘樣濕疹是種痘后或有種痘者接觸史羊痘牛痘擠奶人結節均有患病羊牛接觸史
  疑團莫釋感染的膿皰為一種急性化膿性感染一般在紅斑的基礎上發生膿皰周圍有炎性紅暈輕者僅有局部癥狀重者可有發熱畏寒白細胞升高等全身癥狀一般有局部淋巴結腫大發病年齡也有助於診斷如傳染勝膿皰瘡多見於兒童新生兒膿皰瘡見於新生兒壞死性痤瘡須瘡易發於30-50歲男性禿髮性毛囊炎多見於青壯年有些膿瘡好發於一定的部位如黃癬膿癬發生於頭皮毛髮部位了解病史須注意個人傳染接觸史如疥瘡有感染接觸史梅毒引起的膿瘡則有冶遊史及一期梅毒史體格檢查

  (一)膿療的性質
  膿瘡表淺鬆弛胞壁較薄為角層下及表皮內膿癌見於泛發性膿癌型銀屑病角層下膿瘤病瘡疹樣膿癌病傳染性膿癌病新生兒膿癌病等膿疤頂部有臍窩為病毒性感染的特徵膿瘡底部有積膿現象見於大癌性膿皰瘡瘡周有炎性紅暈常有附近淋巴結腫大
  (二)膿療的部位與數目
  膿癌發生於掌路部見於掌路膿疤病膿疤性細菌疹及掌路膿瘡型銀屑病連續性肢端皮炎的膿瘡最初發生於指趾末端發生於頭部的膿癌見於黃癬膿癬禿髮性毛囊炎壞死性痤瘡的膿癌發生於面部及胸背中心部
  (三)膿療的排列形態
  對診斷很有意義膿瘡排列呈環形或弧狀見於角層膿皮病瘡疹樣膿癌病膿瘡融合成糊狀則見於泛發性膿瘡型銀屑病痢疹樣膿皰病實驗室檢查

  病毒感染的膿瘡外周血粒細胞偏低或正常如合併感染粒細胞可略增高病原微生物DNA基因檢測有助診斷組織病理具有特徵性可見網狀變性及氣球狀變性在癌底的氣球狀細胞含有病毒包涵體細菌性膿瘡伴有粒細胞升高膿液培養有致病菌生長由於感染的菌株不同及病變的部位深淺不同組織病理表現為膿瘡壞死嗜中性粒細胞浸潤等炎症反應真菌感染的膿瘡真菌直接鏡檢陽性培養見菌長膿性梅攀憾血反應陽性非感染性膿瘤細菌培養一般陰性可根據不同情況必要時查血常規兔疫球蛋白組織病理有助於診斷

5 膿皰 -預防

  1.注意皮膚衛生。兒童內衣要勤洗勤換,特別是夏季勤洗澡、勤剪指甲。
  2.生了痱子或瘙癢性皮膚病,應及時治療,避免細菌感染。
  3.發現有本病的苗頭,如有丘疹,膿皰,應及時就醫,不得拖延時間,更不能隨便塗用激素類藥物或反覆洗患處,這樣會使病情迅速擴延。
  4.嬰兒室或託兒所發現本病應立即隔離、消毒,對工作人員加強衛生教育。
  5.對體弱兒童應加強營養,增強抵抗能力。
  6.夏季給小兒多飲用一些家常清暑飲料,如西瓜汁、綠豆湯等。
  7.及時治療皮炎、痱子、濕疹及其他瘙癢性皮膚病。
  8.中藥:市售的金銀花露或用金銀花9克,杭白菊9克,生甘草1.5克,煎湯讓小兒代茶飲用。
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