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膿皰性細菌疹

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膿皰性細菌疹所屬現代詞,指的是機體對細菌性感染病灶所引起的一種機體過敏反應疹,表現為掌跖對稱性成群水皰和膿皰。

 

1 膿皰性細菌疹 -病因

目前爭論較大,有人認為是機體對濕疹或銀屑病的特殊反應。但Andrews認為本病常發病於中年人,以往無銀屑病表現,而且發現扁桃體、牙齒、鼻旁竇或其他部位有感染性病灶,當使用抗生素除去此種病灶后,皮損常得以痊癒,因此認為本病可能是與感染病灶有關的獨立疾病。

2 膿皰性細菌疹 -發病機制

有人認為本病可能是與感染病灶有關的獨立疾病。沒有其他相關內容描述。

3 膿皰性細菌疹 -臨床表現

基本損害是膿皰,開始可為水皰,很快變為膿皰,常能看見膿皰和出血點相間存在皮損多時可互相融合呈蜂窩狀外觀,皮損對稱發生,通常從掌跖的中央部位開始逐漸擴展到整個掌跖部指趾蹼很少累及。

在發病早期,白細胞增高達1.2~1.9×104/dl,中性粒細胞達65%~80%,鱗屑呈黏著性、粗大和乾燥,常有嚴重的瘙癢、腫脹、疼痛Andrews認為由於遠離部位的感染的存在治癒有賴於感染灶的控制可作為診斷的決定性標準。

4 膿皰性細菌疹 -診斷

主要根據皮損部位臨床特點,去除病灶可痊癒,膿液細菌培養陰性抗生素治療有效,基本可確定診斷。

鑒別診斷:

1.連續性肢端皮炎 發生於輕微外傷后,呈單側性,常由指端開始,伴有甲郭感染,且有甲的變化。

2.膿皰性銀屑病 在肘膝或身體其他部位有典型的銀屑病損害,病理變化除Munro膿腫較大外,其他同尋常型銀屑病。

3.手足癬 皮損常發於趾間、趾蹼及指側可發現真菌。

5 膿皰性細菌疹 -檢查

實驗室檢查:

在發病早期,白細胞增高達(1.2~1.9)×104/dl,中性粒細胞達65%~80%。

其它輔助檢查:

組織病理:在表皮深部有單房性大膿皰,膿皰四周有少量炎症細胞浸潤,皰頂表皮輕度增厚,但膿皰間的表皮基本正常膿皰內含有大量中性粒細胞。

6 膿皰性細菌疹 -治療

全身應用抗生素,局部可用0.1%依沙吖啶(雷佛奴爾)溶液或1%新黴素溶液濕敷皮質類固醇激素對控制皮損有效。

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