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臀癰,病名。指生於臀部之癰瘡。出《外科理例》卷五。該病因膀胱經濕熱凝結而成。內治可服仙方活命飲。外治初宜隔蒜片艾灸,余證治可參見大腿癰及外癰條。

1 臀癰 -疾病簡介

  臀癰是發生在臀部的急性化膿性疾病。其特點是病位較一般癰深,範圍也大,采勢急驟,容易腐潰,相當於西醫的臀部蜂窩組織炎。

2 臀癰 -病因病機

  多由濕熱火毒蘊結,或肌肉注射時感染毒邪,營氣不從,逆於肉理而成。

3 臀癰 -診斷

  初起臀部一側紅腫熱痛,患肢步行困難,紅仲以中心最為明顯,而四周較淡,邊緣不清。紅腫逐漸擴大而有硬結,數天後皮膚濕爛,隨即變成黑色腐潰,或中軟不潰;潰后一般膿出黃稠,但有的伴有大塊腐肉脫落,以致瘡口深大,收口較慢。初起即伴惡寒、發熱、頭痛、骨節酸痛、胃納不佳等全身癥狀,待膿出腐肉脫落後,才逐漸減退。
  部分臀癰,患處紅熱不顯,而硬塊堅巨,有疼痛與壓痛,患肢步行不便,進展較為緩慢,全身癥狀也不明顯。一般經過治療后,多半能自行消退。

4 臀癰 -鑒別診斷

  一、有頭疽初起有粟粒樣膿頭,癢痛並作,潰爛時狀如蜂窩。
  二、流注漫腫疼痛,皮色如常,不局限於臀部一處,有此處未愈他處又起的特徵。

5 臀癰 -辨證論治

內治法

  (一)濕火蘊結臀部紅腫熱痛,或濕爛潰膿;惡寒發熱,頭身疼痛,納食欠佳;舌質紅,苔黃膩,脈弦數。
  辨證分析:因感受濕熱火毒之邪,蘊結於臀部,營氣不從,逆於肉理,故臀部紅腫熱痛;濕熱火毒蘊久,化腐成膿,故臀部肌肉濕爛流膿;濕熱之邪泛溢,故惡寒發熱,頭身疼痛;舌紅、苔黃膩、脈弦數為濕火蘊結之象。
  治法:清熱解毒,和營化濕;
  方葯:黃連解毒湯合仙方活命飲加減。若膿腐不透,加皂角刺、炙山甲;局部紅熱不顯,加用活血祛瘀之葯,如桃仁、紅花、澤蘭等,減少清熱解毒之晶。
  (二)濕痰凝滯漫腫不紅,結塊堅實,進展緩慢;一般無全身癥狀;舌質淡紅,苔薄白,脈弦緩。
  辨證分析:痰濕之邪內生,蘊阻於臀部,結而成塊,故漫腫不紅,結塊堅實;濕為陰邪,纏綿難愈,故進展緩慢;苔薄白,脈弦緩為濕痰凝滯之象。
  治法:和營活血,利濕化痰。
  方葯:仙方活命飲加桃仁、紅花、澤蘭、浙貝母、天南星等。
  (三)氣血兩虛潰后腐肉大塊脫落,瘡口較深,形成空腔,收口緩慢;面色萎黃,神疲乏力,納谷不香;舌質淡紅,苔薄白,脈細弱。
  辨證分析:潰破后流膿不止,損傷氣血,正氣不足,邪毒留戀,故瘡口較深,收口緩慢;面色萎黃、神疲乏力、納谷不香、舌淡紅、苔薄白、脈細弱均為氣血虛弱之象。
  治法:調補氣血。
  方葯:八珍湯加生黃芪、銀花。外治怯

  初起紅腫灼熱明顯者用玉露膏,紅熱不明顯者用金黃膏或沖和膏外敷。膿成宜切開排膿,切口應低位夠大,以利引流;用八二丹藥線引流,外用紅油膏蓋貼。待膿腐淅凈,改用生肌散、白玉膏外敷。如有空腔不易癒合,可加用墊棉加壓固定。
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