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臟腑的寒熱虛實

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  臟腑的寒熱虛實主要講的是臟腑的辨證。

  具體來講,可以從心、肺、脾、肝、腎和幾方面探討。

  心與小腸病辨證

  心位居胸中,與小腸相表裡,心主神明,主血脈,主汗液,主火,開竅於舌,其華在面,在志為喜,在聲為舌。其心病常見證型如下:

  心氣虛、心陽虛

  癥狀:二者共同脈症為心悸、氣短、活動時加重,脈細弱或結代。兼見面色蒼白、神疲體倦、自汗少氣、舌淡苔白等症者,為心氣虛;若見畏寒、肢冷不溫、面色滯暗、胸悶痛、舌淡、紫暗而胖嫩者為心陽虛。若大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脈微欲絕、神志模糊甚至昏迷者,為心陽虛脫之危症。

  病因病機:多由久病體虛,或年老臟氣衰弱,或汗下太過,或暴病傷陽耗氣,或稟賦不足等所致。

  心血虛、心陰虛

  癥狀:二者共同癥狀為心悸、健忘、失眠、多夢。若兼眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細弱,則為心血虛;若兼五心煩熱、口咽乾燥舌紅少津、脈細數,則為心陰虛。

  病因病機:多由於生化之源不足,或發於失血之後,或熱病傷陰,或七情內傷,陰血暗耗等所致。

  心火亢盛、小腸實熱

  癥狀:心中煩熱或失眠、口渴飲冷、尿黃赤、舌尖紅、舌體糜爛、脈數。小腸實熱還可見尿血、尿道灼熱疼痛等。

  病因病機:本證多因情志刺激,或六淫郁而化火,或過食辛辣、溫補之品等所致。

  心脈痹阻

  癥狀:心前區或胸骨后刺痛或憋悶、心悸,甚則面青、唇紫、四肢發涼、舌質暗紅或見瘀斑、脈細澀或結代。

  病因病機:本病多繼發於心氣或心陽虧虛之後,往往由勞倦感寒,或精神刺激,或痰濁凝聚等誘發。

  痰火擾心

  癥狀:輕者心煩不寐,面紅,口渴,胡言亂語,哭笑無常;重者神志錯亂,狂躁亂動,打人罵人。舌紅苔黃膩,脈滑數。

  病因病機:此由情志不遂,氣鬱化火,煉液成痰,或痰濁日久化熱化火,或外感火邪灼津成痰等而致痰火犯擾心神。

  痰迷心竅

  癥狀:神識痴獃,或意識朦朧,喃喃獨語,或神昏不語,喉中痰鳴,苔膩脈滑。

  病因病機:病由精神抑鬱,氣鬱不舒,或感受濕濁邪氣,氣鬱阻遏,痰濁凝聚,蒙蔽心竅所致。

  肺與大腸病辨證

  肺居胸中,與大腸相表裡。肺主氣,司呼吸,知嗅覺,發聲音,主皮毛,主治節,主宣發肅降。肺能通調水道,為水之上源。肺開竅於鼻,涕為肺之液。肺在聲為哭,在志為悲。其肺病證型如下:

  肺氣虛

  癥狀:氣短喘促,咳痰無力,自汗怕冷,面色蒼白,痰多清稀,舌淡苔白,脈虛弱。

  病因病機:本證多系久病喘咳,耗傷肺氣,或稟賦不足,或其他臟腑病變影響等所致。

  肺陰虛

  癥狀:乾咳無痰,或痰少而稠,或痰中帶血,午後潮熱,顴紅盜汗,五心煩熱,或口乾咽燥,舌紅少苔,脈細數。

  病因病機:此病或由久咳傷肺,或由邪熱戀肺,耗損肺陰,或因勞損等所致。

  風寒束肺

  癥狀:咳嗽聲重有力,吐痰稀白,鼻塞流涕,惡寒發熱,頭痛,無汗,苔薄白,脈浮緊。

  病因病機:此證由外感風寒,邪襲肺衛所致,肺合皮毛而主衛外,風寒外襲,則營衛不利。

  風熱犯肺

  癥狀:咳嗽氣粗,痰黃而稠,口渴,咽紅疼痛,頭痛,身熱惡風,苔薄黃,脈浮數。

  病因病機:此系外感風熱之邪,侵犯肺衛所致。風熱犯肺,肺失宣降。

  痰熱壅肺

  癥狀:咳嗽喘促,呼吸氣粗,發熱胸痛,口渴,尿黃,便秘,甚則鼻翼煽動,咯痰黃稠,或咳唾膿血腥臭,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

  病因病機:本病多由風熱犯肺,或寒郁化熱,火熱煉液成痰,熱與痰結,壅阻於肺而成。

  痰濁阻肺

  癥狀:咳嗽氣喘,痰多泡沫或白色而粘,易於咯出,胸悶,喉中痰鳴,甚則不能平卧,苔薄白,脈滑。

  病因病機:此多因長期咳嗽,損傷肺氣,肺不布津,聚液成痰。或由脾虛生濕,凝而生痰,上漬於肺所致。
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