標籤: 暫無標籤

臟躁一詞始見於《金匱要略·婦人雜病》篇,:「婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。」
婦女精神憂鬱,煩躁不寧,無故悲泣,哭笑無常,喜怒無定,呵欠頻作,不能自控者,稱臟躁。若發生於妊娠期,稱「孕悲」;發生在產後,則稱「產後臟躁」。
【病因病理】
本病之發生與患者體質因素有關,臟躁者,臟陰不足也。精血內虧,五臟失於儒養,五志之火內動,上擾心神,以致臟躁。
1、心血不足 憂愁思慮,心脾兩傷,營血不足;
或產後精神創傷,失血過多,心失血養,神不守舍。
2.陰虛火旺 情志素激或久郁化火,火灼陰液,上擾心神。
3.痰火上擾 素體臟虛或五志過極化火,熬津成疾,痰火上擾清竅。
4.肝腎內虧 年近七七,肝腎虧虛,陰陽失調,虛火上擾心神。
【診斷要點】
1.本病是以精神情誌異常為主的病證,可發生於婦女各個時期。與病人的體質因素關係密切,易發於陰液不足之體,臨床以虛證多見。
2.本病與更年期綜合征之鑒別,更年期綜合徵發生於更年期,由於卵巢功能衰退,導致內分泌功能失調及植物神經功能紊亂所產生的一系列症候群,可見陰陽失調的多種癥狀。
3.本病與經行情誌異常有相似之處,但後者主要在於伴隨月經周期性發作。
4.臟躁與百合病相似,但臟躁以哭笑無常,悲傷欲哭為主;而百合病以沉默寡言,抑鬱少歡為主。
【辯證分型】
1.心血不足 神疲恍惚,喜怒無常,呵欠頻頻,心煩不安,心悸失眠。苔薄舌淡,脈細弱無力。
2.陰虛火旺 心煩易怒,夜寐久安,夢多善驚,坐卧不定,時悲時笑,搜赤便秘。苔黃舌紅,脈細數。
3.痰火上擾 心胸痞悶,喉中痰黏,煩亂即怒。
甚則狂怒,毆打扯衣棄物,或意識不清,語無倫次。
4.肝腎不足 神志恍惚,無故悲傷喜哭,不能自控,呵欠頻頻,徹夜不寐,轟熱汗出,心悸神疲。苔薄,脈細。
【分型治療】
1.心血不足治法:養心安神,甘緩和中。
方葯:甘麥大棗湯加味。
炙甘草10克 淮小麥30克 大棗10枚 炒棗仁10克 柏子仁10克 生地12克 麥冬10克仇燈心2扎 合歡皮12克 鬱金10克加減:頭暈者,加生石決明15克(先煎)、白蒺藜10克;痰多者,加制半夏10克、陳皮6克;哭笑無常者,加菖蒲10克、遠志10克。
2.陰虛火旺治法:滋陰降火,平肝清心。
方葯:百合地黃湯加味。
野百合30克 大生地15克 知母12克 珍珠母30克(先煎)煅龍骨20克 生石決20克(先煎)杭白芍15克 麥冬12克 炒棗仁10克 夜交藤15克 懷牛膝10克加減:胸悶抑鬱者,加蘇梗10克、合歡皮12克;
便秘者,加柏子仁10克、瓜萎仁10克(打)。
3.痰火上擾治法:清熱滌痰,安神開竅。
方葯:溫膽湯加味。
制半夏10克 陳皮6克 雲茯苓12克 枳實10克 竹茹12克 遠志10克 菖蒲10克 鬱金10克 生地15克 赤芍10克 黃連5克 大棗9枚加減:痰迷心竅,神識不清者,加猴棗散1.5克(吞);苔白膩者,加蘇合香丸1粒,吞服。
4. 肝腎不足治法:補益肝腎,平調陰陽。
方葯:二仙湯加減。
生地12克 知母10克 黃柏6克 仙茅10克 仙靈脾10克 女貞子12克 首烏12克 淮小麥20克 炙甘草10克 大棗10枚加減:精神抑鬱者,加遠志10克、菖蒲10克、鬱金10克;夜不成寐者,加炒棗仁10克、柏子仁10克、夜交藤30克。
【中成藥】
1.知柏地黃九 每日2次,每次6克,吞服。適用於陰虛火旺者。
2.猴棗散 每日2次,每次1克,吞服。適用於痰火擾心,神識不清者。
3.蘇合香丸 每日工~2次,每次1粒,吞服。
適用於痰濁內閉、舌苔白膩者。
4.礞石滾痰丸 每日2次,每次5克,吞服。適用於痰迷心竅、狂躁不安者。
【簡便方】
1.驗方 丹參15克、遠志10克、磁石30克(先煎)、琥珀末2克(後下),煎服。
2.百合雞子黃湯 百合45克,浸一宿,出白沫,去其水,用清水煮,加雞蛋黃攪勻再煮,放白糖或冰糖調味。
【其它療法】
1.耳針 神門、心區(埋針)。
2.體針 針期門、少沖、內關、心俞、隔俞,輕刺激。
【注意事項】
1.本病之發生與素體臟虛、陰液不足有關,平素宜服滋陰潤燥之品,忌服辛苦酸辣之物,以免灼傷陰液,導致陰虛火旺,熱擾心神。
2.生活要有規律,要注意攝生,避免緊張和情緒過激,保證充足的睡眠時間,心情要開朗,愉悅。
3.本病在藥物治療過程中可配合精神心理療法。
上一篇[攻補兼施]  

相關評論

同義詞:暫無同義詞